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体育运动常见损伤的原因急救与预防
教学目标：培养孩子们健康积极的体育精神。
教学重点：体育运动中常见损伤的预防。
教学难点: 体育运动中如何正确的应对运动损伤。
同学们：大家都是篮球班的学生，想必大家都有自己喜欢的篮球运动员，这 里我想问一下谁知道知道谁是中国成就最高的篮球运动员 非常好！但是我 认为中国篮球成就最高的运动员应该是姚明。他的成就不是我们今天讨论的 内容，我们今天讨论他为什么 29 岁就退役了.它就是我们每个运动员最大的敌人—运动损伤。
运动损伤，顾名思义就是参与体育运动时，对身体造成的伤害，运动损伤 与一般的工作或日常生活中的损伤有所不同，它与运动项目、技术特点、身 体状况等有着密切关系。青少年由于在生理和心理上尚未发育成熟，就更容 易在运动过程中受到伤害。
一、体育运动损伤的原因
（一）主观因素
思想麻痹大意，青少年的神经系统不同于成人，大脑神经过程的兴奋和抑制不平衡，兴奋过程占优势并容易扩散。表现为活泼好动，精力充沛。加上缺乏生活经验，思想上容易麻痹大意，冒失地进行体育活动，或情绪急躁， 急于求成，忽视了循序渐进和量力而行的原则，往往是造成运动损伤的重要原因。
2 准备活动不充分不合理。不做准备活动或准备活动不充分是造成运动
损伤的另一个主要原因。这种现象常见于球类比赛。假期好几个朋友聚在一起，打打篮球，踢踢足球，不乏一件乐事。但在许多情况下，许多同学在没有做好准备活动的前提下就投入到紧张的比赛中，此时神经和肌肉的兴奋性较低，对较大的刺激反应迟钝。这使肌肉、韧带的力量较小，伸展性不够， 关节活动的幅度不大，身体协调性差。在这种情况下最容易发生肌肉拉伤和关节扭伤。而且想象中的动作与实际的身体状况有一定的差距，求大于供， 损伤的出现再所难免。
3、运动量过大当进行长时间的大运动量比赛后，没有进行适当的休息， 而是接着再进行剧烈的运动，此时身体各方面的功能已经很大地下降。由于 长时间的运动，身体出汗较多，水分丢失很大，汗中散发的累计盐浓度也不 少。失水使运动能力降低，如不及时补充水分和 Na+、K+等电解质，将导致体内电解质平衡紊乱，引起肌肉兴奋性增加而发生肌肉痉挛。同时还会引起 低血糖症。
4、身体状态不佳在睡眠、休息不佳或伤病初愈阶段以及疲时肌肉力量、 身体协调性显著性下降的情况下参加剧烈运动或进行高难度动作时，就有可 能发生损伤。所以运动前一定要对白己的身体情况有所了解。据称，海曼就 是因为比赛而误了两次例行的年度体检，最终酿成恶果。活动时的心理状态 与运动损伤的发生有着一定的关系，如心情不好，情绪低落或急躁、急于求
成等，都可能成为运动损伤的发生的原因。某些青少年，缺乏锻炼知识和经验，好奇心强。不顾主客观条件，盲目地参加运动，也容易发生运动损伤。
5、技术动作不正确
在体育教学中，由于教师传授技术动作不正确或学生掌握技术动作不准确， 违反了身体结构特点和运动时的力学原理，易造成损伤。如：在跳箱及跳山羊练习时，没有掌握踏跳和推手的时机，难以获得一定的腾空高度，导致身体碰在器械上或成“倒栽葱”跌倒；篮球接球时，排球上手传球时，由于手型不对或不会缓冲可能会戳伤手指。
6、违反规则
比赛中不遵守比赛规则，或相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这在篮球、 足球运动中是常见的。因为一时的玩笑或疏忽而造成的悲剧屡见不鲜。2000 年 5 月，在北京房山某中学组织的一场足球赛中，足球直飞球门，门将张彬扑上前抱住球倒地，但被随后赶到的对方前锋李黎补射的一脚踢中腹部，导致腹部损伤，脾破裂，失血性休克。经有关部门鉴定，张彬为 7 级伤残。
7、衣着不当造成损伤
穿着便装运动，既影响准备活动的运动幅度，客观上造成运动不便，也易导 致不必要的损伤，穿普通鞋不适合参加运动，除运动的范围幅度较小，普通 鞋缺乏减震性，对于地面的反作用力不能充分吸收和缓解，通常会造成踝关 节的扭伤。
（二）客观因素
1、运动设施和体育器材不符合体育卫生要求运动时因场地不平、跑道过 硬过滑、沙坑过硬、坑沿过高、坑内有杂物等，也易造成损伤，此类损伤多 发生在下肢踝关节上。
2、气候和季节因素
不良的气候条件、雨天、气温过高或过低等均易引起运动损伤，发生损伤 的季节多为秋冬季，因为天气变冷，人体肌肉韧带的弹性和运动协调性相对 较差，肌肉僵硬、动作失调而致伤。此外，由于光线不好而影响视力，也易 导致损伤发生。
4、与人体某些生理解剖结构薄弱有关
在调查中，踝关节受伤的人数较多。这是由于外踝比内踝长，同侧三角韧 带比外侧三角韧带坚强，因此踝关节的内翻活动较外翻活动大，另外，在背 伸的各肌肉中，使踝关节外翻背伸的第三腓骨肌远不如使踝关节内翻背伸的 胫前肌坚强，因此使踝关节向内翻的力量大，这些特点就使踝关节容易发生 内翻，而造成外侧副韧带损伤。
二、常见的运动损伤总类与预防一、肌肉拉伤
肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担 的限度，而引起的肌肉组织损伤。
症状与体征
有明显的受伤史、疼痛、肿胀（严重者皮下瘀血）、压痛、肌肉收缩试 验阳性（严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷；肌腹完全断裂“双驼 峰”畸形；一端短裂“球状”畸形。）、功能障碍。
处理
肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时
①冷敷、加压包扎、抬高患肢等。
②疼痛严重者，可口服止痛药。
③24 小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。
肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，尽快送往医院处理。
预防
1、要作好准备活动。
2、加强易伤部位的锻炼。
3、运动负荷要合理
4、掌握正确的技术动作。二、关节韧带拉伤
关节韧带拉伤：是指在间接外力作用下，使关节发生超范围的活动而引 起的关节韧带损伤。
1、膝关节内侧副韧带损伤
2、（1）症状与体征
①膝内侧疼痛（局部压痛明显）
②膝内侧红肿、（2-3 天后）瘀血。
③屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）
④若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。
处理
①冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。
②24-48 小时后，外敷新伤药；痛点注射。
③按摩、理疗（3 天后）、针灸等。
④及早进行功能锻炼
⑤若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合。
预防
①加强股四头肌的力量性练习。
②加强保护与自我保护。
③避免犯规与粗野动作。3、踝关节外侧韧带损伤
4、（1）症状与体征
①有受伤史
②疼痛（压痛明显）
③肿胀和皮下瘀血
④出现跛行或功能丧失。
⑤若韧带完全断裂，则关节间距增宽，出现超常内翻。
处理
①冷敷、加压包扎、抬高患肢。
②24-48 小时后，外敷新伤药。
③按摩、针灸、理疗、痛点注射。
④及早进行功能锻炼。
⑤若韧带完全短裂，经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。
预防
①准备活动要充分。
②加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。
③完善场地设施。
④提高自我保护能力。三、胫腓骨疲劳性骨膜炎
胫腓骨疲劳性腹膜炎是初参加运动训练的人，尤其是青少年较常见的运 动损伤，有典型的运动史、发病史和反复疼痛史。
症状与体征
疼痛：疼痛多隐痛或牵扯痛，严重者出现刺痛或烧灼感，个别有 夜间痛。疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。
肿胀：急性期出现凹陷水肿。
压痛：局部骨面上有压痛，并可触摸到硬块压之锐痛（晚期）。
处理
早期症状较轻者：
①减少下肢的跑跳练习。
②局部热敷和外周按摩。
③弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。
症状严重者：
①停止跑跳练习。
②弹力绷带包扎，并抬高患肢。
③中药外敷、按摩、针灸、理疗等
预防
合理安排运动量，注意改进训练方法。
避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。
要及时消除小腿部的肌肉疲劳。四、膝关节半月板损伤
症状与体征
（1）有明显的受伤史
疼痛：由于滑膜受牵扯而疼痛，若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛 不明显。
压痛：关节间隙内侧或外侧疼痛。
肿胀：早期有积血和积液，慢性期有常有少量积液。
响声
（2）处理
控制伤部活动，避免加重损伤。
肿胀明显者，可通过穿刺法抽取积血与积液。
采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定 2-3 周。
加强骨四头肌的功能锻炼。
解除固定后，可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。
预防
要做好充分的准备活动
合理安排局部的负荷量
提高膝关节的稳定性和灵敏性。
加强保护与自我保护。五、脑 震 荡
1 症状与体征
精神恍惚或意识丧失（时间：数秒或 30 分钟不等）
呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反 射减弱。
清醒后，短时间内反应迟钝，出现“逆行性健忘”。此外伴有头 痛、头晕、恶心或呕吐等症状。
2 处理
使伤员安静平卧，头部冷敷，并注意保暖。
昏迷者，刺激人中、内关、涌泉、等穴位，呼吸障碍者进行人工 呼吸。
昏迷超过 5 分钟，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈疼痛、喷射式呕吐或再次出现昏迷者，说明脑组织损伤或 继发颅内压增高，应立即送往医院抢救。
患者清醒仍需卧床休息，直到头痛、恶心等症状完全消失。以免 引起后遗症
伤员康复后，可用闭目举臂单足站立平衡试验来判断能否参加体 育活动。
3 预防
注意纠正错误动作，提高保护与自我保护能力，遵守体育比赛规则。 六、骨 折
（1）症状与体征
患处会形成血肿，同时附近软组织受到损伤也出现水肿
出现青色或紫色的瘀斑，触之疼痛感强烈，若是要移动伤处则 疼痛更甚。
功能受到了很大限制。
骨骼的中断出现异常的活动骨擦感或者是发出骨擦音 2 处理
封闭伤口：对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎，包扎时，不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露，以免引起深部感染。如将骨折端放回原处，应给予注明，并在后送时向医生交待清楚。
、止血：方法有：用手压迫止血：如出血量较大，应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血，再以宽的布带缠绕固定，要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。如有止血带，可用止血带止血。如无止血带可用布带。上肢出血时， 止血带应放在上臂的中上段，不可放在下 1/3 或肘窝处。以防损伤神经。下肢止血时，止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下 1/3、膝部或腿上段。伤
止血带时，要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过 1 小时，下肢不超过 1 个半小时。
、临时固定：伤肢的位置：尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运病人。固定器材的选择：最好用夹板固定，如无夹板可就地取材。 在一无所有的情况下，可利用自身固定，如上肢可固定在躯体上，下肢可利用对侧固定。手指可与邻指固定。
、伤员搬运： a、现场搬运
单纯的颜面骨折、上肢骨折，在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。 膝关节以下的下肢骨折，可背运伤员离开现场。
颈椎骨折：一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分 别托起腰背部、臀部及下肢。
胸腰椎骨折：一人托住头颈部，另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部， 另一人托住双下肢，维持脊柱伤后位置。
髋部及大腿骨折：一人双手托住腰及臀部，伤员用双臂抱住救护者的肩 背部，另一人双手托住伤员的双下肢。
b、途中搬运
伤员在车上宜平卧，一般情况下，禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿，如遇昏迷病人，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管，发生窒息。
头部应与车辆行进的方向相反，以免晕厥，加重病情。护送中如病人有生 命危险，应一边抢救一边护送。
预 防
通过运动改善身体平衡 增强体力七、肌肉痉挛
症状与体征
肌肉剧烈而突然发生的痉挛性或紧张性疼痛，肌肉坚硬、疼痛难耐，往 往无法立刻缓解，处理不当时会造成肌肉的损伤。
处理
小腿肌肉痉挛：改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，忍着剧痛， 向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节，剧痛立止。旋转时动作要连贯，一口气转完一周，中间不能停顿。旋转时，如是左腿，甩逆时针方向：如是右腿， 按顺时针方向：如有人帮助，因是面对面施治，施治者的方向正好相反，而脚关节的旋转方向不变。要领是将足向外侧一扳，紧跟着折向大腿方向并旋转一周，旋转时要用力，脚掌上翘要达到最大限度。如果是游泳时抽筋，采用上述法止痛在操作手法上有一定困难。因此，游泳时抽筋仍是采用手使劲往身体方向扳脚拇趾的方法。扳拇趾时，大腿要尽量向前伸直，同时脚跟向前蹬。
预 防
1、注意保暖
2、运动前热身
3、合理饮食
八、运动中腹痛
处 理
运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整呼吸 和运动节奏。
用手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或消 失。
预 防
遵守科学训练原则，循序渐进的增加运动负荷，加强身体综合训 练，提高心肺功能。
充分的准备活动，能加快体内代谢过程，提高神经系统兴奋性、 灵活性，保证器官系统间协调工作，而且通过肌肉活动起到协调作用，使人体尽快进入运动状态，避免了运动过快使胃肠道缺血缺氧发生胃肠痉挛或功能紊乱。
合理安排饮食，运动前不能吃得太饱或饮水过多，特别是运动前 喝大量冷饮料、饭后应休息 1.5～2h 才能进行剧烈活动，运动前避免吃容易产气或难以消化的食物，也不能空腹参加剧烈运动。
运动中注意呼吸节奏，中长跑时要合理分配跑速，避免呼吸肌疲劳 或痉挛。
夏季运动时要适当补充盐分，以免水盐代谢失调。
对学生原有疾病应有一定的了解，劝其早就医，在治愈前应避免高 强度体育活动。
学习思考题：
篮球比赛中如何尽量避免运动中的损伤？
篮球比赛中若出现运动损伤应该如何处理？
怎样看待运动中的违法体育道德犯规？

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