资源简介

(共19张PPT)
儿科
护理
黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛
循环系统疾病
第十一章
患儿的护理
本章重点内容
我们知道小儿肺炎容易累及循环系统，严重的小儿肺炎可能会合并心衰；同时，先天性心脏病患儿也很容易引起呼吸系统感染。
本章的重点内容是有关循环系统最常见的先天性心脏病，同学们通过学习可以了解小儿先心病的特点、主要临床症状与体征以及如何正确地实施护理。
我们首先来复习/学习一下：
儿科护理
小儿循环系统解剖生理特点
第一节
1.小儿心脏的解剖、生理特点
2.小儿心率、血压的变化规律
小儿循环系统解剖生理特点
胎儿期心脏的形成
原始心脏在胚胎第2周开始形成，第8周房、室中隔形成，即成为具有4个腔的心脏。所以，心脏形成的的关键时期在胚胎2~8周。
如果在这一时期受到某些物理、化学、生物等因素的影响，就可能加大心脏畸形的发生机率。
小儿循环系统解剖生理特点
【心脏的解剖特点】
小儿心脏相对大、也相对比成人重。
随着年龄的增长，胸廓的发育，心脏在胸腔的位置随年龄而改变。2岁之前心脏多呈横位，心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外，心尖部分为右心室。2岁以后，心脏逐渐转为斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，在左锁骨中线处，心尖部分为左心室。6～7岁以后，心尖搏动位置逐渐移至左锁骨中线内侧。
小儿循环系统解剖生理特点
【心率】
小儿心率较快，这是由于小儿新陈代谢旺盛、交感神经兴奋性较高所致。小儿年龄越小、心率越快。
小儿心率和脉搏易受各种因素的影响，如进食、活动、哭闹和发热等。一般体温每升高1℃，心率增加10~15次/分。因此，检测心率要在小儿安静或睡眠时，而且，每次检测不得少于1分钟。
小儿循环系统解剖生理特点
不同年龄小儿心率比较
小儿循环系统解剖生理特点
年龄 新生儿 1个月～1岁 2～3岁 4～7岁
8～14岁
心率 （次/分） 120～140 110～130 100～120 80～100
70～90
温馨提示：8岁以内小儿的心率估算：年龄每增加1岁，其心率减慢10次/分。
【血压】
1.小儿心搏出量较小，动脉壁柔软、血管口径相对较大，故血压偏低；随着年龄的增长而逐渐升高。
1岁时为70~80mmHg。
2岁以后收缩压（mmHg) = 年龄×2 + 80
舒张压=收缩压×2/3
收缩压高于此标准20mmHg (2.67kPa)为高血压、低于此标准20mmHg（2.67kPa）为低血压。
2.小儿血压易受各种因素的影响，如:哭叫、体位变动、情绪紧张等。
所以测量血压时，要保持小儿安静，上臂与心脏处于同一水平。
袖带宽度应是上臂长度的2/3，
袖带过宽测得的血压会较实际低；
袖带过窄测得血压会较实际高。
小儿循环系统解剖生理特点
1.小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列正确的是
A.新生儿120~140次/分
B.1岁以内100~130次/分
C.2岁80~100次/分
D.5岁100~120次/分
E.12岁90~110次/分
同步训练
2.小儿高血压的标准是
A.舒张压高于标准血压20mmHg B.收缩压高于标准血压20mmHg
C.收缩压高于标准血压30mmHg D.收缩压高于标准血压10mmHg
E.舒张压高于标准血压30mmHg
同步训练
3.胚胎期心脏发育的关键期是第 ______ 周。
4.根据公式计算，5岁小儿正常平均血压为____________________mmHg。
5.测量血压时选用合适袖带，约上臂长度的__________ ，袖带过宽，测得的数值会__________。
2～8
90
2/3
比实际值低
同步训练
1.3岁小儿收缩压应该是
A.88 mmHg
B.86 mmHg
C.90 mmHg
D. 92mmHg
E.96 mmHg
执业资格考试链接
2.心脏胚胎发育的关键时期是
A.妊娠1周
B.妊娠2周
C.妊娠2~6周
D.妊娠2~8周
E.妊娠8~12周
执业资格考试链接
A.110～130
B.100～120
C.80～100
D.90～110
E.70～90
3.1岁小儿正常脉率范围是______次/分。
执业资格考试链接
4. 4~7岁小儿正常脉率范围是_______次/分。
A.110～130
B.110～120
C.80～100
D.70～90
E. 90～110
执业资格考试链接
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