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(共26张PPT)
消除疟疾 共建和谐
疟疾预防知识培训
Training on malaria prevention
—预防疟疾人人参与健康生活家家受益—
消除疟疾 共建和谐
目录/contents
一、什么是疟疾
二、疟疾的流行趋势
三、病原学
四、流行病学
五、疟疾的临床症状
六、预后
七、诊断
八、治疗
消除疟疾 共建和谐
PART 01
什么是疟疾
什么是疟疾
疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。
临床上以周期性定时发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。
因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一
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PART 02
疟疾的流行趋势
疟疾的流行趋势
疟疾几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多农村地区。
根据世界卫生组织2020年疟疾报告，2019年全球仍有87个国家和地区有疟疾流行，感染者逾2.29亿，约40.9万人死于疟疾。尽管疟疾死亡人数逐年下降，但疟疾发病人数近几年却呈现上升趋势，显示疟疾的威胁并未减弱。
（一）当前全球疟疾疫情形势
疟疾的流行趋势
（二）当前我国疟疾疫情形势
到1990年底，我国现存疟疾人数骤降，死亡人数下降了95%。截止到2020年，是我国连续报告“0起”疟疾病例的第四年。并且在2021年的5月，世卫组织分派认证小组人员核实情况。
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PART 03
病 原 学
病原学
（二）疟原虫在蚊体内的发育
雌性按蚊叮咬疟疾患者，雌、雄配子体进入蚊胃内，雄配子体的核很快分裂，并由胞浆向外伸出4～8条鞭毛状细丝，碰到雌配子体即进入，雌雄配子结合成为圆形的合子（zygote）。
合子很快变成能蠕动的合子（ookinete）。它穿过胃壁，在胃壁外弹力纤维膜下发育成囊合子，囊内核和胞浆进行孢子增殖。孢子囊成熟，内含上万个子孢子，囊破裂子孢子逸出，并进入唾液腺，待此按蚊叮人时子孢子即随唾液进入人体。
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PART 04
流 行 病 学
流行病学
（一）传染源
疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。且只有末稍血中存在成熟的雌雄配子体时才具传染性。
配子体在末稍血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。
流行病学
传染期：
间日疟1～3年；
恶性疟1年以内；
三日疟3年以上，偶达数十年；
卵形疟2～5年。
猴疟偶可感染人类，成为动物传染源。
流行病学
按蚊的种类很多，可传播人疟的有60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对疟原虫的感受性，我国公认中华按蚊、巴拉巴按蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。
偶而输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射器也可传播疟疾。罕见通过胎盘感染胎儿。
流行病学
（二）传播途径
疟疾的自然传播媒介是按蚊。
我国公认中华按蚊、巴拉巴按蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。
流行病学
（三）人群易感性
人对疟疾普遍易感。多次发作或重复感染后，再发症状轻微或无症状，表明感染后可产生一定免疫力。
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PART 05
疟疾的临床症状
疟疾的临床症状
从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。
一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。
胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。
潜伏期
疟疾的临床症状
二、非典型疟疾
多次感染后有免疫力，类似感冒，有肩胛痛、关节痛、眼痛等非典型症状。
疟疾的临床症状
三、凶险型疟疾
凶险型疟疾 88.3～100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长；即便当地人群，治疗不及时也可发生。临床上主要有下列几种类型
疟疾的临床症状
三、凶险型疟疾
脑型
①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数突然晕倒起病；
②剧烈头痛，恶心呕吐；
③意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；
④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；
⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭。
疟疾的临床症状
通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而致急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。
临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天可达数十次，大便可为黏液便、血便等。也有剧烈腹痛，伴有呕吐。本型多数预后良好。但重症者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡
三、凶险型疟疾
肺型
胃肠型
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PART 06
预 后
预后
疟疾患者病后无严重并发症的一般预后良好，经治疗后多数会很快痊愈。
再燃：
经治疗后临床症状受到控制，但血中仍有疟原虫残存，当抵抗力下降时，疟原虫裂体增殖临床症状出现。
复发：
疟疾发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发型子孢子经过一段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作。
诊断
（一）流行病学
有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。
（二）临床表现
典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热，而伴脾、肝肿大及贫血，应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中，多急起，高热寒战，昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷，也应考虑本病。
治疗
蚊媒控制与预防
防蚊叮咬是最佳的预防方法：
在夏季，市民应在房间安装纱窗和纱门，悬挂蚊帐，避免蚊子叮咬；
日落之后，若到户外去活动，应尽量穿长袖衫，脸、手、脚等裸露部位应适当涂擦驱蚊油或驱蚊剂。
平时多吃些维生素B1也有利于防止蚊虫叮咬。
治疗
灭蚊：
结合农田水利建设，农业生产和爱国卫生运动，进行环境改造与治理。消灭蚊虫孳生环境，居住区周围保持干净整洁、疏通积水，在下水道经常喷杀虫药等消灭疟疾的传播媒介。

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