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闭合性软组织损伤
闭合性软组织损伤
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。
常见的闭合性软组织损伤
01
挫伤
02
肌肉、肌腱拉伤
03
关节韧带扭伤
04
滑囊炎
05
肌腱腱鞘炎
运动中相互冲撞、被踢打、身体某部位碰击在器械上
1. 挫伤：
直接的钝性暴力作用于身体某部位，使该处及皮下组织或器官受损。
足球、篮球、举重、散打等项目，容易发生股四头肌挫伤。
轻度挫伤，部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿。
中度挫伤：肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，组织广泛出血，血肿较大。
2. 肌肉、肌腱拉伤
由于肌肉主动猛烈的收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度，均可引起拉伤。
拉伤可发生在肌腹或肌腱的附着处。
最常见的肌肉拉伤为腘绳肌的损伤，常发生在赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目
或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰
短跑运动员猛烈蹬离起跑器,屈膝向前摆腿时，腘绳肌收到较大牵引力作用后损伤
运动员做肌肉的韧性压腿，劈叉踢腿等练习
症状
患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感觉或声响。
伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。
大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。
3. 关节韧带扭伤
由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超长范围的活动而造成。
轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂。同时合并关节囊，滑膜和软骨组织的损伤。
损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
踝关节扭伤
踝关节扭伤占关节韧带损伤的首位。以球类、田径、体操、滑雪、跳伞等项目发生率高。多发生在跖屈内翻动作时，其中外侧副韧带损伤最常见。
损伤原因
体育场地不平整，碰撞或起跳落地失去平衡，或不慎踩在他人脚上。
踝关节解剖结构：内侧三角韧带比外侧三条韧带坚强，跖屈肌群力量比背身肌群肌力大，内翻肌群比外翻肌群力量大，距骨前宽后窄，跖屈时接触
面小不稳定。
4. 损伤性滑囊炎
滑膜囊简称滑囊，是由结蹄组织构成的封闭小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。
滑囊炎分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎。
慢性滑囊炎：关节活动过多，负荷力量过大致使滑囊劳损。如竞走、长跑运动员的股骨大转子滑囊炎。
急性滑囊炎：直接暴力撞击或过度运动使囊壁发生损伤。如髌前滑囊炎。
5. 肌腱腱鞘炎
腱鞘是由两层纤维膜构成的长形封闭小管，套在肌腱周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上，两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构间的摩擦。
由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性滑膜炎。
局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱成梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎。
闭合性软组织损伤病理变化及处理
一、急性损伤
二、慢性损伤
急性损伤早期
急性损伤中期
急性损伤晚期
（一）急性损伤早期（伤后２４h以内）
1.主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。
2.处理原则：制动、止血、防止肿胀，镇痛，减轻炎症。
3.处理方法（RICE）：
Ａ：制动（REST）、冷敷（ICE），加压包扎（COMPRESSION），抬高伤肢（ELEVATION）。
Ｂ：外敷新伤药。
Ｃ：穴位镇痛。
A、停止运动，保持不动
B、了解受伤程度（是否符合生理结构）
C、在患部敷上冰袋
D、用弹力绷带把冰袋固定包扎
E、把患部举到比心脏高的位置
RICE的顺序
还可用药物痛点注射
冷敷法
1.冰袋冷敷
2.毛巾冷敷
3. 冷却镇痛气雾剂
4.脚放冷水盆里冷敷（脚部或踝关节）
注意：不要用水龙头冲洗冷敷
　　
（二）急性损伤中期（伤后24～48h后）
主要症状：肉芽组织已形成，形成新的毛细血管，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。
处理原则：活血化瘀，防止粘连，促进淋巴、
血液循环。
治疗方法： Ａ：热敷； Ｂ：理疗；Ｃ：按摩、火罐；Ｄ：中草药敷； Ｅ：以伤情进修功能锻练。
（三）急性损伤晚期（5-6天后）
主要症状：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等。
处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复。
治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，适当配以药物。
（ 旧伤药外敷，熏洗药熏洗）。
二、慢性闭合性软组织损伤的处理
病理变化主要为变性或增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能改变。
主要表现：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉、反复发作的特点。
处理原则：改善循环、促进代谢、合理训练。
处理方法基本同急性闭合性软组织损伤中后期的处理方法。
通过本节课学习，同学们哪些损伤是闭合性软组织损伤，发生损伤后，我们应该怎么去处理呢？
谢谢！

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