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第四单元 ● 第四章 ● 第四节
输血与血型
车祸现场
车祸中有人大量失血，如果你作为急救医生，你应该怎样处理？
如果输血，伤者是否可以随意输入任何人的血液？
1.了解血型发现过程,说出ABO血型的种类
2.概述输血与血型的关系,认同同型输血
3.概述人体的血量,认同无偿献血。
历史小故事
17世纪以前，人们对输血几乎没什么概念，但人们视血液为人体内神圣的物质，甚至认为它能治百病。1642年，罗马教皇生了病，他接连喝了3个孩子的血，结果教皇的病非但没有治愈，反而连他在内4个人全部送了命。
1667年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情似乎好转了。后来，他又把血输给其他病人，结果病人死亡了。
1818年，英国妇产科医生布伦德尔成功地用输血救活了一位产后大出血的产妇，这是人类历史上首次实现成功输血。然而，在大量的输血临床试验中，病人接受输血后会突然出现发冷、发热、呼吸紧迫和心脏衰竭等，严重的甚至死亡
1900年，奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳正式宣布：人类有四种血型，不同血型的红细胞和血清相混而发生的凝集，是导致输血反应的真正的原因。
小伤口可自动止血，不用输血
受伤严重，需要立即输血！！！
你
知
道
吗
？
1.正常成年人(体重65kg)血量有多少
约4550毫升(占体重的7%-8%)。
3.假如一次失血超过1200—1500毫升呢？
危及生命，需及时输血。
2.如果一次失血800—1000毫升，人会产生什么症状呢
头晕、心跳加快、眼前发黑、出冷汗
人体正常的血量
成年人体内的血量大致相当于体重的7%-8%
大约在4L-5L
失血量少于血量的10%时，对身体不会有明显影响，你知道这是为什么吗？
骨髓造血干细胞可以补充失去的血细胞，
水分、营养物质也可以从外界得到补充
大量失血时需要输血
失血过多的影响
一次性失血超过800-1000毫升，就会出现头晕、心跳加快、眼前发黑、出冷汗的症状。
如果一次性失血超过1200-1500毫升，就会有生命危险。
早期输血大多数都失败了，是什么原因呢？
血型
1、 你知道是谁发现的血型吗？
默读教材69页第二段内容（1分钟），回答以下问题：
2、ABO血型分为几种类型？
奥地利科学家兰德斯坦纳
A型、B型、 O型和AB型
3、不经过验血直接输血可能导致什么后果？
一个人的________，在遇到某些人的_______时，________会黏在一起,也就是发生_______.
红细胞凝集
遇到另一些人的血浆时，红细胞却不会黏在一起。
红细胞不凝集
ABO血型发现过程
红细胞
血浆
红细胞
凝集
30秒认真阅读课本P69页第二段，完成下面填空
1900年，奥地利医学家兰德斯坦纳发现了人类的血型 。
1930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。
血型
1900年,奥地利科学家兰德斯坦纳在实验中发现,一个人的红细胞,在遇到某些人的血浆时这些红细胞会黏结在一起,发生凝集;遇到另一些人的血浆时,却不发生凝集.为什么会有这样的不同呢
经过他进一步的研究,人类的红细胞含有两种凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原;人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素,分别叫做抗A凝集素,抗B凝集素.
按照红细胞所含A,B凝集原的不同,把人类血液分成四型:A型、B型、AB型、 O型.
抗A凝集素和抗B凝集素
A
B
AB
O
A
B
A、B
无
抗B
抗A
无
抗A、抗B
血型
红细胞含凝集原
血清含凝集素
A
+
抗A
凝集反应
B
抗B
+
凝集反应
红细胞
红细胞凝集成团
含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。
大胆猜测一下为什么早期输血会失败
当输入不同血型的血液时，免疫系统就会识别血细胞表面的蛋白质(抗原)，攻击这些外来的“异物”，血清中的凝集素就会使得血细胞发生凝集。
血型 凝集原（红细胞） 凝集素（血清）
A A原 抗B
B B原 抗A
AB A原、B原 无
O 无 抗A、抗B
献 血 者（红细胞）
A（A原） B（B原） AB（A原、B原） O（无）
受血者 （血清） A（抗B） √ X X √
B（抗A） X √ X √
AB（无） √ √ √ √
O（抗A、抗B） X X X √
输血本来是为了抢救病人，但如果处置不当，却很可能给病人带来更大的灾难，因此，安全输血很重要。
安全输血
A型血
A
A
A
B
B
B
B
B
B
A
A
A
A型血中输入B型血
B
B
B
B
输血关系表
某人的血型 A型 B型 AB型 O型
可接受的血型
可输给的血型
A、O
A、AB
B、O
B、AB
AB、A、B、O
AB
O
O、A、B、AB
同型血
安全输血原则：(仔细阅读P70第一段找到并划记）
1、输血时应以输入 ____为原则。
2、在紧急情况下，任何血型的人都可以____________________________；
AB血型的人，除可输入少量O型血外,还可____________ _____________
缓慢地输入少量O型血
缓慢地输入少量A型血和B型血
“万能受血者”
“万能输血者”
2. 没有同型血可输而且情况紧急时
任何血型的人都可以____________________________
AB型血的人，除可输入少量O型血外，也可______________________________
缓慢地输入少量O型血
缓慢地输入少量A型血和B型血
如果异血型之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应
“万能输血者”
“万能受血者”
临床上常根据病人病情的需要，有针对性的选用不同的血细胞成分或血浆成分输入病人体内。对于严重贫血、大面积烧伤或严重血小板减少症患者，你认为应该分别给他们输入什么血液成分？为什么？
讨论：
成分输血的原则是：缺少什么补什么。
临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内。成分血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。成分血可以通过血液分离机采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。
成分输血
从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡18-55周岁的健康公民自愿献血。
倡导无偿献血
无偿献血是指为拯救他人生命，志愿将自身的血液无私奉献给社会公益事业， 无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，是我国血液事业发展的总方向。献血是爱心奉献的体现，帮助病人解除病痛、抢救他们的生命，其价值是无法用金钱来衡量的。
外伤性出血、产后大出血、严重烧伤、各种血液病以及实行外科手术的伤员，需要靠输血来救治。由于血液不能人工制造或是用其它的物质所代替，只有靠广大健康的、适龄的公民献血来获取。所以，无偿献血就意味着帮助了需要血液的病人。
无偿献血的意义
献血标准
1. 年龄:18-55周岁(可申请延续献血年限)
2. 体重:男≥50千克，女≥45千克
3. 血压:90mmhg-140mmhg/60mmhg-90mmhg
4. 脉搏:60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次/分
5. 体温正常
近半世纪以来，世界卫生组织和国际红十字一直向世界各国呼吁"医疗用血采用无偿献血"的原则。我国鼓励无偿献血的年龄是18-55周岁。为保证献血的充足，有专家呼吁放宽至17-60周岁。我国的无偿献血制度倡导18-55周岁的健康公民自愿献血。成年人每次献血200-300毫升不会影响健康。
所以我们应该积极地无偿献血
一次性失血不超过400ml，血细胞和血浆在短时间内可以恢复
课堂小结
一、血量 血量大致相当于本人体重的7%~8%
二、血型 ABO血型：A型、B型、AB型和O型
三、安全输血 原则：输同型血
四、无偿献血 提倡18~55周岁健康公民自愿献血
课堂检测
血浓于水，情深于海。在玉树地震中，林晓同学不幸被建筑物压伤，失血过多，急需输血。经化验，她的血型是A型。很多富有爱心的人主动要求为林晓献血。下面最适合输给林晓的血型是（ ）
A．A型 B．B型
C．A型或o型 D．AB型
课堂检测
O型血的病人需要输入血液，他可以接受的血型是（ ）
A．O型血和AB型血 B．O型血和A型血
C．O型血和B型血 D．O型血
以"缺什么补什么"的原则，对严重贫血者应输入（ ）
A．血浆 B．白细胞
C．血小板 D．红细胞
课堂检测
ABO血型系统包括______、______、________和______四种血型。安全输血应以输______血为原则，但在紧急情况时，任何人的血型都可以缓慢地输入少量的______型血。
A型
B型
AB型
O型
同型
O

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