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第29讲　近代中国的税收、社会保障与医疗卫生
主题概览
1．近代经历了关税自主权丧失和收回的曲折历程；新中国实行了有利于国家发展的关税制度和个人所得税制度。改革开放后，为适应新时期国家经济体制改革和对外开放政策的需要，中国关税制度的法制化建设得以强化和完善，对国民经济发展和对外贸易起到了重要促进作用。
2．1951年2月，政务院发布的《中华人民共和国劳动保险条例》是新中国制定的第一部社会保险法规 。随着改革开放的不断推进，我国的社会保障制度也日趋成熟，在满足人民的医疗、教育、就业、养老、住房需求等方面取得了重要进展，保障水平稳步提高。
3．随着中国国力的强大，医疗卫生体系的不断完善，我们在世界医疗卫生领域发挥着越来越重要的作用。
一、关税与个人所得税制度的起源与演变
1．关税制度
时期 内容
古代 (1)中国的关税最早出现在西周时期。 (2)存在国内关税和与国境关税并立的现象
近代 (1)鸦片战争后，中国开始丧失关税自主权，海关大权也长期把持在外国人手中。 (2)1927年南京国民政府宣告关税自主，并公布国定《进口税暂行条例》。 (3)1928年，国民政府发表“改订新约”的对外宣言，关税自主为其主要内容之一
现代 (1)新中国成立后不久，政务院就颁布了第一部独立的专门的海关税法——《中华人民共和国海关进出口税则》及其实施条例，统一了全国关税制度。 (2)1985年，国务院颁布《中华人民共和国进出口关税条例》和《中华人民共和国海关进出口税则》，强化了关税制度的法制化建设。 (3)1987年，颁布《中华人民共和国海关法》，重新修订发布关税条例，进一步完善了关税的基本制度
知识拓展　近代关税和传统关税相比的特点
(1)货物在进出国境时一次性征收，在同一国境内不再重征。
(2)国境关税一律以货币形式征收，而封建社会是以实物形式征收。
2．个人所得税制度
(1)含义：以纳税人个人取得的各项应税所得为征收对象的税种。
(2)演变
时间 表现
1914年 北洋政府制定了一个包括征收个人所得税的条例，个人所得税制度起步
1936年 国民政府公布了所得税暂行条例，随之开始征收个人所得税
新中国成立后 在计划经济体制下，没有征收个人所得税
1980年 全国人民代表大会通过了《中华人民共和国个人所得税法》，我国的个人所得税制度正式确立
(3)作用：对调节个人收入和实现社会稳定发挥了积极作用。
二、中国特色社会保障制度
1．1951年2月政务院发布的《中华人民共和国劳动保险条例》是新中国制定的第一部社会保险法规。
2．改革开放后，我国的社会保障制度也日趋成熟，取得了重要进展，保障水平稳步提高。
3．我国建成世界上规模最大的社会保障体系。日益健全的社会保障体系减轻了人们的后顾之忧，促进了国家社会经济的发展。
思维点拨　社会保障制度的多方面功能
(1)政治功能：促进社会公平、实现社会和谐。
(2)经济功能：调节收入差距、促进经济发展。
(3)道德功能：体现合理责任、提升社会道德。
材料　据全国人大常委会预算工作委员会有关负责人介绍，50多年来，我国财政收入结构发生重大变化，农业税所占比例已大幅下降。1950年，农业税占当时财政收入的39%，是财政的重要支柱。1979年，这一比例降至5.5%。2004年，农业税占各项税收的比例进一步降至1%。自2006年1月1日起正式废止《农业税条例》。
结合所学知识，分析新中国成立50多年来农业税所占财政收入比例不断下降的原因。
试答：_________________________________________________________________________
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答案　国家政策的调整；经济体制改革的不断深化；经济结构的改善。
三、医疗卫生
1．中国医疗卫生体系
内容 成就
基本医疗卫生体系 ①国家搭建起覆盖全国的医疗网络。 ②推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作
医疗机构的服务职能 ①逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。 ②药品供应体系也不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度
医疗保障体系 ①20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统。 ②改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度
　　　　　　 医疗保险制度
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
2．医疗卫生事业的发展与社会生活
(1)促进了人民健康状况的改善
①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素等领域取得世界领先的成就。
②人民健康状况明显改观，人口的平均预期寿命达到世界中等发达国家水平。
(2)改变了人们的生活方式
①注重公共卫生建设，培养个人卫生习惯。
②党和政府发动群众，开展形式多样的爱国卫生运动。
(3)强化了全民的卫生意识
①公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。
②注重精神卫生，重视心理健康。
材料　新中国成立初期，公共卫生体系十分薄弱。从1953年起，在国家的统一领导和部署下，通过行政、立法等手段，到21世纪初形成了中央、省、地市和县四级疾病预防控制体系。中国卫生工作采用了以预防为主的低投入高产出的公共卫生模式，面向最广大的人民群众提供了最基本的公共卫生保障，这种“中国模式”取得了巨大成果。通过60年的不懈努力，中国传染病大规模的暴发、流行减少。进入21世纪，我国新医疗卫生体制改革取得重要成就，已经基本形成了医疗保障体系的全覆盖。
根据材料并结合所学知识，归纳新中国公共卫生建设的特点，并说明其意义。
试答：_________________________________________________________________________
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答案　特点：国家主导的疾病防控体系逐步完善；预防为主，普惠群众；确立了公共卫生的“中国模式”；新的医疗保障体系基本形成。
意义：改变了旧中国卫生事业落后的局面；保障了广大人民的身体健康，提高了国民的身体素质；有利于社会稳定和经济持续发展。
1．协定关税是一个国家与另一个国家之间通过协商相互给予对方以优惠待遇的关税制度。
2．合作医疗是随着新中国成立后农业互助合作化运动的兴起而逐步发展起来的。
3．建设健康中国的战略主题是“共建共享、全民健康”，核心是以人民健康为中心。
1．认识近代以来中国关税体系的变化及意义
(1)变化
①从传统关税体系向近代关税体系转变。
②从受列强控制到逐渐关税自主。
③从海关、常关并存走向统一的海关。
(2)意义
①实现了关税体系的近代化。
②维护了国家主权，增加了财政收入。
③保护了国内市场，促进了民族工业发展。
2．现代社会保障制度的四大社会作用
(1)保障权利公平：社会保障把保障每个人的生存权、发展权放在首位。覆盖全民的社会保障，意味着公民基本生活得到了保证，从而在一个公平的起点上参与社会竞争。
(2)保障机会公平：机会公平是指任何社会成员只要符合法律规定的条件，都应被覆盖在社会保障范围内，均等地获得社会保障的机会。
(3)维护规则公平：规则公平指一视同仁，既不能对弱势群体歧视，又不能对特权阶层倾斜。通过社会保障机制，重点保护社会上的极端贫困人口。
(4)调节分配公平：社会保障通过收入再分配进行调节，可以在一定程度上减少贫富差距，缓解社会矛盾，有利于社会稳定。
3．医疗卫生事业的发展对社会生活的影响
(1)促进了人民健康状况的改善。新的医疗技术的广泛使用，使得很多疫病得到控制或治疗，人们的平均寿命大幅度延长。
(2)改变了人们的生活方式。城市公共卫生建设普遍开展，并影响到乡村，使公共卫生条件和个人卫生习惯有很大改观。
(3)强化了全民的卫生意识。公共卫生观念日益深化，讲卫生成了现代公民的基本素质，精神卫生和心灵健康也得到了注重。
(4)推动了经济的发展和科技事业的进步。医疗卫生事业的发展需要一定的物力、人力和财力支持，有利于推动效益的整合和利益的扩大化，进而会推动经济和相关学科的科技发展。
(5)对人类社会产生负面的影响。如果缺乏社会伦理道德与法律法规的相关约束，医疗卫生事业可能出现很多的负面问题。
1．(2023·1月浙江选考)尽管全球从20世纪50年代开始推广疟疾消灭计划，但它依然在制造令人难以想象的苦难。1967年，为治疗疟疾，中国启动专项计划。经过艰苦努力，终于取得了“一种挽救全球数百万生命的医学进步，特别是对于发展中国家而言”。这种“医学进步”是指创制出(　　)
A．人痘接种法 B．青霉素
C．牛痘接种法 D．青蒿素
答案　D
解析　根据材料及所学可知，1967年，为治疗疟疾，中国启动专项计划，20世纪70年代发现了青蒿素，D项正确；A、B、C项与材料不符，排除。
2．(2021·山东卷)1913—1921年，中国海关税征收额受国际局势影响出现了一定变化。下列各项反映这一时期变化状况的是(　　)
答案　A
解析　1913—1921年是中国近代民族工业发展的黄金时期，出现了短暂的春天。欧洲列强忙于一战，无暇东顾，放松了对中国的经济掠夺，因此对华商品输入减少，中国的海关征收额一路走低。一战结束后列强卷土重来，大量商品涌入中国，使得中国的海关税收急速增长。由此可知，A项符合题意；根据近代中国民族工业的发展情况可知，一战前后中国的海关税收呈先下降后上升的趋势，B、C、D都与这一趋势不符，排除。
3．南京国民政府在1943年和1946年几次重新修订了“所得税法”和“所得税法实施细则”，特别是1946年对个人所得税的修订中，进一步扩大了征税范围，新增了综合所得税，并调整了税率与级距，提高了免征额等。这表明(　　)
A．政府税收更注重实效性
B．具有调节收入分配的特点
C．个人征税内容更加广泛
D．调节征税标准增加了收入
答案　B
解析　根据材料“进一步扩大了征税范围，新增了综合所得税，并调整了税率与级距，提高了免征额等”可知，政府的个人所得税开始显现出调节收入分配功能的端倪，开始运用免征税和累进税率调节收入分配，B项正确。
4．下表是南京国民政府关税自主谈判后，中国关税收入和关税收入在中央财政总收入中的比重有了较大变化。这表明关税自主(　　)
年份 关税收入 占财政总收入比重
1913年 1 697万元 21%
1928年 17 914万元 41%
1929年 27 554万元 51%
A.有助于南京国民政府稳定财政
B．是中国人民捍卫经济主权的终结
C．阻碍了民族资本主义经济发展
D．摆脱了西方资本主义的经济侵略
答案　A
解析　根据材料可知，关税收入由1913年的1 697万元猛增到1929年的27 554万元，占财政总收入比重由21%猛增到51%，中国关税收入和关税收入在中央财政总收入中的比重迅速增加，有助于南京国民政府稳定财政，故选A项。
5．《中华人民共和国劳动保险条例》共7章34条，其内容包括：总则、劳动保险金的征集与保管、各项劳动保险待遇的规定、享受优异劳动保险待遇的规定等内容。这部条例的颁布意在(　　)
A．深化经济体制改革 B．推动社会主义改造
C．保护劳动者的利益 D．建立市场经济体制
答案　C
解析　该条例对劳动者缴纳劳动保险与享受保险待遇做出规范，从法律形式上保障了劳动者的权益，故选C项；1951年，政务院发布《中华人民共和国劳动保险条例》，而当时尚未进行经济体制改革和社会主义改造，故排除A、B两项；当时要建立的是计划经济体制，故排除D项。
课时精练
一、选择题Ⅰ(每小题2分，共20分)
1．1843年，《五口通商章程及海关税则》规定，进出口货物按值百抽五交纳关税；1950年，政务院明确规定：海关税率须根据国家经济状况和国内需要予以调整，“使其较能适合于发展国内生产，保护国内工业的要求”。税率规定的变化旨在(　　)
A．长期稳定我国海关关税的税率
B．维护国家关税主权、保护民族经济
C．限制中外贸易、保护国内市场
D．扭转中外贸易逆差、开辟海外市场
答案　B
解析　鸦片战争后国门被打开，协定关税使中国丧失关税自主权；新中国成立后，关税税率灵活、完全自主、根据国家需要进行调整，其目的在于维护国家关税主权、保护民族经济，故选B。
2．(2022·济宁模拟)1913年，北洋政府的工商总长张謇提出：“宜分别输出入物品之性质以为差别；不宜如旧条约以值百抽五或值百抽七五概括之税率”，如果能够“出口税轻重由我，则国际市场上庶有我国商人容足之地”。由此可见他主张(　　)
A．谋求关税自主以推动实业发展
B．废除列强经济特权以维护经济独立
C．提高税率以保护中国民族经济
D．参与制定国际规则以融入世界市场
答案　A
解析　据材料“不宜如旧条约以值百抽五或值百抽七五概括之税率”“出口税轻重由我，则国际市场上庶有我国商人容足之地”并结合所学中国近代丧失关税主权的知识可知，张謇主张谋求关税自主以推动实业发展，故选A项。材料只提及了废除列强关税特权，经济特权涵盖内容更广，排除B项；提高税率与“宜分别输出入物品之性质以为差别”不符，排除C项；谋求关税自主是国家的内政，并不是参与制定国际规则，排除D项。
3．(2022·大连模拟)中国自2002年起逐年调低进口关税，关税总水平由15.3%调整至2009年的9.8%，农产品平均税率由18.8%调整至15.2%，工业品平均税率由14.7%调整至8.9%，基本上取消了配额管理。这是由于(　　)
A．我国急需扩大进口增加内需
B．我国已形成了全方位对外开放格局
C．我国经济与世界开始接轨
D．加入世贸组织后履行的责任和义务
答案　D
解析　由材料“2002年起逐年调低进口关税”并结合相关史实可知，2001年中国加入世界贸易组织后，积极配合相关要求进行关税的调整，故选D项。
4．中国近现代历史上两次融入世界市场，下列诸要素中与史实相悖的是(　　)
时间 第一次：鸦片战争后 第二次：2001年
A 方式 被迫签订不平等条约，被卷入资本主义世界市场 经历艰苦谈判，主动加入了关税与贸易总协定
B 社会性质 开始沦为半殖民地半封建社会 独立自主的社会主义国家
C 经济形态 半殖民地半封建经济 社会主义市场经济体制
D 影响 弊多利少。丧失主权完整，客观上推动了中国近代化 利大于弊。有利于中国现代化，但也面临挑战
答案　A
解析　世界贸易组织于1995年1月1日成立，取代了关贸总协定，因此“主动加入了关税及贸易总协定”错误，故A项错误，符合题意。
5．1992年前，我国进出口平均关税税率高达47.2%，之后则逐年降低关税水平，到2002年关税总水平已降至12%,2011年将关税总水平降至9.8%。这一时期关税税率的调整(　　)
A．标志着我国社会主义市场经济体制全面建立
B．反映了我国产业结构调整的完成
C．是履行加入WTO承诺义务的需要
D．是落实国家经济体制改革的需要
答案　D
解析　材料反映了1992年之后我国进出口平均关税呈现大幅度下降的趋势。结合所学，1992年中共十四大明确提出建立社会主义市场经济体制的经济体制改革目标，关税税率降低是建立社会主义市场经济的需要，故选D项。
6．(2022·北京东城区模拟)1978—1985年，中国扶贫工作进入了新阶段，政府通过调整农村土地制度、疏通农产品流通机制等方式，激发了农民脱贫致富的内动力。这一阶段扶贫工作的特点是(　　)
A．以合作化的集体力量来对抗贫困
B．国内扶贫与国际组织援助相结合
C．体制改革推动扶贫工作
D．以政府救济为主要手段
答案　C
解析　据材料“政府通过调整农村土地制度、疏通农产品流通机制等方式”可知，这一阶段农村以经济体制改革推动扶贫工作，故选C项。1978年以后农村开始实行家庭联产承包责任制，而不是合作化，排除A项；材料并未涉及“国际组织援助”和“政府救济”，排除B、D项。
7．中华人民共和国成立后，经过70年努力，我们建立了覆盖省、市、县、乡的医疗预防保健网络，使全体人民人人享有基本医疗保健成为可能。这表明(　　)
A．我国医疗卫生机构服务职能凸显
B．我国医疗机构建设取得重大成就
C．我国的规划免疫工作备受国民重视
D．我国有效控制了重大传染病的传播
答案　B
解析　根据题干信息可知，我国建立了覆盖省、市、县、乡的医疗预防保健网络，使全体人民人人享有基本医疗保健成为可能，这充分表明我国的医疗机构建设取得重大的成就，因此B项符合题意。
8．(2022·大连模拟)互联网大数据正催生医疗产业向移动化、智能化和信息化发展。在远程医疗、可穿戴设备、在线问诊预约等领域，通过信息共享，全程跟踪病人的健康信息，可以让患者享受连续的整合医疗服务。这有利于(　　)
A．深化改革开放，提高综合国力
B．降低医疗费用，减轻人民负担
C．改善基础设施，提高生活质量
D．完善医疗服务，利于民众健康
答案　D
解析　据材料信息可知，互联网大数据“可以让患者享受连续的整合医疗服务”，说明互联网大数据有助于完善医疗服务，利于民众健康，故选D项；材料说明互联网大数据在医疗领域的应用对民众的积极影响，与改革开放、综合国力提升无关，排除A项；材料的重点是互联网大数据的应用对民众就医的意义，并未体现医疗费用降低，排除B项；材料说明互联网大数据在医疗领域的应用，并未涉及改善基础设施，排除C项。
9．20世纪60年代，中华人民共和国实行农村医疗卫生改革，1965年毛泽东提出“医学教育要改革……把医疗卫生工作的重点放到农村中去”，这就是著名的“六二六指示”。这一改革的主要原因在于(　　)
A．上山下乡运动
B．党的工作重心转移
C．国民经济的调整和恢复
D．解决农村医疗短缺问题
答案　C
解析　结合所学知识可知，“大跃进”和人民公社化运动，造成三年严重困难，1961年党和政府提出“调整、巩固、充实、提高”的八字方针，对国民经济实施调整，对农村实行的医疗卫生改革，也是调整的表现，因此C项正确。
10．下面为陕甘宁边区防疫工作统计表(节选)。这些措施反映出当时(　　)
时间 措施
1941年11月 《解放日报》开设“卫生专栏”，重点介绍传染病的预防和一些卫生保健知识
1942年4月 边区设立防疫总委员会，分区、县先后成立卫生防疫委员会
1942年5月 通过《预防管理传染病条例》，对传染病进行分类，并规定相应的报告和防治制度
1944年7月 开办了规模庞大的卫生展览会，历时八天，参观者万余人
A.陕甘宁边区疫病的泛滥
B．探索建设近代医疗卫生体系
C．近代卫生体系更加成熟
D．抗日民族统一战线逐步壮大
答案　B
解析　据材料中报纸介绍卫生保健知识，设立卫生防疫委员会，通过《预防管理传染病条例》等措施可知，陕甘宁边区对卫生防疫工作进行了探索和实践，故选B项。
二、选择题Ⅱ(每小题3分，共15分)
11．下表为《1842—1913年中国机械进口费用值(单位：海关两)变化表》。该表数据的变化从一个侧面反映了(　　)
时间 费用(单位：海关两) 时间 费用(单位：海关两)
1842年后 19万(总计) 1895－1899年 200万(年均)
1860年后 30万(总计) 1909－1913年 700万(年均)
1894年 112万(总计) / /
A.列强对华商品输出逐步扩大
B．甲午战争后民族工业得到较快发展
C．中国的关税自主权有所恢复
D．传统手工业基本被机器生产所取代
答案　B
解析　据材料可知，1842—1913年中国机械进口费用值不断升高，这是因为甲午中日战争后清政府放宽了对民间设厂的限制，并于1903年设立商部，奖励工商，民族工业得到较快发展，故选B项；材料体现了中国机械进口费用值的变化，而不是列强商品输出，排除A项；1842—1913年中国的关税自主权没有恢复，排除C项；“基本”说法错误，不符合史实，排除D项。
12．(2022·菏泽模考)1980年全国人大通过的《中华人民共和国个人所得税法》规定个人所得税起征点为800元，此后我国个人所得税起征点先后调整了五次。至2018年，个税起征点已经调整为5 000元，并进行了包括子女教育、大病医疗、住房贷款利息、赡养老人等在内的专项附加扣除。这一变化表明(　　)
A．国民收入再分配日益合理化
B．个税征收制度日益完善
C．国民生产总值取得极大增长
D．国民贫富差距不断拉大
答案　B
解析　根据材料可知，我国个人所得税多次进行改革，通过这些改革个税征收制度不断完善，故选B项；材料无法得出收入再分配合理化，排除A项；材料与国民生产总值无关，排除C项；材料与贫富差距无关，排除D项。
13．新中国初期至20世纪80年代末，中国医疗史上出现了一个特殊产物——赤脚医生，即乡村中没有纳入国家编制的非正式医生。他们掌握一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病。据此推知(　　)
A．赤脚医生为当时农村医疗解燃眉之急
B．医疗问题是当时农民最为关心的问题
C．我国赤脚医生群体是“左”倾错误的产物
D．当时我国农村医疗问题得到圆满解决
答案　A
解析　由材料“他们掌握一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病”可以得出，在新中国成立初期医疗水平相对较低的情况下，赤脚医生的出现对于解决农村医疗问题起到了重要作用，A项符合题意；当时农民最关心的是土地问题，B项错误；C项说法不正确；D项“圆满解决”的说法错误。
14．(2022·佛山检测)新冠感染发生以来，习近平主席先后同柬埔寨首相、蒙古国总统会谈会见，同俄罗斯等外国领导人通电话，向韩国等国家的领导人致电慰问，分享防疫、抗疫的中国经验和中国方案。这主要说明当前我国(　　)
A．疫病防控处于世界领先水平
B．注重发展与周边国家的关系
C．医疗体制改革取得重大成就
D．积极应对重大卫生突发事件
答案　D
解析　由材料可知，中国与国际社会携手抗疫，用实际行动支持国际抗疫，说明我国积极应对重大卫生突发事件，展现了我国的大国担当，故选D项；材料并未提及中国的防疫措施，不能体现出中国的疫情防控水平，排除A项；材料强调的是中国与周边国家共同应对疫情，而非发展外交关系，排除B项；材料无法体现出中国的医疗改革成就，排除C项。
15．(2022·北京西城区高三模拟)1918年，《中华医学杂志》曾刊发题为《避疫面具之制法及用法》的文章，其中有以下图文。对此文解读正确的有(　　)
①近代中国社会仍强调程朱理学的作用
②将防疫宣传与提倡使用国货结合起来
③反映了我国公共卫生事业的初步发展
④口罩普及标志着医疗保障体系的建立
A．①② B．①③ C．②③ D．③④
答案　C
解析　程朱理学指中国宋朝以后由程颢、程颐、朱熹等人发展出来的儒学流派，认为理是宇宙万物的起源，强调格物致知，而材料中的“理学”是物理学的意思，故①错误；“《避疫面具之制法及用法》”“面具上不须用药……化学的作用也”“此乃国货……深望凡吾医家及非医家共同提倡之”说明《中华医学杂志》将防疫宣传与提倡使用国货结合起来，故②正确；“《避疫面具之制法及用法》”反映了20世纪初我国公共卫生事业的初步发展，故③正确；单凭口罩的普及，不能标志着医疗保障体系的建立，故④错误；选择C项符合题意。
三、非选择题(共15分)
16．(15分)农民、土地与赋税。阅读材料，回答问题。
材料一　1949年共产党在中国取得政权后，其面临的第一要务便是巩固自身权力的合法性基础。除了在城市全面推行“社会主义改造”运动之外，共产党在农村地区则进行了大规模的土地改革运动，后者是其在根据地所推行的均田政策的继续。土地改革政策的首要目标在于：通过对土地——这一农村社会核心资源的重新分配……赢得占农村人口绝大多数的贫农对新政权的支持。——任军锋《从人身依附到个体理性的成熟》
材料二　攻击领主宅邸、烧毁土地契约的案例不胜枚举，迫使贵族领主声明放弃土地权利。在奥恩河西部，塞格里侯爵被迫逃亡，他被告知，如要保住城堡，必须签署放弃土地权利声明书。另一位瓦西伯爵也遇袭逃亡，土地契约被销毁，被迫宣称放弃土地权利。在色瑞，哈考特公爵宅邸遭到袭击。在奥兰穆森，侯爵目睹自己的城堡被劫掠，全部土地文书在一个山谷里被付之一炬。其时，国民议会被不断传来的骚乱和暴力报告所淹没，深感恐惧，国民议会代表巴雷尔在其回忆录中写道，他永远不会忘记凡尔赛周围火烧城堡的消息不绝于耳，还有其他可怕的报告。大革命爆发的1789年7月，被称为夏季“大恐慌”。
——侯建新《大革命前后法国问题》
(1)指出唐、宋、清三代政府减轻对农民控制的赋役政策，根据材料一并结合所学指出“根据地所推行的均田政策的继续”的重要意义。(6分)
(2)指出材料二所反映的法国大革命爆发的深层问题，结合所学指出拿破仑解决这一深层问题的举措，另举两例其他资产阶级革命与改革中解决该问题的应对之策。(5分)
(3)财政部领导在重要会议上要做一篇《波澜壮阔七十载，关税祖国共命运》的主题报告，其中一个版块需要回顾新中国关税七十多年的发展历程，请你整理一个简单的发言提纲。(要求史实正确，逻辑清晰，语句通顺，表述成文。)(4分)
答案　(1)唐代两税法；宋代募役法；清代摊丁入亩(或废除人头税)。
意义：农民从封建土地制度束缚中解放出来，农村生产力得到大解放，为中国逐步实现工业化扫除了障碍，巩固了新生人民政权。
(2)问题：农民土地问题。
措施：《法国民法典》把大革命中形成的小土地所有制用法律形式固定下来。
例：俄国农奴制改革农民可以通过赎买获得土地；美国内战中颁布《宅地法》；1807年《普鲁士改革敕令》。
(3)中华人民共和国成立后真正收回关税自主权，颁布专门的海关税法统一全国关税制度；改革开放后强化关税制度的法制化建设，适应新时期经济体制改革和对外开放需要；2001 年中国正式加入世界贸易组织，主动削减关税，更深层次参与经济全球化进程。第29讲　近代中国的税收、社会保障与医疗卫生
主题概览
1．近代经历了关税自主权丧失和收回的曲折历程；新中国实行了有利于国家发展的关税制度和个人所得税制度。改革开放后，为适应新时期国家经济体制改革和对外开放政策的需要，中国关税制度的法制化建设得以强化和完善，对国民经济发展和对外贸易起到了重要促进作用。
2．1951年2月，政务院发布的《中华人民共和国劳动保险条例》是新中国制定的第一部社会保险法规 。随着改革开放的不断推进，我国的社会保障制度也日趋成熟，在满足人民的医疗、教育、就业、养老、住房需求等方面取得了重要进展，保障水平稳步提高。
3．随着中国国力的强大，医疗卫生体系的不断完善，我们在世界医疗卫生领域发挥着越来越重要的作用。
一、关税与个人所得税制度的起源与演变
1．关税制度
古代 (1)中国的关税最早出现在西周时期。 (2)存在国内关税和与___________并立的现象
近代 (1)鸦片战争后，中国开始丧失关税自主权，海关大权也长期把持在外国人手中。 (2)1927年南京国民政府宣告关税自主，并公布国定《进口税暂行条例》。 (3)1928年，国民政府发表“________”的对外宣言，关税自主为其主要内容之一
现代 (1)新中国成立后不久，政务院就颁布了第一部独立的专门的海关税法——《中华人民共和国海关进出口税则》及其实施条例，统一了全国关税制度。 (2)1985年，国务院颁布《中华人民共和国进出口关税条例》和《中华人民共和国海关进出口税则》，强化了关税制度的法制化建设。 (3)1987年，颁布《______________________》，重新修订发布关税条例，进一步完善了关税的基本制度
知识拓展　近代关税和传统关税相比的特点
(1)货物在进出国境时一次性征收，在同一国境内不再重征。
(2)国境关税一律以货币形式征收，而封建社会是以实物形式征收。
2．个人所得税制度
(1)含义：以纳税人个人取得的各项应税所得为征收对象的税种。
(2)演变
时间 表现
1914年 ________制定了一个包括征收个人所得税的条例，个人所得税制度起步
______年 国民政府公布了所得税暂行条例，随之开始征收个人所得税
新中国成立后 在计划经济体制下，没有征收个人所得税
1980年 全国人民代表大会通过了《中华人民共和国个人所得税法》，我国的个人所得税制度正式确立
(3)作用：对调节________________和实现社会稳定发挥了积极作用。
二、中国特色社会保障制度
1．1951年2月政务院发布的《________________________________》是新中国制定的第一部社会保险法规。
2．改革开放后，我国的社会保障制度也日趋成熟，取得了重要进展，保障水平稳步提高。
3．我国建成世界上规模最大的社会保障体系。日益健全的社会保障体系减轻了人们的后顾之忧，促进了国家社会经济的发展。
思维点拨　社会保障制度的多方面功能
(1)政治功能：促进社会公平、实现社会和谐。
(2)经济功能：调节收入差距、促进经济发展。
(3)道德功能：体现合理责任、提升社会道德。
材料　据全国人大常委会预算工作委员会有关负责人介绍，50多年来，我国财政收入结构发生重大变化，农业税所占比例已大幅下降。1950年，农业税占当时财政收入的39%，是财政的重要支柱。1979年，这一比例降至5.5%。2004年，农业税占各项税收的比例进一步降至1%。自2006年1月1日起正式废止《农业税条例》。
结合所学知识，分析新中国成立50多年来农业税所占财政收入比例不断下降的原因。
试答：________________________________________________________________________
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三、医疗卫生
1．中国医疗卫生体系
内容 成就
基本医疗卫生体系 ①国家搭建起覆盖全国的医疗网络。 ②推行__________，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作
医疗机构的服务职能 ①逐步把城乡居民__________、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。 ②药品供应体系也不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度
医疗保障体系 ①20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统。 ②改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度
　　　　　　 医疗保险制度
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
2．医疗卫生事业的发展与社会生活
(1)促进了人民健康状况的改善
①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素等领域取得世界领先的成就。
②人民健康状况明显改观，人口的平均预期寿命达到世界中等发达国家水平。
(2)改变了人们的生活方式
①注重________________建设，培养个人卫生习惯。
②党和政府发动群众，开展形式多样的爱国卫生运动。
(3)强化了全民的卫生意识
①公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。
②注重精神卫生，重视心理健康。
材料　新中国成立初期，公共卫生体系十分薄弱。从1953年起，在国家的统一领导和部署下，通过行政、立法等手段，到21世纪初形成了中央、省、地市和县四级疾病预防控制体系。中国卫生工作采用了以预防为主的低投入高产出的公共卫生模式，面向最广大的人民群众提供了最基本的公共卫生保障，这种“中国模式”取得了巨大成果。通过60年的不懈努力，中国传染病大规模的暴发、流行减少。进入21世纪，我国新医疗卫生体制改革取得重要成就，已经基本形成了医疗保障体系的全覆盖。
根据材料并结合所学知识，归纳新中国公共卫生建设的特点，并说明其意义。
试答：________________________________________________________________________
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1．协定关税是一个国家与另一个国家之间通过协商相互给予对方以优惠待遇的关税制度。
2．合作医疗是随着新中国成立后农业互助合作化运动的兴起而逐步发展起来的。
3．建设健康中国的战略主题是“共建共享、全民健康”，核心是以人民健康为中心。
1．认识近代以来中国关税体系的变化及意义
(1)变化
①从传统关税体系向近代关税体系转变。
②从受列强控制到逐渐关税自主。
③从海关、常关并存走向统一的海关。
(2)意义
①实现了关税体系的近代化。
②维护了国家主权，增加了财政收入。
③保护了国内市场，促进了民族工业发展。
2．现代社会保障制度的四大社会作用
(1)保障权利公平：社会保障把保障每个人的生存权、发展权放在首位。覆盖全民的社会保障，意味着公民基本生活得到了保证，从而在一个公平的起点上参与社会竞争。
(2)保障机会公平：机会公平是指任何社会成员只要符合法律规定的条件，都应被覆盖在社会保障范围内，均等地获得社会保障的机会。
(3)维护规则公平：规则公平指一视同仁，既不能对弱势群体歧视，又不能对特权阶层倾斜。通过社会保障机制，重点保护社会上的极端贫困人口。
(4)调节分配公平：社会保障通过收入再分配进行调节，可以在一定程度上减少贫富差距，缓解社会矛盾，有利于社会稳定。
3．医疗卫生事业的发展对社会生活的影响
(1)促进了人民健康状况的改善。新的医疗技术的广泛使用，使得很多疫病得到控制或治疗，人们的平均寿命大幅度延长。
(2)改变了人们的生活方式。城市公共卫生建设普遍开展，并影响到乡村，使公共卫生条件和个人卫生习惯有很大改观。
(3)强化了全民的卫生意识。公共卫生观念日益深化，讲卫生成了现代公民的基本素质，精神卫生和心灵健康也得到了注重。
(4)推动了经济的发展和科技事业的进步。医疗卫生事业的发展需要一定的物力、人力和财力支持，有利于推动效益的整合和利益的扩大化，进而会推动经济和相关学科的科技发展。
(5)对人类社会产生负面的影响。如果缺乏社会伦理道德与法律法规的相关约束，医疗卫生事业可能出现很多的负面问题。
1．(2023·1月浙江选考)尽管全球从20世纪50年代开始推广疟疾消灭计划，但它依然在制造令人难以想象的苦难。1967年，为治疗疟疾，中国启动专项计划。经过艰苦努力，终于取得了“一种挽救全球数百万生命的医学进步，特别是对于发展中国家而言”。这种“医学进步”是指创制出(　　)
A．人痘接种法 B．青霉素
C．牛痘接种法 D．青蒿素
2．(2021·山东卷)1913—1921年，中国海关税征收额受国际局势影响出现了一定变化。下列各项反映这一时期变化状况的是(　　)
3．南京国民政府在1943年和1946年几次重新修订了“所得税法”和“所得税法实施细则”，特别是1946年对个人所得税的修订中，进一步扩大了征税范围，新增了综合所得税，并调整了税率与级距，提高了免征额等。这表明(　　)
A．政府税收更注重实效性
B．具有调节收入分配的特点
C．个人征税内容更加广泛
D．调节征税标准增加了收入
4．下表是南京国民政府关税自主谈判后，中国关税收入和关税收入在中央财政总收入中的比重有了较大变化。这表明关税自主(　　)
年份 关税收入 占财政总收入比重
1913年 1 697万元 21%
1928年 17 914万元 41%
1929年 27 554万元 51%
A.有助于南京国民政府稳定财政
B．是中国人民捍卫经济主权的终结
C．阻碍了民族资本主义经济发展
D．摆脱了西方资本主义的经济侵略
5．《中华人民共和国劳动保险条例》共7章34条，其内容包括：总则、劳动保险金的征集与保管、各项劳动保险待遇的规定、享受优异劳动保险待遇的规定等内容。这部条例的颁布意在(　　)
A．深化经济体制改革 B．推动社会主义改造
C．保护劳动者的利益 D．建立市场经济体制

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