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第二章 用药和急救
一个两岁多的儿童拉肚子，其父母擅自拿了成人用的“苯乙哌啶”，并因未见效而再次加量，由于“苯乙哌啶”中有抑制剂，孩子吃了以后，竟然很快停止了呼吸。
病例回顾1：
一个老人头疼，不经医生诊断私自用药，结果因服用了活血的药物而导致脑出血加重，最终落下来瘫痪的后遗症。
病例回顾2：
安全用药
根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。
药物可分为处方药和非处方药。
什么是处方药？
处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。（简称Rx ）
安全用药
什么是非处方药？
不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。
非处方药适于消费者可以自我诊断、自我治疗的小伤小病。简称为OTC。
处方药与非处方药的区别
药物 购买 服用
处方药
非处方药
凭执业医师或执业助理医师所开的处方购买
消费者按需要自行购买
按医嘱服用
按所附说明服用
讨论
安全用药应注意的问题：
1. 明确病症，选择合适的药物
2. 仔细阅读药品说明书
3. 检查药物期限
5. 合理的服药时间
4. 合理的剂量
6. 药物保存
资料分析
阅读课本P88页的资料，回答下列问题：
1. 你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎样分辨的？
中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种药用植物、动物、矿物中提取出来的；而西药的有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药物制剂。
2. 药物的说明书中有哪些信息对于安全用药十分重要？
使用说明中的药品名称、作用类别、用法用量、规格、适应症、有效期、批准文号、不良反应、药物相互作用、药理作用、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分重要的。
3. 你能否从说明书中概括出一些药物保存的基本要求？
药物大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。
你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如何配备？
目的要求
通过设计一个旅行小药箱的药物清单，学会把用药常识应用到生活中。
提 示
在准备过程中，应考虑以下几个问题。
①、你是否配备了防治腹泻、感冒、发烧、蚊虫叮咬、过敏以及轻微外伤的药物？你是否会正确使用这些药物？
设计一个旅行小药箱的药物清单
告知地点、病情
留下自己的姓名
和电话号码
立即拨打“120”紧急呼救
在急救车到来之前，应采取必要的措施！
胸外心脏挤压
1）先判断病人有无脉搏。
2）确定按压位置
判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁 。
3）按压方法
抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为80～100次/分，按压深度为4～5厘米。
人工呼吸
1. 使病人仰卧于坚实平面上，通过抬下颏、保持头后仰的方法，使其呼吸道畅通，并解开衣领，放松腰带。
2. 若病人口鼻内可见异物和污物，可用手指勾出，确保呼吸道畅通；液体可在翻身、头侧位时自然流出。
3. 救护者一只手托起病人的下颏，另一只手捏紧病人的鼻孔，用口包住病人的口，平缓吹气2次，每次持续1秒以上。
每次吹气都应看到病人的胸廓随着吹气而起伏，并且吹气后气体能够从口部排出，则证明人工呼吸有效。
先做30次心脏按压，并保持气道通畅，再做2次人工呼吸，如此交替反复进行。
成人和儿童心肺复苏要点
急救措施 8岁以上 1~8岁
胸外心脏按压的位置 胸骨下段约1/3处
按压手法 用双手掌根 用单手掌根
按压速度 每分钟至少100次
按压深度 至少5厘米 大约5厘米
人工呼吸方法 口对口吹气法
按压与吹气的比例 30:2
出血和止血
出血
内出血：
外出血：
指体内器官的出血，一般不易诊断，如怀疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。
指体表的出血，在送往医院之前，应该先做必要的止血处理。
出血类型 出血 颜色 特点 救治方法
出血与止血
出血类型 出血 颜色 特点 救治方法
外 出 血 毛细血管出血 红色 血液从伤口渗出或象水珠一样流出 自行凝固止血，将伤口清洗干净，贴上创可贴或在伤口上盖上辅料用纱布止血。
静脉出血 暗红色 血液连续不断从伤口流出 拨打120紧急呼救；用手指、止血带、绷带在 心端止血。
动脉出血 鲜红色 血液从伤口喷出或随心跳一股一股地涌出 拨打120紧急呼救；用手指、止血带、绷带在 心端止血。
内出 血 体内器官出血，不易诊断，应及时送医院救治。
其他急救方法
触电：切断电源（关闭开关或用绝缘物体挑开电线）松开衣物急救（人工呼吸和胸外心脏挤压）
溺水：清污物，倒水，人工呼吸和胸外心脏挤压
煤气中毒：开窗，到空气新鲜的地方，停止呼吸做人工呼吸和胸外心脏挤压
中暑：到阴凉通风处，解开衣服平躺休息，喝含盐凉开水
农药中毒：立即催吐

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