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(共34张PPT)
第七章分娩期妇女的护理目 录第1节影响分娩的因素第2节枕先露的分娩机制第3节临产的诊断及产程分期第4节分娩期产妇的护理第5节分娩新技术学习目标掌握影响分娩的因素。理解枕先露的分娩机制。掌握临产的诊断、产程分期及分娩期产妇的护理。了解分娩期镇痛及麻醉。第4节 分娩期产妇的护理案例初产妇，李女士，28岁，孕39周，因阵发性腹痛4小时急诊入院。孕期各项检查记录均未见异常，精神紧张产科检查：LOA，胎心率144次/分，胎动正常。规律宫缩40秒／3～4分钟，中强，肛查：宫口扩张3cm，先露为S为－1，触及前羊水囊。接诊一个孕妇大家先来思考一下：1.该孕妇属于产程的哪个阶段？2.该孕妇应采取哪些护理措施？一、第一产程的护理
（一）护理评估
1.健康史
2.身体状况
规律宫缩
宫口扩张
先露下降
胎膜破裂
3.辅助检查（胎监）
4.心理社会状况
肛查
阴道检查
胎头下降
二、护理诊断
焦虑：与缺乏分娩知识，担心胎儿安危有关。
疼痛：与临产后宫缩逐渐增强有关。
舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。
三、护理目标
焦虑减轻
疼痛缓解
配合分娩
四、护理措施
（1）观察子宫收缩
（2）胎心音
（3）宫口扩张及胎先露下降
（4）描记产程图
（5）破膜
（6）血压
1.心理护理
2.观察生命体征
3.观察产程进展
产程图温馨的待产环境
补充液体和热量
活动与休息
卫生清洁
缓解疼痛
排尿
灌肠（目前已摒弃）
4、促进舒适
LDR一体化温馨产房二、第二产程的护理
（一）护理评估
1.健康史
2.身体状况
宫缩频而强
产妇屏气用力
胎头下降与娩出
3.辅助检查
4.心理－社会状况
二、护理问题
1.急性疼痛 与宫缩与会引切口相关。
2.知识缺乏 缺乏正常运用腹压短相关知识。
3.有母儿受伤短危险 与母体软产道损伤、新生儿产伤有关。
三、护理目标
稳定情绪 正确使用腹压 没有产伤
四、护理措施
1.心理护理
2.观察产程
3.指导产妇屏气
4.接生准备
（1）产妇准备
（2）物品准备
（3）外阴擦洗消毒准备
（4）接生者的准备
5.接生（1）评估会阴撕裂的诱因（2）接产要领（3）接生步骤接生准备
待产妇的准备
物品准备
接生者的准备
外阴的冲洗及消毒
妇产科护理学
接生
会阴撕裂的诱因 接产要领 接生步骤
会阴切开指征
三、第三产程的护理
（一）护理评估
1.健康史
2.身体状况
（1）产妇情况
（2）胎膜剥离
（3）宫缩和阴道出血
（4）软产道情况
3.辅助检查
4.心理－社会状况
（二）护理诊断
组织灌注量不足的危险 与产后出血有关。
潜在并发症 与产后出血、尿潴留相关。
亲子依恋关系改变危险 与产后疲惫、会阴伤口疼痛、新生儿性别不满意有关。
（三）护理目标
产后24h出血量不超过500ml
亲子互动
产妇舒适度增加。
四、护理措施产妇护理协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血产后观察新生儿护理清理呼吸道阿普加评分脐带处理处理新生儿胎盘剥离征象
胎盘检查
协助胎盘胎膜娩出检查软产道预防产后出血及时评估子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍新生儿评估
体征 0 1 2
心率 0 <100 >100
呼吸 0 慢、不规则 佳
刺激反应 无反应 有动作如皱眉 哭、喷嚏
肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动
皮肤颜色 苍白 躯干红、四肢青紫 全身红
本节完

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