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外科护理
第23章 骨与关节疾病患者
的护理
本章概述
骨与关节疾病是外科常见病，轻则导致不同程度的肢体功能障碍，重则危及生命。骨与关节疾病患者的护理有明显的专科要求，治疗周期长，需要护理人员、患者与家属共同参与，在注意病损本身治疗和护理的同时，还要重视患者肢体功能的康复锻炼，以最大限度地减少并发症，提高生活质量。
本章学习目标
知识目标：掌握骨折和关节脱位的表现、护理技术 要点、骨病的主要表现和护理要点；熟悉骨折和关节脱位及骨病的理诊断及健康指导；了解骨折和关节脱位及骨病的护病因、病理机制。
技能目标：学会骨折和关节脱位及骨病的急救、治疗和功能锻炼方法；初步学会骨折和关节脱位及骨病的预防和健康指导。
情感目标：除了常规心里护理外，针对骨科护理特点的长期性、反复性做好患者的自理、自立、自强的心理疏导、引导工作。
本章重点、难点
重点：骨折和关节脱位的特征性表现、各部位骨
折的主要表现；
骨折和关节脱位的治疗和护理要点、各部
位骨折的救治和护理要点；
骨病的主要表现和护理要点。
难点：骨折的一般护理技术；
各部位骨折的治疗护理措施；
骨病的诊断和护理要点。
本章内容
第1节 骨折患者的护理
1
第2节 骨科患者的一般护理
2
第3节 常见骨折
3
第4节 脊椎及脊髓损伤的护理
4
第5节 关节脱位患者的护理
5
本章内容
第6节 常见关节脱位
6
第7节 急性骨髓炎患者的护理
7
8
第8节 骨关节结核患者的护理
8
第9节劲肩痛和腰腿痛的护理
9
第10节骨肿瘤患者的护理
10
第1节 骨折患者的护理
一、概述
骨折是指各种原因导致的骨的完整性和连续性中断。
（一）病因
直接暴力引起的骨折
间接暴力引起的骨折
第1节 骨折患者的护理
（二）分类
不完全性骨折
完全性骨折
第1节 骨折患者的护理
（三）骨折的愈合过程及影响骨折愈合的因素
(1) 骨折的愈合过程
血肿炎症机化期
原始骨痂形成期
塑型期
第1节 骨折患者的护理
(2)影响骨折愈合的因素
（1）全身因素
（2）局部因素
（3）治疗方法的影响
第1节 骨折患者的护理
二、护理评估
（一）健康史 受伤的时间、方式、性质、程度、体位和环境等。
（二）身心状况
1.躯体表现：①畸形②异常活动③骨擦音或骨擦感
2.心理-社会状况：怨愤、烦躁、焦虑、易怒
（三）辅助检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
（四）治疗要点与反应 复位、固定、功能锻炼。
第1节 骨折患者的护理
三、护理诊断与合作性问题
四、护理目标
五、护理措施
(一）现场急救护理 （二）一般护理
（三）病情观察 （四）配合治疗护理
（五）心理护理 （六）健康指导
六、护理评价
第2节 骨科患者的一般护理
一、牵引术与护理
（一）概述
1.牵引的目的和作用
2.牵引的种类
（1）皮肤牵引（2）兜带牵引（3）骨牵引
3.牵引用物
（1）牵引床 （2）牵引器具
　　
胶布粘贴牵引法
枕颌带牵引法
骨盆悬吊牵引
一、牵引术与护理
（二）护理评估
1.健康史
2.身心状况
（1）躯体表现
1）局部情况
2）全身情况
（2）心理-社会状况
3.辅助检查：重要脏器功能状态的检查结果。
一、牵引术与护理
4.治疗要点与反应
（1）皮肤牵引：适用于少儿或老年患者；牵引时间不能过久，一般为2～4周。
（2）枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病等。
（3）骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及腰神经根剌激症状者。
（4）骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者。
（5）骨牵引：常用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折等。
一、牵引术与护理
（三）护理诊断及医护合作性问题
（四）护理目标
（五）护理措施
1.一般护理
2.病情观察 注意观察患者患肢肢端血液循环情况。
3.配合治疗护理
（1）保持有效牵引（2）并发症的预防和护理
4.心理护理
5.健康指导
（六）护理评价
1.石膏绷带在骨科中应用
2.石膏绷带包扎技术
（1）准备工作
（2）包扎技术
3.石膏的开窗、剪开和拆除
（一）概述
放置衬垫的部位
二、石膏绷带技术与护理
1.一般护理
（1）体位：石膏固定肢体应处于功能位。
（2）饮食：摄入高热量、高蛋白、易消化的食物。
（3）石膏护理：保持石膏干燥清洁，防止局部受压断裂。
2.病情观察 患肢肿胀程度及肢端血循环情况。
3.配合治疗护理
（1）石膏干固前的护理
（2）保持石膏清洁
（3）维持患肢血液循环
（4）并发症的预防及护理
（5）功能锻炼
4.心理护理
5.健康指导
二、石膏绷带技术与护理
（二）护理措施
三、功能锻炼
（一）目的
1.保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬。
2.保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩。
3.防止骨质脱钙，预防骨质疏松。
4.促进血液循环改善局部条件，促进骨折痊愈。
5.早日恢复正常生活和工作。
三、功能锻炼
1.功能锻炼的任务和要求
（1）早期（伤后1～2周）
（2）中期(伤后2～3周后)
（3）晚期(伤后6～8周后)
2.功能锻炼方法
（1）被动运动
（2）主动运动
（3）助力运动
（4）手法治疗
3.功能锻炼原则
动静结合、主动与被动结合、循序渐进
（二）护理措施
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生
的骨折，分伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折。
第3节 常见骨折护理
一、肱骨髁上骨折
（一）概述
伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折
一、肱骨髁上骨折
（二）护理评估
1.临床表现 肘部向后突出处于半屈位；局部明显压痛，有骨摩擦及假关节活动；肘后三角关系正常；伴有血管神经损伤。
2.辅助检查 肘部正、侧位X线片可明确诊断及骨折的类型。
3.治疗要点与反应
（1）手法复位外固定；（2）持续骨牵引；
（3）手术治疗
二、桡骨远端骨折
（一）概述
（二）护理评估
（三）护理要点
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，以中年和老年人多见。
1.临床表现 伸直型骨折最常见
2.辅助检查 腕关节正、侧位X线片
3.治疗要点与反应 非手术治疗
1.患侧前臂抬高。
2.提醒2周后回医院复查。
3.注意功能锻炼
（Colles骨折）
三、股骨骨折
（一）股骨颈骨折
1.概述 指由股骨头下至股骨颈基部之间的骨折。
2.护理评估
（1）临床表现：患肢缩短、外旋、屈曲畸形，叩击痛。
（2）辅助检查：正、侧位 X 线片
（3）治疗要点与反应
1）非手术治疗：皮牵引，卧床6～8周。
2）手术治疗：复位内固定，人工关节置换术。
3.护理要点
防止并发症；防止畸形愈合；后期注意功能锻炼。
1.概述 股骨干骨折是指股骨小转子以下，股骨
髁以上部位的骨折。
2.护理评估
（1）临床表现：
成角、缩短、旋转
等畸形; 可损伤腘动
静脉和腓、腓总神经。
三、股骨骨折
（二）股骨干骨折
股骨干骨折的移位
三、股骨骨折
（2）辅助检查：X 线摄片
（3）治疗要点与反应
1）非手术治疗：稳定的股骨干骨折;
牵引复位。
2）手术治疗：非手术治疗失败、开放骨折;
切开复位内固定
3.护理要点
（1）防治休克，及时予以止痛、扩容等处理。
（2）做好外固定患者的护理。
（3）手术患者做好手术前、后的护理。
第4节 脊椎骨折及脊髓损伤患者的护理
一、脊椎骨折
（一）护理评估
1. 健康史 暴力大小、方向、作用部位。
2.身心状况
（1）躯体表现
1）局部表现：疼痛、畸形、压痛和叩击痛、活动受限。
2）合并脊髓损伤：可伴有四肢和括约肌感觉、运动功能异常。
（2）心理-社会状况：紧张、恐惧、悲观。
3.辅助检查 X线、CT、MRI
4.治疗要点与反应
一、 脊椎骨折
（二）护理诊断与合作性问题
1．躯体移动障碍
2．疼痛
3．知识缺乏
4．恐惧
5．潜在并发症
（三）护理目标
恢复肢体功能；患者疼痛减轻或缓解；了解有关功能锻炼的知识；情绪稳定，并发症得到预防或及时处理。
一、 脊椎骨折
（四）护理措施
1.急救护理
（1）不宜立即搬动，应就地抢救。
（2）硬板担架或木板,保持脊柱伸直位。
（3）切记勿扭曲或旋转患者的头颈。
2.一般护理 高蛋白、高能量、富含维生素食物。
3.病情观察 生命体征、肢体活动、麻痹平面。
4.配合治疗护理
（1）指导或协助患者床上翻身
（2）手术前后的护理
1）术前：气管推移训练
2）术后：①保护颈部。②平卧压迫止血。③警惕窒息。④肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。
3）功能锻炼。
5.心理护理
6.健康指导 第一个月床上，2～3月后下床；
（六）护理评价
一、 脊椎骨折
（一）护理评估
1．健康史
2．身心状况
（1）躯体表现：
1）脊髓损伤：①颈段脊髓损伤：表现为四瘫，②胸段脊髓损伤：表现为截瘫。③脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
2）脊髓圆锥损伤：会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失
二、脊髓损伤
3）马尾神经损伤：感觉运动功能障碍。
4）截瘫指数： “0” 功能正常；“1” 功能部分丧失；“2” 功能完全丧失。截瘫指数最大为6，最小为0。
（2）心理-社会状况：绝望、焦虑、恐惧。
3.辅助检查 X线、造影、CT、 MRI
4.治疗要点与反应
(1) 合适的固定：颌枕带牵引或持续颅骨牵引
(2) 减轻脊髓水肿和继发性损害：糖皮质激素、脱 水剂及高压氧。
(3) 手术治疗：手术解除脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性。
二、脊髓损伤
（二）护理诊断与合作性问题
（三）护理目标
良好的通气；体温正常；恢复肢体功能；
了解功能锻炼的知识；情绪稳定；
并发症得到预防和及时处理。
1．低效性呼吸形态
2. 体温调节无效
3. 躯体移动障碍
4．知识缺乏
5．恐惧
6．潜在并发症
二、脊髓损伤
（四）护理措施
1.一般护理
（1）做好生活护理
（2）维持正常体温
2. 病情观察 注意患者的生命体征。
3.配合治疗护理
（1）维持有效的通气功能
（2）功能锻炼
4.心理护理
5.健康指导
二、脊髓损伤
（五）护理评价
第5节 关节脱位患者的护理
一、概述
组成关节的骨面间失去正常的对合关系
称关节半脱位，俗称脱臼
（一）病因与分类
1.按发生的原因可分为
（1）创伤性脱位 （2）先天性脱位
（3）病理性脱位 （4）习惯性脱位
2.按脱位后时间可分为
（1）新鲜脱位：脱位时间少于3周。
（2）陈旧性脱位：脱位时间超过3周。
3.按脱位后关节腔是否与外界相通可分为闭合性
脱位和开放性脱位。
（二）病理生理
骨端有移位，关节腔内外有积血，关节周围粘连。
第5节 关节脱位患者的护理
二、护理评估
（一）健康史 受伤经过，脱位病史。
（二）身心状况
1.躯体表现
（1）一般症状：关节疼痛、肿胀、关节功能障碍等。
（2）特有体征：1）畸形；2）弹性固定；
3）关节盂空虚：
2．心理-社会状况 焦虑、不安、恐惧。
（三）辅助检查 X线
第5节 关节脱位患者的护理
三、护理诊断与医护合作性问题
（四）治疗要点与反应
1.复位 手法复位和切开复位。
2.固定 固定2～3周。
3.功能锻炼 关节周围肌肉主、被动活动。
1．疼痛； 2．皮肤受损； 3．焦虑；4．知识缺乏
四、护理目标
疼痛缓解；皮肤完整；
焦虑减轻；疾病的治疗和康复知识。
第5节 关节脱位患者的护理
五、护理措施
（一）一般护理 石膏固定并稍抬高。
（二）病情观察 血液循环状况和神经功能状况。
（三）配合治疗护理
1.减轻疼痛和肿胀； 2．协助医师尽早复位
3．维持有效的固定；4．指导功能锻炼
（四）心理护理 解释工作，鼓励患者。
（五）健康指导
1．宣教知识，预防习惯性关节脱位发生。
2．教会固定护理及功能锻炼的方法。
六、护理评价
（1）临床表现：肩关节活动受限；头部倾斜；方肩畸形；关节盂空虚；搭肩实验阳性。
（2）辅助检查：X线
（3）治疗要点：
1）复位：手牵足蹬法
2）固定：固定于胸前3周
3）功能锻炼：
第6节 常见关节脱位
一、肩关节脱位
护理评估
第6节 常见关节脱位
二、肘关节脱位
（1）临床表现：不能活动，半伸直位，摸到凹陷处，肘后三角失去正常关系。
（2）辅助检查：X线。
（3）治疗要点：
1）复位：手法复位和切开复位。
2）固定：长臂石膏托固定2～3周。
3）功能锻炼：肱二头肌收缩活动及伸指握拳等练习，练习肘关节的屈、伸及前臂旋转活动。
护理评估
第7节 急性血源性骨髓炎患者的护理
一、护理评估
急性血源性骨髓炎是指身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼而引起的化脓性细菌感染。
（一）健康史
（二）身心状况
1.躯体表现
（1）症状：急骤，高热，疼痛,休克
（2）体征：干骺处炎性表现；
骨膜下脓肿；窦道；
病理性骨折。
2.心理-社会状况 焦虑、恐惧。
骨髓炎的扩散途径
第7节 急性血源性骨髓炎患者的护理
（三）辅助检查
1.实验室检查
2.局部分层穿刺：明确诊断。
3.影像学检查：X线可发现干骺区骨破坏.
(四）治疗要点与反应
1.非手术治疗：抗生素；患肢制动；支持疗法。
2.手术治疗：减压，引流。
二、护理诊断及医护合作性问题
三、护理目标
1．疼痛 2．体温过高 3．潜在并发症
疼痛缓解；体温正常；无外伤。
第7节 急性血源性骨髓炎患者的护理
四、护理措施
(一)一般护理
（二）病情观察
（三）配合治疗护理
1.控制感染：体温、白细胞正常后2～3周
2.疼痛护理
（1）限制患肢活动
（2）保护好患肢
3.闭式冲洗引流的护理：体温正常，引出液清亮，连续3次细菌培养结果阴性，即可拔管
（四）心理护理
（五）健康指导
第7节 急性血源性骨髓炎患者的护理
五、护理评价
疼痛是否缓解；体温是否正常；是否发生外伤。
第8节 骨关节结核患者的护理
一、护理评估
（一）健康史
（二）身心状况
1.躯体表现
（1）疼痛：活动后加剧,儿童常有“夜啼”。
（2）全身结核中毒症状
（3）功能障碍：关节活动受限；
脊柱结核拾物实验阳性；
髋关节结核托马斯征阳性；
“4”字试验阳性；
膝关节早期浮髌试验阳性；
晚期呈梭形（俗称鹤膝)
第8节 骨关节结核患者的护理
托马斯征
拾物实验
第8节 骨关节结核患者的护理
“4”字试验
浮髌试验
第8节 骨关节结核患者的护理
（4）寒性脓肿和窦道：
2.心理-社会状况
（三）辅助检查
1.实验室检查
2. 影像学检查
（四）治疗要点与反应
1.加强支持治疗。
2.局部制动或适当休息。
3.抗结核药物。
4. 手术治疗
第8节 骨关节结核患者的护理
二、护理诊断及合作性问题
三、护理目标
1. 营养失调
2．疼痛
3．躯体移动障碍
4．知识缺乏
营养状况改善；
疼痛缓解；
患肢功能保留与恢复；
了解结核病知识。
第8节 骨关节结核患者的护理
四、护理措施
（一）非手术治疗患者的护理
1．一般护理
（1）颈托、腰围或石膏背心保护。
（2）改善营养状况。
（3）适当限制活动。
2.病情观察
（1）观察生命体征。
（2）观察局部炎症变化。
（3）注意观察发症。
3.配合治疗护理
第8节 骨关节结核患者的护理
五、护理评价
（二）手术治疗患者的护理
1.术前护理抗结核治疗至少2～4周。
2.术后护理
（1）一般护理
（2）病情观察
（3）配合治疗护理
（三）心理护理
（四）健康指导
第9节 颈肩痛和腰腿痛的护理
一、 颈椎病
(一)护理评估
1.健康史
2.身心状况
（1）躯体表现：
1) 神经根型颈椎病：最常见
2）脊髓型颈椎病
3）交感神经型颈椎病
4）椎动脉型颈椎病
（2）心理-社会状况
上肢牵拉试验
一、颈椎病
(二)护理诊断与合作性问题
3.辅助检查 X 线检查
4.治疗要点与反应
(1)非手术疗法 (2)手术治疗
1．疼痛 2．躯体移动障碍
3．焦虑/恐惧 4．潜在并发症
(三)护理目标
(四)护理措施
非手术治疗的护理
(1)一般护理：①颈部适当休息制动。
②纠正不良姿势，定时活动颈部。
(2)配合治疗护理：颌枕带牵引牵引。
2.手术治疗的护理
(1)术前护理：做好术前常规准备。
(2)术后护理：
1）一般护理：①减少颈部活动；②颈部制动
2）病情观察
3）配合治疗护理
4）心理护理
（3）健康指导
一、颈椎病
(一)护理评估
1.健康史
2.躯体表现
(1) 早期：肩部放射疼痛，夜间明显。
(2) 后期：肩关节僵硬。
(3) 体格检查：外展、外旋和后伸受限；
3.辅助检查 4.治疗要点与反应
二、肩关节周围炎
(二)护理要点
(一)护理评估
1.健康史
2.身心状况
（1）躯体状况：
1) 腰痛：
2) 坐骨神经痛：
3) 马尾神经受压表现：
4)腰部活动受限：
5) 直腿抬高试验及加强试验阳性
（2）心理-社会状况
直腿抬高试验及加强试验
三、腰椎间盘突出症
3.辅助检查
(1) X线检查： (2) CT和MRI：
4.治疗要点与反应
（1）非手术疗法：
（2）手术疗法：
(二)护理诊断
(三) 护理目标
1.疼痛； 2.焦虑； 3.潜在并发症
疼痛缓解；情绪稳定；无并发症。
三、腰椎间盘突出症
(四) 护理措施
1.非手术治疗的护理
一般护理：①饮食：
②卧床休息：
③基础护理：
(2) 病情观察：
(3) 配合治疗护理：①减轻疼痛
②持续骨盆牵引的护理
(4) 心理护理
三、腰椎间盘突出症
2.手术治疗的护理
(1) 一般护理：
(2) 配合治疗护理：
(3) 指导患者功能锻炼：
3.健康指导
(1) 督促患者使用硬板床。
(2) 教会患者活动时的正确姿势。
(3) 加强腰背肌功能锻炼。
三、腰椎间盘突出症
(一)护理评估
指腰椎管因某种因素结构异常，发生一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。
1.健康史
2.躯体表现
(1)神经源性马尾间歇性跛行；
(2)腰腿痛；
(3)马尾神经受压症状；
(4)体格检查：
四、腰椎管狭窄症
第9节劲肩痛和腰腿痛的护理
3.辅助检查
(1) X线检查；
(2) CT检查；
(3) 椎管造影
4.治疗要点与反应
(1) 非手术治疗：基本同腰椎间盘突出症。
(2) 手术治疗：椎板切除等。
（二）护理要点
1.正确的体位，减少活动。
2.生活自理能力和功能训练。
第10节 骨肿瘤患者的护理
一、护理评估
（一） 健康史
（二）身心状况
1.躯体状况
（1）骨软骨瘤：多见于青少年；X线显示干骺端的完整的骨性突起物。
（2）骨巨细胞瘤：多在20-40岁之间；局部疼痛和肿胀，可触及乒乓球质感的包块；X线呈“肥皂泡”样改变。
骨巨细胞瘤
第10节 骨肿瘤患者的护理
（3）骨肉瘤：最常见的原发性恶性骨肿瘤；好发于青少年长骨干骺端；表现为疼痛，局部肿块，皮温增高、静脉怒张；易出现病理性骨折和关节功能障碍；X线下Codman三角和“日光射线”现象。
Codman三角
2．心理社会状况
3.辅助检查
第10节 骨肿瘤患者的护理
2．心理社会状况
3.辅助检查
1）影像学检查
2）生化检查
3）病理学检查
4．治疗要点与反应
二、护理诊断及合作性问题
1．焦虑
2．潜在疼痛
3．潜在并发症
第10节骨肿瘤患者的护理
三、护理目标
焦虑缓解；疼痛减轻或消失；无并发症发生。
四、护理措施
五、护理评价
情绪是否稳定；疼痛是否缓解或消失；无并发症发生。
1．一般护理
2．治疗配合护理
3．心理护理
4．健康指导
本章小结
骨与关节疾病往往会造成患者肢体的畸形、功能障碍甚至危及生命。在治疗、护理此类患者的时候，应遵循首先抢救生命，其次是保全肢体，最后考虑肢体功能恢复的原则。骨折治疗的原则是复位、固定和功能锻炼；感染性病变，主要采取治疗原发病灶、对症处理；腰腿痛与颈肩痛治疗重点是消除病因，对症处理。骨与关节疾病护理的重点是积极配合治疗、密切观察病情、加强营养支持，教会患者正确的功能锻炼方法、了解预防保健知识。
自测题
A1/A2型题
1. 不稳定骨折是指
　A. 青枝骨折　B. 压缩性骨折　C. 嵌插骨折
　D. 骨折端易移位或复位后易再移位　
E. 骨折端不易移位或复位后不再发生移位
2. 下述哪项不是骨折的早期并发症
　A. 缺血性肌挛缩 　B. 脂肪栓塞综合征
C. 内脏器官损伤　 D. 血管神经损伤
E. 骨筋膜室综合征
自测题
3. 患者，男，75岁。股骨颈骨折患者，既往体弱多病，拟行持续牵引治疗，宜选择哪种牵引方法合适
　A. 骨牵引 B. 皮牵引 C. 兜带牵引
D. 骨盆牵引 　E. 跟骨牵引
4. 王某建筑工人，施工时不慎自高处跌落导致脊柱骨折，请问该患者最可能发生骨折的部位是
A. 颈椎　 B. 胸椎　 C. 腰椎　 D. 骶尾段　
E. 胸腰段(T10～L2)
5. 李某因打球造成左肩关节脱位，几经治疗未完全好转而来我院，初步诊断为陈旧性关节脱位，请问依据的时间是超过
A. 1周　B. 2周　C. 3周　D. 4周　E. 5周
自测题
A3/A4型题
患者，男，65岁。行走时不慎滑倒，左臀部着地后左髋部疼痛，不能站立、行走。查：左髋部有压痛，左下肢短缩、外旋、屈曲畸形。
6. 该患者最可能的诊断是
　A.左股骨颈骨折　 B.左股骨干骨折　
C.左胫腓骨骨折 D.骨盆骨折 E.尾骨骨折
7. 最有诊断意义的表现是
　A.左髋部疼痛 B.局部肿胀 　C.局部压痛 　D.不能行走　E.患侧肢体短缩、外旋、屈曲畸形
自测题
患者，男，36岁。因车祸致颈部疼痛、活动受限且伴有四肢不能活动，诊断为颈椎爆破型骨折伴四瘫。评估:四肢感觉及两便功能均丧失。
8. 该患者截瘫指数为
　A. 2　 B. 3　 C. 4　 D. 5　 E. 6
9. 该患者可能出现最严重的并发症是
　A. 压疮　B. 呼吸衰竭与呼吸道感染　C. 体温失调　D. 泌尿生殖道感染和结石　E. 营养失调
10. 如何保持该患者的呼吸道通畅
　A. 定期翻身拍背　 B. 雾化吸入　 C. 必要时吸痰
　D. 备气管切开包于床旁　 E. 以上都是

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