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4.3 免疫失调
课题 4.3 免疫失调 单元 第四章 学科 生物 年级
学习目标与核心素养 举例说出免疫失调引起的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等的致病原理。1.免疫失调引起的疾病。2.免疫失调引起的机体功能絮乱。3.对免疫失调相关内容叙述，让学生进一步认识到免疫调节对维持机体稳态的重要意义。
重点 过敏反应的发生机理及HIV感染人体的机理。
难点 HIV感染人体的机理。
教学过程
教学环节 教师活动 学生活动 设计意图
导入新课 播放视频《人体免疫功能失调会有什么影响》 课前查阅资料，观看视频《人体免疫功能失调会有什么影响》， 视频分析社会热点问题，联系生活实例，激发学生的学习兴趣。
讲授新课 问题探讨生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界 20%～40%的人被过敏问题所困扰。讨论1.你还知道哪些过敏现象？提示：学生还可能听说过药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎）、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）。上述过敏反应与免疫反应有什么关系？提示：从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一 种免疫反应。一、过敏反应播放视频《一分钟了解过敏反应》1.概念：已免疫的机体在______________________时，有时会引发___________或________________的免疫反应。2.过敏原：引起过敏反应的____________________。 3.反应机理：免疫系统对外来物质（过敏原）_________________引起。4.有些人在接触到过敏原时，在过敏原的刺激下，_____________会活化产生______________。5.这些抗体吸附在_____________，呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）的______________。6.当相同的过敏原______________________时，就会与吸附在细胞表面的_______________结合，使这些细胞释放出_____________等物质，引起毛细血管___________、血管壁_______________、平滑肌___________和腺体分泌___________，最终导致过敏者出现皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难等症状。7.过敏反应发生的机理8.过敏反应与体液免疫比较9.过敏者可能在接触过敏原后数分钟内出现反应，也可能24 h后才有症状。许多过敏反应还有明显的___________________________。10.由于过敏反应是______________________才发生的，因此找出过敏原、并且尽量避免__________________该过敏原，是预防过敏反应发生的主要措施。11.如果自己不能找出过敏原，可由医生通过医学方法来____________。出现过敏症状的人，应当及时去医院_______________。二、自身免疫病在某些特殊情况下，人体免疫系统对__________所发生免疫反应，对__________________造成损伤并出现症状，就称为自身免疫病。小组讨论，案例分析：1.图解分析：风湿性心脏病2.风湿性关节炎与风湿性心脏病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。3.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等，本病大多见于年轻女性。我国的发病率约为0.75%，其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多种因素有关。临床观察表明，早发现，早治疗对于缓解病情是非常重要的。青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破。屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。自身免疫病的治疗方法：自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。①抑制免疫系统的功能；②自体造血干细胞移植。注意：在回输前，可以对病人进行化疗，杀死体内的免疫细胞后再重新输入造血干细胞，重新构建免疫系统。三、免疫缺陷病机体的________不足，不能有效_________的感染而导致的疾病。1.该病分为两类（1）一类是由于遗传而生来就有___________的，叫做先天性免疫缺陷病，如重症联合免疫缺陷病。该病是由与_______________发育有关的_____________引起，患者多为新生儿和婴幼儿，他们存在严重的____________________________，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。（2）另一类是由______________________引起的，叫做获得性免疫缺陷病，如艾滋病。大多数______________都属于获得性免疫缺陷病。（3）实例：艾滋病AIDS、获得性免疫缺陷综合征。观看视频《艾滋病AIDS 》图解分析获得性免疫缺陷综合征（1）致病病毒：人类免疫缺陷病毒（简称HIV），是一种逆转录病毒。（2）致病机理：攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞。（3）潜伏期：2-10年甚至更长时间。HIV会经历迅速增殖，刺激机体产生免疫反应，免疫系统分泌抗HIV的抗体，这是目前HIV检测的重要依据，直到艾滋病病发时，机体仍会继续分泌该抗体。（4）发病期：随着病毒的复制，T细胞的数量持续下降，使免疫系统功能减退，感染者出现淋巴结肿、发热、体重下降等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等。（5）传播途径：艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。（6）治疗方法：目前仍没有找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是控制和降低感染者体内HIV的数量，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。（7）预防措施：a.采取安全的性行为，如使用避孕套；b.避免注射吸毒；c.接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；d.不与他人共用牙刷和剃须刀；e.不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。（8）不会传播的途径：与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等，不会使人感染HIV；在日常生活中，对待艾滋病病人应该少一份歧视，多一份关爱。思考与讨论：HIV病毒侵入人体后感染者会马上发病吗？艾滋病发病过程曲线图：1.A阶段，HIV的数量为什么上升后又快速下降？提示：在HIV侵入人体后初期，迅速增殖，由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常，大量病毒被消灭，因此数量快速下降。2.B阶段，辅助性T细胞数量下降的原因？提示：在HIV侵入人体后初期，迅速增殖，由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常，大量病毒被消灭，因此数量快速下降。3.C阶段，临床出现艾滋病症状，最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或发生恶性肿瘤而死亡，表明患者丧失了免疫系统的哪项功能？提示：患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵，表明丧失了免疫防御功能；患者发生恶性肿瘤，表明丧失了免疫监视功能。小组讨论，问题探究：1.HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？提示：因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用，当它被攻击之后，免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。2.“发现就治疗，而且免费”的目的是什么？这样做有什么意义？提示：“发现就治疗，而且免费”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。3.由于治疗艾滋病非常困难，人群对HIV普遍易感，所以预防就显得格外重要。请谈谈应该如何预防艾滋病。提示：艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。下面这些做法可以预防艾滋病的传播；（1）采取安全的性行为，如使用避孕套；（2）避免注射吸毒；（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。与艾滋病感染者的一般接触，如握手、拥抱等，不会使人感染HIV；在日常生活中，对待艾滋病病人应该少一份歧视，多一份关爱。四、练习与应用1.过敏反应是很多人存在的一种异常现象。下列有关叙述正确的是（ ）A.酿脓链球菌引起的风湿性心脏病的致病原理与过敏反应相同B.过敏原首次进入人体与再次进入人体引发的人体反应和症状相同C.过敏反应属于特异性免疫中的细胞免疫D.过敏反应往往有明显的个体差异和遗传倾向提示：本题主要考查过敏反应和自身免疫病的特点，难度中等。过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的免疫反应，而酿脓链球菌引起的风湿性心脏病的致病原理是自身的免疫系统分不清自己和非己，属于自身免疫病，A错误；过敏反应的原理是机体第一次接触过敏原时，机体会产生抗体，吸附在某些细胞的表面，当机体再次接触相同过敏原时，被抗体吸附的细胞会释放组织胺等物质，导致毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加等，进而引起过敏反应，B错误；过敏反应不属于特异性免疫反应的细胞免疫，而是异常的体液免疫，C错误；过敏反应的特点是有明显的遗传倾向和个体差异，D正确。2.下图表示人体内HIV浓度与辅助性T细胞浓度的关系。下列叙述正确的是（ ）A.艾滋病属于免疫缺陷病，不属于传染病B.HIV浓度与辅助性T细胞浓度总表现出负相关关系C.HIV攻击对象是辅助性T细胞，对体液免疫没有影响D.HIV最初侵入人体时，免疫系统可以消灭大多数病毒提示：本题主要考查HIV浓度与T细胞的关系，难度较大。艾滋病是由HIV感染引起的一种传染病，属于获得性免疫缺陷症，A错误；从图中可以看出，在第一年内随着艾滋病病毒增多，辅助性T细胞数量随之上升，并不总是负相关关系，B错误；辅助性T细胞既参与细胞免疫也参与体液免疫，在体液免疫中起到呈递抗原，并分泌细胞因子的作用，HIV攻击对象是辅助性T细胞，导致细胞免疫丧失，体液免疫也会下降，C错误；从图中看出，HIV最初侵入人体时，免疫系统可以消灭大多数病毒，使病毒数量明显下降，D正确。 提出问题，小组讨论，分析问题。观看视频【学习活动一】通过问题探究，学生阅读课本，分析过敏反应的概念，辨析过敏原与抗原。【学习活动二】认识常见的自身免疫病，理解自身免疫病是免疫系统对自身物质发生免疫反应而引起疾病。【学习活动三】学生阅读课本，讨论、交流并认识HIV，分析曲线，进一步认识艾滋病。思考讨论，回答问题。小组讨论，回答问题。根据所学，完成相关练习 关注生活中常见的过敏反应，激发学生学习兴趣。通过阅读，了解过敏反应的概念辨析过敏原与抗原，培养学生获取信息的能力，加深学生对概念的认识，认同避免接触过敏原的健康生活方式。了解常见自身免疫疾病的发病机制，认识生命现象的复杂性、物质性和生命运动的多样性。掌握HIV感染人体机理，了解艾滋病的传播途径，认同国家相关政策，能向他人宣传预防艾滋病的知识，形成关爱生命的社会责任。回顾旧知，巩固和应用所学知识。
课堂小结 1.已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生组织损伤或功能紊乱的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。2.过敏反应有快慢之分，过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24小时候才有症状；许多过敏反应还有明显的遗传倾向和个体差异。3.人体的免疫系统具有分辨“自己”和“异己”成分的能力，一般不会对自身成分发生免疫反应。在某些特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。4.免疫缺陷病是指由机体免疫功能不足或缺失而引起的疾病。5.由于遗传而生来就有免疫缺陷的，比如重症联合免疫缺陷病，该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的，患者多为新生儿和婴幼儿，存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。还有先天性胸腺发育不全等。6.由疾病和其他因素引起的，大多数免疫缺陷病属于此种类型。如艾滋病，艾滋病（AIDS）由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。
板书 4.3 免疫失调一、过敏反应：概念、过敏原二、自身免疫病：概念、病例三、免疫缺陷病先天性免疫缺陷症、获得性免疫缺陷病(共29张PPT)
第四章 免疫调节
第3节
免疫失调
学习目标
举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等的致病机理（生命观念、科学思维）
01
02
阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病的传播（科学思维、社会责任）
···
问题探讨
生活中，我们有时看到一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒耐熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%-40%的人被过敏问题所困扰。
讨论：
1.你还知道哪些过敏现象？
2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）
本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应
我们在日常生活中，不可避免地要接触甚至摄入许多“非己”物质，如上面提到的鱼、虾、花粉等。
新课讲授
一、过敏反应
概念
（1）过敏反应：已免疫的集体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引起组织损伤或功能紊乱的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。
（2）过敏原：引起过敏反应的抗原物质叫作过敏原。
概念的关键词是“已免疫”“再次”“相同的抗原”。机体首次接触过敏原时发生的只是免疫反应，不是过敏反应。
过敏原与抗原的关系：
过敏原和抗原不完全相同，如过敏原具有个体差异，抗原一般没有；而抗原具有大分子性，过敏原可以为小分子，如青霉素。
当相同的过敏原再次进入机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使细胞释放组织胺等物质，从而引起一系列反应。过敏反应是异常的体液免疫。
致病机理
抗原
机体
抗体
某些细胞
抗（过敏）原
刺激
产生
吸附
释放组织胺等化学物质
毛细血管扩张、毛细血管壁通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增多
全身过敏反应（过敏性休克）
呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
消化道过敏反应（食物过敏性胃肠炎）
皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿等）
再次刺激
导致
肥大细胞起源于造血干细胞，广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的毛细血管周围。能分泌多种细胞因子，参与免疫调节。在肥大细胞上结合的LgE抗体与抗原结合，使细胞释放组织胺引起过敏反应
（1）过敏有快慢之分，可能数分钟内出现反应（速发型过敏），也可能24h后出现反应（迟发性过敏）。
（2）许多过敏反应有明显的遗传倾向
和个体差异。
特点
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
组织胺和其他化学物质
免疫的防治
（1）找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应发生的主要措施，必要时可求助医生。
（2）用抗组胺类药物治疗，可以暂时缓解症状。
（3）脱敏法有一定的效果，即找到引起过敏反应的过敏原，在一定时间内逐渐加大患者对过敏原的接触量，直到不再出现过敏反应为止（医学手段，切勿自己尝试）
二、自身免疫病
概念
自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，即患者的抗体和T淋巴细胞攻击自身的组织，这便是自身免疫病。
实例
某种链球菌的表面有一种抗原分子，与心脏瓣膜上一种物质结构十分相似，当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起攻击，而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果在消灭病菌的同时，心脏也受到损伤。这就是风湿性心脏病。常见的自身免疫病还有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其重要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。本病大多见于年轻女性，我国的发病率约为0.75‰。系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关，病因不明给该病的治疗带来了困难。但是，临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
屠呦呦
青蒿素治疗系统性红斑狼疮
取得重大突破
发病机制
自身免疫病的确切发病机制不明，可能与下列因素有关：
（1）免疫耐受的丢失：对特异性抗原不产生免疫应答的状态称免疫耐受。通常机体对自身抗原是耐受的，在某些情况下可导致免疫耐受的丢失。
（2）免疫反应调节异常：免疫抑制细胞功能的下降，导致出现过量自身抗体，诱发与人类系统性红斑狼疮（SLE）类似的自身免疫性疾病。
（3）遗传因素：自身免疫病与遗传因素有较密切的关系。
（4）病毒因素：病毒诱发自身免疫病的机制尚未完全清楚。
特点
（1）患者有明显的家族倾向性
（2）血液中存在自身抗体和（或）能与自身组织成分起反应的淋巴细胞
（3）疾病常呈现反复发作
（4）病因大多不明，少数由药物（免疫性溶血性贫血、血小板简绍性紫癜）、外伤（交感性耳炎）等所致
（5）可在实验动物中复制出类似人类自身免疫病的模型
下列不属于过敏反应的是（ ）
A.过敏性鼻炎
B.感冒发烧
C.注射青霉素致死
D.吃海鲜引起皮疹
基础检测
B
三、免疫缺陷病
概念
免疫缺陷病是由机体免疫功能不足或缺失而引起的疾病
类型
（1）先天性免疫缺陷病：由于遗传而生来就有免疫缺陷的免疫遗传病，例如重症联合免疫缺陷病，患者多为新生儿和婴幼儿。
（2）获得性免疫缺陷病：由疾病和其他因素引起的免疫缺陷病，如艾滋病。
大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病
思考·讨论
HIV的感染与艾滋病的治疗
资料1
人类免疫缺陷病毒(简称HIV)能够攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞。HIV侵入人体后通常可以潜伏2～10年甚至更长时间。期间，HIV会经历迅速增殖、刺激机体产生免疫反应，免疫系统分泌抗HIV的抗体，这也是目前HV检测的重要依据。直到艾滋病病发时，机体仍会继续分泌该抗体。但是，随着病毒的复制，T细胞的数量持续下降，免疫系统的功能减退，感染者出现淋巴结肿大、发热、体重下降等临床症状(见下图)。最终者死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。
发病机理
病毒检测
发病症状
潜伏期
资料2
艾滋病的治疗问题是人类面临的巨大挑战。目前科学家仍然没有找到根治HIV感染的有效方法，大多数的治疗方法是控制和降低感染者体内HIV的数量，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
资料3
目前，我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”，并遵循自愿的原则。
讨论
1.HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
2.“发现就治疗，而且免费”的目的是什么？这样做有什么意义？
3.由于治疗艾滋病非常困难，人群对HIV普遍易感，所以预防就显得格外重要，请谈谈应该如何预防艾滋病。
有效降低艾滋病的死亡率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为到“2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样充分体现了社会主义制度的优越性。
因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用（分泌细胞因子），当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。
艾滋病的传播途径
性接触
血液
母婴
艾滋病的预防
①采取安全的性行为，如使用避孕套
②避免注射吸毒
③接受检测并积极治疗HIV等性传播感染
④不与他人共用牙刷和剃须刀
⑤不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
少一份歧视，多一份关爱
思维导图
12月1日是世界艾滋病日，目前艾滋病已成为一个严重的社会问题。下列关于艾滋病的叙述，错误的是（ ）
A.艾滋病传播途径有血液传播、母婴传播、性传播
B.与艾滋病人握手、共餐不会感染艾滋病
C.HIV最初侵入人体时，免疫系统可以摧毁大多数病毒
D.HIV大量增殖引起辅助性T细胞大量死亡，是艾滋病患者的直接死因
基础检测
D

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