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任务二泌尿系结石病人的护理流行病学因素常见病，发病率高有地区性男：女= 3：1以上尿路结石多见治疗方法以腔内泌尿技术为主病 因病 因尿液因素形成结石的物质过多尿钙排出增加尿pH改变尿液浓缩抑制晶体形成的物质不足局部因素机械性尿路梗阻尿动力学改变长期卧床等原因全身因素新陈代谢异常饮食结构病理生理1．尿路梗阻2．局部损伤3．感 染肾脏排石过程示意图临床表现疼 痛血 尿合并感染膀胱结石—膀胱刺激征尿道结石—排尿困难辅助检查1．尿液检查2．血液生化检查3．影像学检查上尿路结石下尿路结石影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.CT对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊膀胱镜检查最可靠的方法B超能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。输尿管镜治疗原则非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm,无尿路梗阻或感染、肾功能正常者措 施1．大量饮水：尿量＞2000ml/天2．加强运动3．饮食疗法4.药物治疗：解痉止痛、控制感染、调节尿PH、调节代谢药物、中医中药、体外冲击波碎石体外冲击波碎石：上尿路结石直径＜2.5CM的结石手术治疗：镜下取石或碎石术手术切开取石体外冲击波碎石（ESWL）示意图护理诊断及目标1、疼痛—减轻2、体液不足—体液量能维持正常3、有感染的危险—危险性下降或未发生感染4、知识缺乏—了解致病因素及预防结石复发的方法护理措施(一)非手术病人护理 1.促进排石（多喝水，适当运动）2.肾绞痛的护理（卧床，止痛）3.控制感染（二）体外冲击波碎石的护理碎石前:1.健康教育:解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备碎石后:1.多饮水2.止痛3.观察：排尿、排石情况4.健康教育：定时X线检查 ，若需再次治疗，两次间隔时间大于7天（三）手术病人的护理术前：心理护理，术前常规准备术后：1.内镜手术后：卧床休息；多饮水。2.开放手术后：引流管的护理

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