资源简介

(共21张PPT)
项目1 患者入院护理
项目2 住院病案和护理文件的书写
项目3 患者出院护理
模块3 患者入出院护理和护理
文件书写
本章学习重点
知识目标
1
熟悉入院和出院患者的护理程序;住院病案和护理文件的记录顺序和内容;医嘱处理的 原则和注意事项。
掌握入院和出院患者护理措施要求;住院患者分级护理概念要求;医嘱的概念种类及执行原则
了解患者住院病案的重要性、组成和管理要求;护理文件的构成。
2
3
患者入院护理
01
项目1 患者入院护理
案例导入
成某，男性，24岁，因打篮球意外左脚跟腱断裂，门诊医生诊断后决定患者收入骨外 科病区3床，准备接受手术治疗。
王先生，63岁，患高血压病15年，3天前晚间因情绪激动突发脑血管破裂，昏迷，家人急送医院急症中心抢救，经手术后患者仍呈昏迷状态，生命体征稳定，现转入神经外科病区监 护病室6床继续接受观察和治疗。
问题提示:
1.患者住院的依据和程序
2.上述两位患者入院后初步护理一样吗 为什么
3.患者入院后，当班护士应如何为患者排列并填写住院病案
项目1 患者入院护理
患者入院护理
任务一
患者入院程序
及初步护理
任务二
运送患者
的常用方法
一、入院程序
患者入院的基本流程是办理住院手续、进行个人卫生处置、入住指定病区。
办理住院手续
患者在住院处填写住院登记表、预付住院保证金后，携带住院证和病案首页由住院处或急诊 室的护理人员送入病区。病区值班护士将根据病情做好接纳新患者的准备。
实施卫生处置
据患者的病情及身体状况进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。
护送患者
入病区
根据病情需要护士可选用步行、轮椅、平车或担架等方式护送患者进入病区。护送时应注意患者的保暖和安全，并且不能停止必要的治疗(如输液、给氧等)。
任务一 患者入院程序及初步护理
做好膳食准备
二、入病区后的初步护理
通知医生协助体检
3
1
5
实施健康教育
7
8
4
6
1
准备床单位
迎接新患者
排列并填写患者入院相关资料
测量生命体征
完成入院护理评估
2
（一）一般患者的护理
二、入病区后的初步护理
准备床单位
备好急救药品和物品
观察病情协助抢救
防止意外事故发生
需暂留陪送人员，以便询问病史，协助医生尽快做出诊断。不能正确叙述病情和要求的患者(语言障碍、听力障碍等)，意识不清患者，精神障碍者或婴幼儿等。
(二)急诊、危重患者的护理
三、住院患者的护理分级
护理分级是患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。患者入院后接受的护理级别规定为四等:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
重点01
评估患者病情、体重、意识状态、医嘱及诊断治疗要求。
重点02
评估患者生命体征、病损部位及配合能力。
重点03
评估运送工具的性能是否完好。
评估重点
任务二 运送患者的常用方法
一、评估重点
二、操作准备
护士准备
根据患者情况适当增加辅助护士1～3人
患者准备
向患者说明运送的目的、过程和配合注意事项
用物准备
根据运送要求准备运送工具及相应用物
环境准备
环境宽敞、整齐，路面平整
三、操作步骤
（一）轮椅运送患者
1.操作流程和方法 轮椅运送法运送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外 活动。
（1）备齐用物:轮椅，按季节备毛毯、别针，需要时备软枕、外衣。
（2）检查轮椅，核对患者:
①检查轮椅性能，推轮椅至患者床旁。
②核对患者床号、姓名，向患 者及家属解释操作目的及配合要求。
（3）协助患者上轮椅法
（4）协助患者下轮椅法
（5）整理记录:整理床单位，需要时记录患者外出及返回时间和患者病情的变化。
协助上轮椅法
三、操作步骤
（二）平车运送患者
1.操作流程和方法
（1）备齐用物：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头）、带套棉被或毛毯、枕头。必要时备氧气袋、输液架、木板和中单。
（2）检查平车，备齐用物：检查平车性能，根据天气在平车上铺好棉被或毛毯，备齐用物至患者床前。
（3）核对、解释：核对患者床号、姓名，向患者及家属解释操作目的及配合要求。
（4）移动患者至平车上：将各种导管妥善放置，避免移动中滑脱。根据病情和患者体重采用自行挪动法、一人协助搬运法、多人协助搬运法或用“过床器”移动等方法将患者移动至平车上。
(5)整理:根据病情需要安置好舒适体位，重新检查各种导管，用盖被包裹患者。整理床单位， 铺暂空床。
(6)送患者:松开车闸，推患者至指定地点。
平车运送法
（二）平车运送患者
三、操作步骤
1)挪动法
适用于病情较轻、能够配合移动身体的患者。
①移开床旁桌、椅，推 平车紧靠床边。
②护士在旁抵住平车，协助病员按上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，使患者卧于 舒适位置。回床时，先助其移动下肢，再移动上半身。如有导管，应安置妥当，防止脱落及扭曲。
（二）平车运送患者
三、操作步骤
2)一人搬运法:
适用于患儿及病情许可、体重较轻者。
①将平车推至床尾，使平 车头端与床尾成钝角，固定平车，松开患者盖被。
②搬运者站在钝角内的床边，一只手臂从患者腋 下伸至肩部外侧，一只手臂伸入患者大腿根部，患者双臂交叉依附于搬运者颈部。
③搬运者抱起患者，移步转身，将患者轻轻放于平车上，盖好盖被。
（二）平车运送患者
三、操作步骤
3)二人搬运法:
适用于病情较轻，但不能自己活动、体重又较重者。
①平车放置 同一人搬运法。
②松开盖被，将患者上肢交叉置于胸前。
③甲、乙两位搬运者，甲托住患者颈肩 部与腰部，乙托住臀部与腘窝处，两人同时抬起患者平稳地移向平车。
（二）平车运送患者
4)三人搬运法:
适用于病情较轻，但不能自己活动、体重又较重者。
①平车放置 同一人搬运法。
②松开盖被，将患者上肢交叉置于胸前。
③搬运者甲、乙、丙三人，甲托住患者的 头颈、肩背部，乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部之后，由中间一人喊口令，同时抬起患者，并使之 身体稍向搬运者倾斜，动作协调一致移至平车上。
三、操作步骤
（二）平车运送患者
三、操作步骤
5)四人搬运法:
适用于颈椎、腰椎骨折或病情危重患者。
①移开床旁桌、椅，将平车紧靠床边。在患者腰、臀下铺中单，中单应选择布质牢固的，保证搬运时患者的安全。
②四位搬运者分别站于床的四个面:甲站于床头，托住患者的头和肩部，乙站于床尾托住患者的两腿，丙 和丁分别站在病床及平车的两侧。
③四人抓紧中单四角，由一人发出指令，同时抬起患者，轻轻将 患者放在平车中央。
如是颈椎损伤或疑似损伤患者，搬运时保持头部中立位，平卧时去枕，头下可 垫软、厚毛巾，搬运后在头颈或腰椎两侧用枕头、沙袋、衣物等固定，防止颈、腰椎错位以及脊髓损 伤，导致患者致残甚至危及生命。
（二）平车运送患者
三、操作步骤
　 6)过床器移动法:
适用于不能自行移动的卧床患者。将患者平移至床侧，车，向对侧稍侧翻转患者身体，将过床器边缘部分插入患者身下，其余部分平置于平车上。稳妥推 移患者，让其滑动至平车中央，撤去过床器，安置患者于合适、安全的卧位。
操作流程和方法：
（1）备齐用物:担架（通常用帆布担架，紧急情况下可以使用木板等）、棉褥、中单、带套棉被或毛毯、枕头。
（2）可采用二人或三人搬运法。搬运时由两人抬起并使担架与床平齐，便于搬运患者，具体方 法同平车搬运法。
三、操作步骤
（三）担架运送法
运送不能起床的患者去手术室、特殊检查或治疗室等。特别在急救过程中，担架是运送患者 最基本、最常用的工具。
注意事项
（1）患者应位于担架中央，取仰卧位，颈下垫软枕或衣物，以保持呼吸道通畅。
（2）患者四肢不可靠近担架边缘，以免碰撞造成损伤。
（3）密切观察病情变化，保证安全。
（4）胸、腰椎损伤患者应使用硬板担架。
标准：
（1）根据评估结果采取正确的移动和搬运患者方法。
（2）搬运轻、稳、准确，患者安全、舒适、无损伤。
（3）妥善处置各种管路，患者的持续性治疗未受影响。
四、质量标准

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