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第三节 水盐平衡调节
我们酣畅淋漓地打完一场篮球赛或踢完一场足球赛后，来不及脱下湿透的球衣，就会球场边拿起水杯，大口喝起来。有人说，这时喝矿泉水就行了；有人说，应该喝淡盐水；还有说，应该喝运动型饮料。究竟哪种做法更好呢？要回答这一问题，我们首先要了解人体是通过些途径摄入和排出水的。
积极思维：人体是通过哪些途径摄入和排出水的？
饮水和饮食
（水的主要摄入途径）
尿液
（水的主要排出途径）
【事实】
1.饮水和饮食是人体水的主要摄入途径。据统计，成人
每日需水量约为1500-2500mL。
2.人体内多余的水主要通过尿液排出体外。一般来说，尿液中约95%-97%是水。
3.正常人的体液总量占体重的百分比随年龄增长而下
降：新生儿的体液总量约占体重的75%-80%，成人的体液总量约占体重的55%-60%。正常人每日水的摄入量和排出量是动态平衡的。
一、水平衡的调节
1、成年人每日水的摄入量和排出量
水的来源
1500-2500mL
水的去向
1500-2500mL
摄入水
食物中的水：700-1000mL
饮水：500-1200mL
内生水：
非显性失水
肺呼出：约300mL
皮肤蒸发：约500mL
尿液（主要）：650-1600mL
粪便中的水：50-100mL
（主要）
细胞代谢约300mL
2、水平衡调节的过程
①调节方式：
②水平衡调节中枢：
③渴觉中枢：
④感受器：
⑤水平衡调节的激素：
下丘脑
大脑皮层
下丘脑渗透压感受器
抗利尿激素
下丘脑神经细胞
垂体
促进肾小管和集合管对水分的重吸收，减少了尿量的排出
神经-体液调节；负反馈调节
合成和分泌部位：
释放部位：
作用：
靶器官：
肾小管和集合管
化学本质：
蛋白质
饮水不足、失水过多或食物过咸
细胞外液渗透压升高
下丘脑渗透压感受器
大脑皮层
垂体
产生渴觉
主动饮水
补充水分
抗利尿激素
肾小管、集合
管重吸收水分
尿量
(－)
(＋)
(＋)
(－)
⑥水平衡的调节过程图
释放
(－)
细胞外液渗透压下降
细胞外液渗透压下降
注：
①水的摄入量主要是神经调节；
水的排出量是神经-体液共同调节；
②循环系统的循环血量也是影响抗利尿激素释放的重要因素之一；
③垂体可分为神经垂体和腺垂体，腺垂体能分泌一系列蛋白质和多肽类激素，神经垂体不能合成激素，只能贮存神经垂体激素；
1.遇海难而漂浮在海面上的人，因缺乏淡水，此人
A.血浆渗透压升高，抗利尿激素分泌增加
B.血浆渗透压升高，抗利尿激素分泌减少
C.血浆渗透压降低，抗利尿激素分泌增加
D.血浆渗透压降低，抗利尿激素分泌减少
习题巩固：
a
2.如图为水平衡调节机理，请据图判断a、b、c依次为
A.抗利尿激素、渴觉中枢、肾小管和集合管
B.渴觉中枢、肾小管和集合管、抗利尿激素
C.抗利尿激素、肾小管和集合管、渴觉中枢
D.渴觉中枢、抗利尿激素、肾小管和集合管
c
二、盐平衡的调节：
2、无机盐主要存在形式：
离子，如： Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-等
1、盐平衡调节方式：
神经-体液调节；负反馈调节；
3、调节Na+、K+平衡的激素
醛固酮
合成和分泌部位：
作用：
靶器官：
化学本质：
肾上腺皮质
肾脏
类固醇
促进远曲小管（肾小管）和集合管对Na+和水的重新吸收以及对K+的排出；（吸Na+排K+、保水）
3、醛固酮调节血液中Na+、K+平衡示意图
血液中Na+增多， K+减少
血液中Na+减少， K+增多
肾上腺
醛固酮
肾小管和集合管
吸收Na+， 分泌K+
吸收Na+，
分泌K+
血液中Na+， K+平衡
（-）
（-）
（-）
（+）
（+）
（+）
注：
①Na+主要来自于食盐，K+主要来自于食物（蔬菜、水果）
②Na+主要维持细胞外液的渗透压；K+主要维持细胞内液的渗透压；
三、水盐平衡调节的相关性
积极思维：水盐平衡调节具有相关性吗？
事实：
1.人体失水包括低渗性失水、等渗性失水和高渗性失水等类型。在临床上，水和Na+的代谢失常一般是相伴发生的。例如，当病人失水多于失Na+时，细胞外液渗透压升高（高渗性失水）,这时一般以补水为主，补Na+等为辅；当病人失Na+多于失水时，细胞外液渗透压下降（低渗性失水）,这时一般以补Na+等为主，补水为辅。这说明，虽然同样是失水症状，但治疗时不仅要考虑补水，还要考虑补盐。
2.实验证明，当某人一次饮入1L清水（虚线表示）和一次饮入1L质量分数为0.9%的NaCl溶液（实线表示）后，泌尿率显著不同。这一现象称为水利尿现象。
水和无机盐的平衡是在神经调节和体液调节的共同作用下，通过调节尿量和尿的成分实现的。对维持稳态起重要作用，是人体各种生命活动正常进行的必要条件。
水盐平衡的调节不是孤立进行的，而是具有复杂的相关性的。
这对我们的日常生活有指导意义。
水盐平衡的意义：
例：剧烈运动、在高温条件下工作或患某些疾病（如剧烈呕吐、严重腹泻）时，都会丢失大量的水和无机盐（主要是钠盐）。细胞外液渗透压就会下降，会出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，严重的甚至昏迷。及时补充生理盐水可以缓解症状。
1.判断：
(1)血钠升高时，肾上腺髓质分泌的醛固酮减少(　　)
(2)K＋对于维持细胞外液的渗透压起重要作用(　　)
(3)醛固酮通过主动运输的方式进入远曲小管和集合管上皮细胞(　　)
×
×
×
习题巩固：
2.下列关于醛固酮的叙述，错误的是
A.当血钠含量降低时，可以直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮
B.醛固酮的靶器官是肾小管和集合管
C.醛固酮可以促进肾小管和集合管对Na＋重新吸收
D.水和无机盐的平衡是在抗利尿激素和醛固酮的共同作用下实现的
d
3.一次性过量饮水会造成人体细胞肿胀，功能受损。可用静脉滴注高浓度盐水(质量分数为1.8%的NaCl溶液)对患者进行治疗。其原理是
A.升高细胞外液的离子浓度
B.促进抗利尿激素的分泌
C.降低细胞内液的离子浓度
D.减少细胞外液液体总量
a
4.不属于醛固酮分泌异常引起的不良反应的是
A．K＋在体内贮存，心肌自动节律异常
B．Na＋在体内储存，造成水肿
C．腹泻丢掉大量的Na＋，血压下降
D．肾小管排出K＋过量，心肌自动节律异常
c
5. 当人体饮水不足，体内失水过多或吃的食物过咸时，都会引起细胞外液渗透压升高(浓度升高)，下丘脑感受到这种刺激
A．在下丘脑部位产生渴觉，进而调节对水的摄入量
B．垂体后叶分泌并释放的抗利尿激素增加
C．下丘脑分泌，并由垂体后叶释放的抗利尿激素增加
D．在下丘脑的调节下，肾上腺分泌的醛固酮量增加
c
6.下列有关抗利尿激素和醛固酮的叙述，正确的是
A．抗利尿激素的分泌和醛固酮的分泌的调节都受下丘脑的直接控制
B．大量出汗使体液流失，能进一步引起醛固酮和抗利尿激素的分泌增多
C．抗利尿激素和醛固酮的分泌部位和作用部位都不同
D．摄入食物过咸时，抗利尿激素的分泌量减少，醛固酮的分泌量增加
b
7．下列有关水调节的叙述，正确的是
A．人体细胞外液的浓度越高，渗透压越低
B．大量出汗时应补充淡盐水以维持机体水盐平衡
C．下丘脑中存在水盐平衡调节中枢，可产生渴觉
D．抗利尿激素可促进肾小管重吸收水而增加尿量
b
8．水和无机盐的平衡对内环境稳态具有重要意义，下列关于人体内水盐平衡调节的叙述，正确的是
A．Na来自饮食，主要通过汗腺排出
B．K+排出的特点是多吃多排，少吃少排．不吃不排
C．调节水盐平衡的主要激素是抗利尿激素和醛固酮
D．寒冷环境中人体内多余的水分只从肾、肺和消化道排出
c
9.大面积烧伤的病人由于严重脱水血钾含量升高，细胞外液渗透压升高，此时血液中
A．抗利尿激素浓度增加，醛固酮浓度降低
B．抗利尿激素浓度降低，醛固酮浓度增加
C．抗利尿激素浓度增加，醛固酮浓度增加
D．抗利尿激素浓度降低，醛固酮浓度降低
10．下列关于水盐平衡调节的叙述中，错误的是
A．当人失水过多时，会在大脑皮层中的相关区域产生渴觉
B．当给一内环境渗透压正常的人静脉注射抗利尿激素后，尿液明显减少
C．渗透压感受器和水盐平衡调节中枢都在下丘脑
D．水盐平衡是神经-体液-免疫调节共同作用的结果
c
d

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