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第3节 免疫失调
第4章 免疫调节
问题探讨
生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃了鱼、 虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现，据统计，全世界20% 40%的人被过敏问题所困扰。
青霉素过敏
有人接触猫、狗等小动物时，发生打喷嚏或皮肤奇痒难忍
有人海鲜过敏，出现腹痛、腹泻、呕吐
讨论1.你还知道哪些过敏反应？
2.对人体无害的“非己”物质，是不是也可能引起免疫反应呢？
青霉素
特定组织蛋白
过敏原：引起过敏反应的抗原物质
B细胞
浆细胞
增殖分化
特殊抗体
青霉素过敏的过程
资料：青霉素是一种小分子物质，它本身不会引起免疫反应，但它进入内环境后会与特定的组织蛋白结合形成大分子复合物，某些人免疫功能过于强大，会把这种对人体无害的大分子复合物作为抗原引起机体产生特殊的免疫反应，也就是过敏反应。
一、过敏反应
青霉素过敏的过程
肥大细胞
组织胺等化学物质
血管壁通透性增加
毛细血管舒张
过敏性休克
分泌
再次注射青霉素
特殊抗体
组织水肿
第一次注射青霉素
一、过敏反应
问1：什么是过敏原？
问2：第一次注射青霉素会发生过敏反应吗？
问2：过敏反应的由于免疫功能过强还是过弱？
任务1：结合青霉素过敏的过程，总结过敏反应的概念。
引起过敏反应的 物质叫做过敏原。
抗原
不发生
过强
【总结】：过敏反应的概念？
的机体，在 接触 的抗原时，有时会发生引发
或 的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。
已免疫
再次
相同
组织损伤
功能紊乱
1.概念
2.过敏原
引起过敏反应的 物质叫做过敏原。
抗原
一、过敏反应
一定是外来物质
不一定是大分子
具有个体差异性
一、过敏反应
一、过敏反应
食入性过敏原
接触性过敏原
吸入性过敏原
花粉、动物毛发、尘土等
磺胺、奎宁、青霉素等
2.过敏原
B细胞
浆细胞
增殖分化
肥大细胞
特殊抗体
组织胺等化学物质
腹泻
刺激
胃肠平滑肌收缩
如：牛奶蛋白引起过敏性腹泻
首次摄入
再次摄入
分泌
牛奶蛋白
分泌
3.过敏反应机理
问题：花粉过敏为什么会引发打喷嚏症状？
一、过敏反应
B
细胞
浆
细胞
增殖分化
肥大细胞
特殊抗体
组织胺等化学物质
分泌
刺激
神经系统
任务2：模仿青霉素过敏以及牛奶蛋白过敏的过程，绘制花粉过敏引发打喷嚏的流程图。
花粉
首次吸入
再次吸入
分泌
打喷嚏
过敏原
B细胞
浆细胞
某些细胞
刺激
分化
产生
抗体
过敏原
再次刺激
释放组胺等化学物质
毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加等
全身过敏反应
呼吸道过敏反应
消化道过敏反应
皮肤过敏反应
（过敏性休克）
（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
（食物过敏性肠胃炎）
（荨麻疹、湿疹、血管性水肿）
吸附
4.过敏反应过程
一、过敏反应
资料1：过敏者有的可能在接触过敏原后数分钟出现反应，有的也可能24h后才有症状。
资料2：研究表明，父母对某物质均过敏，后代40-60%会出现过敏现象；若父母之一有过敏，则后代20-40%可能会出现过敏反应。
①有快慢之分；
思考：分析过敏反应的特点有哪些？
②明显的遗传倾向和个体差异
一、过敏反应
避免接触过敏原
5.过敏的预防
一、过敏反应
张小姐刚刚入住一套位于10层的住宅。为了使空气流通，她每天早晚都要开窗通风。这两天她突然出现鼻塞、咽干、打喷嚏等症状，以为是感冒了，就随便吃些感冒药。吃药后情况并没有好转，反而愈发严重；她去医院检查，检查报告如右图所示：
请根据报告分析，张小姐吃药后情况并没有好转的原因？
过敏原检测报告单
不是得了感冒，而是花粉过敏
靶细胞
组胺
靶细胞
组胺
抗组胺类药物
抗组胺类药物
6.过敏的治疗
思考：如何缓解过敏症状？
一、过敏反应
3、初次接触过敏原，会发生过敏反应吗？为什么？由此可知过敏原和抗原是相同概念吗？
1.过敏反应属于体液免疫还是细胞免疫？
2、过敏反应与体液免疫的抗体在分布上、在作用上有什么区别？
过敏反应是异常的体液免疫
再次接触才会发生过敏
体液免疫 过敏反应
抗体分布
作用结果
过敏原是抗原，抗原不一定是过敏原
吸附在某些细胞表面
血清、组织液(也可能出现在外分泌液)
【核心探讨】小组讨论，完成下列问题
与抗原结合形成沉淀等，进而被吞噬消化
使细胞释放组胺等，从而引发过敏反应
过敏原
抗原
体液免疫和过敏反应的比较
比较内容 体液免疫 过敏反应
抗原性质 一般是大分子 不一定是大分子，如青霉素
抗原来源 可以是外来物质，也可以是机体自身的成分 一定是外来物质
感染对象 不具有个体差异性 具有个体差异性，不同过敏体质的人，过敏原可能不同
反应时机 机体初次接触抗原即可发生 机体再次接触过敏原
抗体分布 血清（主要）、组织液、外分泌液 吸附在某些细胞的表面
反应结果 抗体与抗原结合形成沉淀 使细胞释放组胺，从而引发过敏反应
联系 过敏反应是异常的体液免疫
案例：某同学曾经有过链球菌感染，经抗生素治疗后很快痊愈了。可是有一天他突然感觉胸闷、头晕，医生告诉他这是链球菌感染引发的心脏瓣膜受损，属于风湿性心脏病。王同学不理解，普通的细菌感染怎么会和心脏病产生关系呢？
问题：人体的免疫系统对外来的“非己”物质会产生免疫反应，免疫系统会不会攻击自身正常的物质呢？
任务3：阅读资料，绘制链球菌感染引发头晕、胸闷等风湿性心脏病症状的流程图
资料：某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似。
抗原M
特定蛋白
某种链球菌
人的心脏
某种链球菌表面的抗原分子
心脏瓣膜上的一种物质
结构相似
抗体
进攻
进攻
心脏受损
B细胞
浆细胞
刺激
活化
分泌产生
部分血液回流，全身供血不足
头晕、胸闷等症状
实例一：风湿性心脏病图解
【总结】：自身免疫病的概念？
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
免疫系统对 发生免疫反应，对组织和器官造成损伤并出现了症状。
1.概念：
2.实例：
抗体攻击关节组织，患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。
自身成分
二、自身免疫病
自体造血干细胞移植流程
使用大剂量化学药物或放射性疗法破坏患者现有的免疫系统，杀死体内的免疫细胞，从而抑制自身免疫病的反应。随后需要帮助患者形成正常的免疫系统，再将患者自身的造血干细胞重新移植回患者体内，待其增殖分化形成新的免疫细胞，重构患者的免疫系统。
3.治疗
思考：请根据内环境稳态的观点提出治疗自身免疫病的基本思路。
抑制免疫系统的功能
二、自身免疫病
1997年国际上报道了第1例进行自体骨髓移植的单纯自身免疫疾病—系统性红斑狼疮。
1998年，孙凌云等进行了首例系统性红斑狼疮自体骨髓干细胞移植。次年，又成功进行了第2例系统性红斑狼疮患者自体骨髓干细胞移植。
迄今为止，全球已有300 例关于自体骨髓或造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的案例。
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家 ，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
二、自身免疫病
资料：毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的病因是机体产生了“促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)”，该抗体能持续刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素。该病由遗传因素和环境诱因(放射、碘摄入、压力、环境毒物等)相互作用引起。
问1：从免疫学角度分析，GD属于什么疾病？
问2：GD患者的临床表现和哪种疾病相似？
自身免疫病。
任务4：了解抗体引发甲亢的过程，认识自身免疫病对内环境稳态的破坏。
甲状腺功能亢进。
“泡泡男孩”
体内没有任何免疫系统，没有任何抵御细菌、病毒的能力，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩” 大卫·非利普.威特。
任务5：观看视频，了解重症联合免疫缺陷病的特点
问1：为什么大卫自身无法抵御感冒等疾病？
问2：大卫的病是先天形成的还是后天形成的？
问3：像以上材料中这样因机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病称为什么疾病？
大卫免疫功能低下
先天形成的疾病
任务5 ：观看视频，了解重症联合免疫缺陷病的特点
免疫缺陷病
【总结】：免疫缺陷病的概念及类型？（P79）
1.概念：
2.类型：
指由机体免疫功能 或 而引起的疾病。
不足
缺乏
由于遗传而生来就有免疫缺陷。
例如重症联合免疫缺陷病。
①先天性免疫缺陷病
②获得性免疫缺陷病
由疾病和其他因素引起，大多数免疫缺陷病。如：艾滋病
三、免疫缺陷病
重症联合免疫缺陷病
大卫·菲利浦·威特，别名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重症联合免疫缺陷病”，该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的。从出生那一刻起，他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。1984年2月22日，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中, 他渴望亲人深情地拥抱，却在临死那一刻， 第一次触摸到妈妈的手。
先天性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
案例：某女士今年30岁，在一次体检中查出HIV抗体呈阳性，经过进一步的检查医生确认她感染了艾滋病。这下慌了，虽然现在还没有任何病症，但她不知道自己什么时候会发病，也不知道现在还有没有补救的措施，她特别需要大家的帮助。
我们应该如何帮助该女士呢？
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
人类免疫缺陷病毒（简称HIV）能够攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞。侵入人体后可潜伏2～10年甚至更长。期间，HIV经历迅速增殖期，刺激机体产生免疫反应，分泌抗HIV的抗体，这也是目前HIV检测的重要依据。直到艾滋病发病时，机体仍会继续分泌该抗体。但是，随着病毒的复制，T细胞的数量持续下降，免疫系统的功能减退，感染者出现淋巴结肿大、发热、体重下降等临床症状。最终患者死于免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。
（1）艾滋病病毒：
HIV病毒
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条相同RNA链
逆转录酶: 进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
①遗传物质：
RNA
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
思考：根据HIV病毒示意图，请写出该病毒遗传信息的传递过程。
RNA
DNA
mRNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
②遗传信息传递过程：
外壳
病毒包膜
核酸
逆转录酶
表面蛋白
③合成场所：
宿主细胞的细胞核和核糖体
④特点：
遗传物质为RNA，
单链结构，易变异
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
辅助性T细胞细胞膜
受体
HIV的表面蛋白可以与辅助性T细胞表面的受体特异性结合
（2）致病机理：
攻击人体的免疫系统，主要侵染 。
辅助性T细胞
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
任务6：阅读资料1，理解HIV感染引起艾滋病的过程，并设计治疗艾滋病的方案。
问1：HIV为什么感染人的辅助性T细胞？
问2：第一年时，HIV数量先上升后下降，请分析原因。
问3：HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
HIV的表面蛋白可以与辅助性T细胞表面的受体特异性结合
B细胞和细胞毒性T细胞活化离不开辅助性T细胞的辅助，如果辅助性T细胞大量减少，细胞免疫和体液免疫功能严重减退甚至丧失。患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能;患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能。
刚开始HIV数量上升是因为此时人体内辅助性T细胞数量较少，后来由于辅助性T细胞数量上升，发挥作用消灭了部分HIV。
思考：
（1）该女士暂时还没有症状，现在抑制HIV的增殖对她有帮助吗？
（2）根据HIV的增殖过程，你能说出几种抑制HIV增殖的方法吗？
有帮助，抑制HIV增殖可以保护辅助性T细胞，防止或延缓病情进入出现临床症状的阶段
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合；
抑制逆转录过程
任务7 ：理解HIV感染引起艾滋病的过程，并设计治疗艾滋病的方案。
鸡尾酒疗法:华裔科学家何大一，针对艾滋病病毒感染人体的不同环节，用三种或三种以上的药物通过联合用药来提高治疗效果,最大限度地抑制病毒的复制。将这种治疗方法形象地命名为“鸡尾酒”疗法。
HIV入侵初期,迅速增殖
机体免疫功能正常,大量病毒被消灭
HIV侵染并破坏辅助性T细胞
HIV复制增多
免疫系统处于瘫痪状态，免疫功能丧失。最终死于严重感染和恶性肿瘤。
潜伏期（2-10年）
艾滋病期
急性感染期（2-4周）
艾滋病
我国对所有HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”，并遵循自愿的原则
（3）治疗：
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
该女士是如何感染艾滋病的呢？
据该女士回忆，之前她曾经交往过一个有吸毒史的男朋友，会是这个男朋友把艾滋传染给她的吗？
任务8：掌握艾滋病传播方式和预防方式
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
性接触传播
采取安全的性行为，如使用避孕套
（4）艾滋病的传播与预防：
血液传播
母婴传播
避免注射吸毒
不与他人共用牙刷、剃须刀
不用未经消毒的器具纹眉、穿耳等
正规机构献血
孕前抗病毒治疗
采取剖宫产分娩
人工哺乳
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
该女士是如何感染艾滋病的呢？
据该女士回忆，之前她曾经交往过一个有吸毒史的男朋友，会是这个男朋友把艾滋传染给她的吗？
任务8 ：掌握艾滋病传播方式和预防方式
很可能是该女士的前男友在吸毒时感染艾滋病，再通过性接触将病毒传给她。
思考：该女士感染艾滋病最可能的原因是什么？
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
HIV阻断剂
意外接触高危行为后及时服用HIV阻断剂
（4）艾滋病的传播与预防：
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
请判断这些传言有道理吗？
与艾滋病患者握手会感染HIV
艾滋病患者的喷嚏会传播HIV
与艾滋病患者共同进餐会感染HIV
少一份歧视，多一份关爱
艾滋病（AIDS）（ ）
①病原体：HIV病毒（类型： 病毒）
②传播途径：
③HIV攻击对象：
④病人直接死亡原因：
母婴传播、血液传播、性传播
辅助性T细胞
特异性免疫（体液免疫和细胞免疫）功能逐渐丧失
获得性免疫缺陷综合征
RNA
3.获得性免疫缺陷综合征——AIDS
三、免疫缺陷病
卡介苗是由减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的活疫苗，接种后可增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭肿瘤的能力，活化T细胞，从而增强机体总体抵抗力。可大幅降低儿童结核病和结核性脑膜炎的发病率。
为什么感染了艾滋病病毒的新生儿或儿童不能接种卡介苗？
免疫力降低，接种疫苗相当于受到外来抗原的刺激。
【迁移应用】
将“正常结构”作为免疫对象
将“非病原体”作为抗原
免疫功能先天或后天不足
免疫过强
免疫失调病的判断方法
免疫过强
免疫缺陷
自身免疫病
过敏反应
免疫缺陷病
总结
【检测】下列五种反应依次属于什么？
(1)某人一吃海鲜就出现严重的腹泻:
(2)美国有一免疫功能异常的儿童，不能接触任何病原体，少量病菌感染可导致严重发病:
(3)流感病毒侵入人体时，有时可作用于红细胞，使红细胞成为靶细胞，导致体内产生抗红细胞抗体，这种抗体也可对正常红细胞发生作用，引起红细胞裂解:
(4)人体感染酿脓链球菌后，机体产生的抗体不仅向它发起进攻，也向心脏瓣膜发起进攻;
(5)当细菌的外毒素进入人体后，体内产生特异性的抗体与之结合，使它丧失毒性:
过敏反应
免疫缺陷病
自身免疫病
自身免疫病
正常免疫
1.一些人对猫过敏。目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10种，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Fel d1（简称F蛋白）。请判断下列推理是否合理。
（1）对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应。（ ）
（2）猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。 （ ）
（3）若有家庭成员对猫过敏，则应尽量避免在家中养猫。 （ ）
2. 自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击肝细胞引起的。下列与该病相关的描述，正确的是（ ）
A. 肝细胞表面的某种结构相当于抗原
B. 细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞
C. 在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的
D. 在该免疫反应的发生过程中，只有体液免疫发挥作用
√
√
√
A
练习与应用
一、概念检测
三道防线是统一的整体，他们共同实现免疫防御、免疫自稳和免疫监视三大基本功能。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
免疫功能过强
免疫功能过弱
小结
过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念 已免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱 免疫系统将自身物质当作外来异物进行攻击而引起的疾病 机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
发病 机理 相同过敏原再次进入机体时与吸附在细胞表面的相应抗体结合使细胞释放组胺而引起 抗原结构与正常细胞表面物质结构相似，抗体消灭抗原的同时，也攻击正常细胞 人体免疫系统功能先天不足（遗传缺陷）或遭病毒等攻击破坏而致
举例 消化道、呼吸道过敏反应、皮肤过敏反应等 类风湿性关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等 艾滋病等
小结

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