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(共14张PPT)
第二章 女性生殖系统解剖及生理
过渡页
第一节
女性生殖系统解剖
第二节
女性生殖系统生理
第二节
妇女一生各阶段的生理特点
一
新生儿期
1
出生后4周内称为新生儿期。胎儿在母体内受母体胎盘产生的性激素影响，子宫内膜和乳房均有一定程度发育。出生后数日内阴道可有少量血性分泌物排出（即假月经，原因是激素水平骤降），乳房可稍肿大，甚至有少量乳汁分泌，以上均属生理现象，短期内可自行消失。
女性生殖系统生理
第二节
妇女一生各阶段的生理特点
一
儿童期
2
儿童期是指出生4周至12岁。10岁以前婴幼儿体格生长发育很快，但生殖器仍为幼稚型。10岁以后，卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。
女性生殖系统生理
第二节
妇女一生各阶段的生理特点
一
青春期
3
青春期是指从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。世界卫生组织规定青春期为10～19岁。此期幼女身体尤其是生殖器发育迅速，第二性征形成。月经初潮是青春期开始的重要标志。
女性生殖系统生理
第二节
妇女一生各阶段的生理特点
一
性成熟期（生育期）
4
性成熟期一般从18岁开始，历时30年左右。该时期卵巢周期性排卵，形成规律月经，此期女性具有旺盛的生殖能力。
女性生殖系统生理
女性生殖系统生理
第二节
妇女一生各阶段的生理特点
一
围绝经期
5
围绝经期又称更年期，是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段。可始于40岁，历时10～20年。此期卵巢逐渐失去周期性排卵的能力，同时出现月经不规律，直至绝经，卵巢内分泌功能逐渐减退，生殖器官也逐渐萎缩。
女性生殖系统生理
第二节
妇女一生各阶段的生理特点
一
老年期
6
一般60岁以后的妇女即进入老年期。此阶段性激素减少，生殖器官萎缩，容易出现感染，患老年性阴道炎；骨代谢异常，出现骨质疏松，易发生骨折；心血管及其他器官也易发生疾病。
女性生殖系统生理
第二节
卵巢周期性变化及其功能
二
卵巢周期性变化
1
卵巢是女性的生殖腺，新生儿出生时卵巢内有数以万计的原始卵泡，生育期仅有400～500个卵泡发育成熟，其余不同发育阶段的卵泡逐渐自行退化形成闭锁卵泡。临近青春期，每个月经周期可有1个生长卵泡发育成熟为成熟卵泡。成熟卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，在卵泡内压力及酶的作用下，卵泡破裂而出现排卵，如图2-19所示。排卵多发生在下次月经来潮前的14日左右，由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂出血流入腔内形成血体。在垂体分泌的黄体生成素作用下，残留在卵泡腔的颗粒细胞增大，形成黄体。黄体可分泌孕激素和少量雌激素。在排卵后7～8日黄体发育达最高峰，直径为1～2 cm。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始萎缩（平均寿命为14日左右），形成白体；若卵子受精，黄体继续发育成为妊娠黄体，至妊娠10周后开始萎缩。
图2-19 卵巢周期性变化
女性生殖系统生理
第二节
卵巢周期性变化及其功能
二
卵巢分泌的激素与功能
2
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素，其生理功能如表2-1所示。
部位 雌激素（E） 孕激素（P）
子宫 促进子宫发育，提高子宫肌对缩宫素的敏感性；子宫内膜增生，宫颈黏液分泌量增多、质变稀薄 使子宫肌肉松弛，降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；子宫内膜由增生期变为分泌期，宫颈黏液减少、变稠
输卵管 促进输卵管发育，增强其蠕动，利于孕卵输送 抑制输卵管蠕动
卵巢 促进卵泡发育
阴道 使阴道上皮增生、角化、糖原合成增加、阴道酸度增加 使阴道上皮脱落加快
其他 促进乳腺腺管增生，大剂量Ｅ可抑制泌乳。促进女性第二性征发育。促进钠水潴留、钙盐沉积。对下丘脑和垂体产生正负反馈调节 促进乳腺腺泡增生。对下丘脑和垂体有负反馈调节作用。使排卵后基础体温升高0.3℃～0.5℃。促进水钠排出
表2-1 雌激素、孕激素生理功能
女性生殖系统生理
第二节
子宫内膜周期性变化及月经
三
子宫内膜周期性变化
1
3
月经期
月经期是指月经周期的第1～4日。由于黄体退化、萎缩，雌、孕激素水平下降，螺旋小动脉痉挛性收缩，导致子宫内膜缺血性坏死，坏死的内膜剥脱出血，表现为月经来潮。
2
分泌期
分泌期是指月经周期的第15～28日。增生期的子宫内膜受卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的影响，出现分泌现象。子宫内膜继续增厚，腺体增大，腺腔内含有大量糖原，血管进一步增生弯曲呈螺旋状，间质疏松水肿，有利于孕卵着床。
1
增生期
增生期是指月经周期的第5～14日。行经时子宫内膜功能层剥脱随月经排出后，受雌激素影响子宫内膜底层增生修复，内膜逐渐变厚，腺体增多、血管增生并弯曲、间质致密。
女性生殖系统生理
第二节
子宫内膜周期性变化及月经
三
月经
2
两次月经第1日的间隔时间为1个月经周期，一般为28～30日，提前或延后3日左右仍属正常。
月经周期
第一次月经来潮称为初潮。初潮年龄为11～18岁，多数为13～15岁，月经初潮的迟或早受遗传、营养、气候、环境等因素影响。
初潮
在内分泌激素调节下，子宫内膜周期性脱落及出血，称为月经。
月经
经期一般为3～7日，月经量为30～50 mL，若每月失血量超过80 mL为病理状态。
经期及经量
女性生殖系统生理
第二节
子宫内膜周期性变化及月经
三
月经
2
一般无特殊症状，但由于盆腔淤血，可引起腰骶部酸胀不适。极少数还可伴有头痛、疲倦、精神不振、乳房胀痛、腹泻或便秘，以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等，但一般不严重，不影响正常工作和学习。
月经期症状
经血呈碱性、色暗红、无臭味，黏稠而不凝固，除血液成分外，还含有子宫内膜的碎片、宫颈黏液等。目前认为经血在刚离开血液循环时是凝固的，但开始剥脱的子宫内膜中含有一定量的激活因子，可激活血中纤溶酶原，以致经血呈液体状态。
经血的特征
首先认识月经是一种生理现象，解除不必要的思想顾虑；保持外阴清洁，勤换卫生巾及内裤；避免淋雨、冷水浴、游泳、性生活；注意劳逸结合，加强营养和保持大小便通畅；经期可照常工作，但不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
月经期健康指导
女性生殖系统生理
第二节
性周期的调节
四
女性生殖系统的周期性变化称性周期。性周期的调节是在中枢神经系统的控制下，通过下丘脑－垂体－卵巢轴的相互作用，控制女性发育、正常月经和性功能，还参与体内环境和物质代谢的调节，如右图所示。
故事
四
性周期的调节
女性生殖系统生理
第二节
青春期开始，下丘脑神经细胞分泌卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）与黄体生成素释放激素（LH-RH）通过垂体门脉系统进入腺垂体，促进腺垂体合成和释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。
FSH、LH作用于卵巢，促使卵泡发育并分泌雌激素，使子宫内膜发生增生期变化。当卵泡发育成熟，分泌的雌激素水平达高峰时，对下丘脑和腺垂体产生正反馈，使FSH、LH大量释放并形成排卵前高峰，使成熟卵泡排卵。排卵后在LH和少量FSH的作用下，黄体形成并分泌孕激素和雌激素，孕激素使子宫内膜由增生期变为分泌期。黄体发育成熟，雌、孕激素分泌达高峰，对下丘脑和腺垂体产生负反馈，使FSH和LH分泌减少，黄体萎缩，卵巢分泌的雌、孕激素相应减少，一方面子宫内膜失去激素支持，发生坏死、脱落、出血，月经来潮；另一方面解除了雌、孕激素对下丘脑的抑制，促性腺激素释放激素又开始分泌，下一个新的周期开始。

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