资源简介

(共12张PPT)
第七章 妊娠合并症孕妇的护理
过渡页
第一节
妊娠合并心脏病
第二节
妊娠合并急性病毒性肝炎
第三节
妊娠合并糖尿病
第四节
妊娠合并贫血
第四节
妊娠合并贫血
病因
由于妊娠期血容量增加及胎儿生长发育的需要，对铁的需要量明显增加，孕妇每日需铁至少4 mg。而每日饮食中含铁10～15 mg，吸收率仅为10%，即1～1.5 mg，妊娠晚期铁的最大吸收率虽达40%，但仍不能满足需求，若不补充铁剂，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。
第四节
妊娠合并贫血
缺铁性贫血对妊娠的影响
严重贫血时引起贫血性心脏病；
易发生妊娠高血压综合征或妊娠高血压综合征性心脏病；
对失血耐受性降低，易发生失血性休克；
降低产妇抵抗力，易并发产褥感染，危及生命。但轻度贫血影响不大。
对孕妇的影响
由于母体铁元素优先供应胎儿组织，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太重。
但当孕妇患重症贫血时（血红蛋白<60 g/L），会因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
对胎儿的影响
第四节
妊娠合并贫血
护理评估
健康史
1
询问孕妇有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。
身体状况
2
轻度缺铁性贫血者无明显症状，有的孕妇自诉面色显苍白，重者可有头晕、头痛、乏力、易疲倦、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等症状。检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄等，并可伴有及口腔炎、舌炎等。
第四节
妊娠合并贫血
护理评估
心理－社会状况
3
贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦虑不安等心理。
辅助检查
4
血常规检查：出现典型的小红细胞、低血色素的外周血象，其中血红蛋白＜100 g/L，红细胞＜3.5×1012/L，红细胞比积＜0.30可诊断为缺铁性贫血。
血清铁测定：血清铁＜6.5 μmol/L（35 μg/dL）可诊断为缺铁性贫血。
护理评估
处理要点
5
第四节
妊娠合并贫血
补充铁剂：当血红蛋白＜100 g/L时应口服铁剂。不能口服铁剂时可用右旋糖酐铁50 mg进行深部肌注，若无不良反应，可增至100 mg，每日1次肌注。
输血：当血红蛋白＜60 g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭。有条件的医院可输浓缩红细胞。
预防产时并发症：严密监护产程，防止产程延长，阴道助产以缩短第二产程。当胎儿前肩娩出后，肌注或静注宫缩剂（缩宫素10 IU或麦角新碱0.2 g），或当胎儿娩出后阴道或肛塞卡前列甲酯栓1 mg，以防止产后出血。出血多时应及时输血。产后使用广谱抗生素以预防感染。
常见的护理诊断
第四节
妊娠合并贫血
疲乏
与孕产妇重度贫血有关。
知识缺乏
缺乏有关使用铁剂方面的知识。
有受伤的危险
与贫血引起的头晕有关。
1
2
3
护理诊断
有感染的危险
与贫血导致机体抵抗力低下有关。
4
护理目标
第四节
妊娠合并贫血
护理目标
1）妊娠期、分娩期母婴维持最佳的身心状态，无并发症产生。
2）孕产妇及家属了解妊娠合并贫血的相关知识，积极配合治疗。
护理措施
第四节
妊娠合并贫血
减轻疲乏
1
指导正确补充铁剂纠正贫血
以口服铁剂为主，硫酸亚铁0.3 g，每日3次，同时服维生素C 300 mg或10%稀盐酸0.5～2 mL以促进铁的吸收；铁剂应饭后服用；重度贫血、严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可给予右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。
合理安排活动与休息
保证充足睡眠，左侧卧位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累；严重贫血者充分休息并注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外；指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导产妇及家属人工喂养的方法。
观察病情变化
重度贫血者注意观察生命体征及胎儿宫内生长发育和胎心变化，以防贫血性心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。
护理措施
第四节
妊娠合并贫血
预防感染
2
预防上呼吸道感染及泌尿系统感染。
接产过程严格执行无菌操作规程，产后做好会阴护理，保持外阴清洁干燥，按医嘱给予抗生素，严密观察有无感染征象。
护理措施
第四节
妊娠合并贫血
健康指导
3
①
孕前应积极治疗慢性失血性疾病如月经过多等。
健康指导
②
加强孕期营养，摄取高铁、高蛋白、富含维生素C的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、蛋类、菠菜、甘蓝、葡萄干、胡萝卜等，纠正偏食、挑食等不良习惯。
③
妊娠4个月起应常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3 g，预防妊娠期贫血；定期产前检查，及早发现贫血并纠正，指导正确服用铁剂的方法。
护理评价
1）母婴维持最佳的身心状态，无并发症发生。
2）孕产妇及家属了解有关妊娠合并贫血的有关知识，积极配合治疗。
护理评价
第四节
妊娠合并贫血

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