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第4章 第4节
人教版 选择性必修1
目录
CONTENTS
器官移植
2/
疫苗
1/
免疫学在临床实践上的应用
3/
接种流感疫苗
一两个月后
患流感
接种麻疹疫苗
终身不患麻疹
原因一：
流感病毒有一百多种亚型，每个季节盛行的流感病毒都有所不同。
原因二：
流感病毒为单链RNA病毒，且其基因序列使得它突变速度比其他病毒更快。
麻疹病毒
原因：
麻疹病毒抗原单一而稳定，因此当一个人感染了麻疹病毒以后身体产生相应的抗体，这些抗体可以保证人不再被相同的麻疹病毒感染，也就是不再患第二次麻疹
疫苗
01
一
疫苗
我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家
这种病毒一直肆虐人类接近3000多年，有接近5亿人因此病毒丧命！
天花病毒
一
疫苗
我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家
将患儿出痘的疮痂取来，放到瓷器内，研细，加少许水即成豆苗，用新棉裹豆苗塞入鼻中
把得过天花病的人穿过的内衣，拿给没得过天花的人穿。穿过后，就可以预防住天花。
英国的外科医生琴纳通过接种牛痘达到了预防天花的目的
一
疫苗
他们都不知道原理，但开启了使用疫苗的历史
一
疫苗
法国科学家巴斯德有关疫苗的研制，开创了科学地进行免疫接种的新时期
一
疫苗
1.概念：
通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。
2.机制：
接种疫苗后，人体内可产生相应的抗体，从而对特定传染病具有抵抗力
灭活疫苗
浆细胞
记忆B细胞
抗体
辅助性T细胞
B细胞
APC
真正的病原体
记忆B细胞
浆细胞
抗体
清除病原体
体液免疫
一
疫苗
减毒疫苗
APC
记忆B细胞
辅助性T细胞
B细胞
靶细胞
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
浆细胞
抗体
细胞毒性T细胞
真正的病原体
记忆B细胞
浆细胞
抗体
清除病原体
靶细胞
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
裂解靶细胞暴露抗原
体液免疫
+
细胞免疫
一
疫苗
1.概念：
通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。
2.机制：
接种疫苗后，人体内可产生相应的抗体，从而对特定传染病具有抵抗力
3.种类：
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
减毒疫苗：将病原体通过体外长期培养或者是一些物理化学的处理，在依然能够引起免疫反应的前提下，显著降低它的致病能力。
战斗力100
战斗力10
减毒疫苗
卡介苗（预防肺结核）
脊髓灰质炎疫苗（减毒或灭活）
即：糖丸，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹）
麻疹疫苗（预防麻疹）
举例：
牛痘疫苗
天花疫苗
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
减毒疫苗：将病原体通过体外长期培养或者是一些物理化学的处理，在依然能够引起免疫反应的前提下，显著降低它的致病能力。
战斗力100
战斗力10
减毒疫苗
卡介苗（预防肺结核）
脊髓灰质炎疫苗（减毒或灭活）
即：糖丸，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹）
麻疹疫苗（预防麻疹）
举例：
牛痘疫苗
天花疫苗
优点：
接种一次，且接种量少免疫时间长，效果好
缺点：
不易减毒
不易保存、运输
毒力回升，感染疾病
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
灭活疫苗：对病原体进行热处理或者化学灭活，将它们彻底变成尸体，只要有足够的技巧，这些尸体依然可以引起人体的免疫反应，而且也不会发生致病的风险。
战斗力100
战斗力0
灭活疫苗
举例：
狂犬疫苗
我国研制的新冠疫苗
流感疫苗
人乳头瘤病毒 （HPV）疫苗
（世界上第一个预防癌症的疫苗）
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
灭活疫苗：对病原体进行热处理或者化学灭活，将它们彻底变成尸体，只要有足够的技巧，这些尸体依然可以引起人体的免疫反应，而且也不会发生致病的风险。
战斗力100
战斗力0
灭活疫苗
举例：
狂犬疫苗
我国研制的新冠疫苗
流感疫苗
人乳头瘤病毒 （HPV）疫苗
（世界上第一个预防癌症的疫苗）
优点：
制备简单，保存时间长且相对较安。
缺点：
接种量大，且需要多次接种。
一
疫苗
战斗力10
减毒疫苗
战斗力0
灭活疫苗
人们需要大这样的培养病原体才能对其进行灭活或者解毒的操作，而病原体的培养也限制了这类疫苗的产能
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
蛋白类疫苗：人工合成特定种类的蛋白质，并将这些蛋白质作为抗原注入人体来引起免疫反应，完成免疫，
蛋白类疫苗
举例：
某些新冠疫苗
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
病毒载体疫苗：科学家使用基因编辑技术，将病原体中产生抗原的基因片段转入到某些毒性较弱的病毒基因中，让这些毒性较弱的病毒表达出目标病原体的抗原，从而在人体内产生免疫反应。
病原体a
弱病毒
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
病毒载体疫苗：科学家使用基因编辑技术，将病原体中产生抗原的基因片段转入到某些毒性较弱的病毒基因中，让这些毒性较弱的病毒表达出目标病原体的抗原，从而在人体内产生免疫反应。
病毒载体疫苗
病原体a
弱病毒
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
核酸疫苗： 将编码某种抗原蛋白的外源基因(DNA或RNA)直接导入动物体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答。
一
疫苗
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
2018年5月，我国首个DNA疫苗获得新兽药证书，用于预防某个亚型的禽流感。这是新型的基因工程疫苗，将有广阔的应用前景。
一
疫苗——新冠疫苗5条技术路线
减毒疫苗
灭活疫苗
蛋白类疫苗
病毒载体疫苗
核酸疫苗
Vero细胞中培养
新
冠
病
毒
灭活病毒
注射
人体
S蛋白基因(DNA)
质粒
重组质粒
导
入
CHO细胞
S蛋白
人体
注射
提纯
人体
注射
5型腺病毒
注射
人体
S蛋白的mRNA
脂质体
mRNA疫苗
人体
注射
①
②
③
④
⑤
第一代疫苗：①；第二代疫苗：③；第三代疫苗：②④⑤
一
疫苗
4.意义：
（1）到目前为止，疫苗仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器，而且对某些疾病来讲，注射疫苗可能是唯一有效的预防措施。
（2）随着免疫学、生物化学的发展以及生物技术的不断改进，疫苗的研制和应用已扩展到许多非传染病领域，而且已经出现了治疗性制剂。
一
疫苗
1.以某种你熟悉的疫苗为例，和同学们交流它的作用。
2.某同学接种了流感疫苗，大夫提醒他说：“这一两天要留意，可能会有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。
3. 有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？请谈谈你的理由。
可行，不同疫苗可引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。制备联合疫苗时保证其中含有不同的有效抗原成分。如，百白破三联疫苗可同时预防百日咳、白喉、破伤风，还有风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。
一
疫苗
4.疫苗必须包含一个完整的病原体吗？为什么？
疫苗不必包含一个完整的病原体。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原。因此，可以利用病原体的某些成分（如蛋白质、多糖荚膜类）及其产物制备疫苗。随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，DNA疫苗也已经在临床中使用。
5.患免疫缺陷病的儿童，能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么？
不同类型的免疫缺陷病患者，对是否接种疫苗、可以接种哪种疫苗的要求，是有区别的。但一般情况下，不建议患免疫缺陷病的儿童接种疫苗，特别是减毒活疫苗。这是因为这些儿童的免疫力低下，接种疫苗相当于受到外来抗原的刺激，处理不当，容易引起强烈的免疫反应。
器官移植
02
二
器官移植
1.概念：
用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术。
治疗多种重要疾病的有效手段。
2.意义：
3.面临的问题及希望：
阅读课本思考讨论并回答相关问题！
二
器官移植
问题一：
进行器官移植手术后，免疫系统会把来自其他人的器官当作“非己”成分进行攻击，这就是器官移植容易失败的原因
①每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质，标明细胞身份的标签物质—组织相容性抗原（MHC），也叫人类白细胞抗原（ HLA ）。
②每个人的白细胞能够识别HLA，区分自己和非己。
③正常情况下，白细胞不攻击自身细胞。
④如果将别人的组织或器官移植过来，就能识别HLA不同而发起攻击。
⑤除了同卵双胞胎外，不同的人具有不同的组织相容性抗原。
二
器官移植
讨论2：在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
先进行配型是因为，受体和供体的组织相容性抗原越一致， 在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。
讨论4：在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？
需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡，并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。
二
器官移植
有没有什么方法能不出现免疫排斥？
二
器官移植
资料4：据媒体报道，2015年，研究人员利用干细胞培养出具有单个腔室结构的迷你跳动心脏（相当于成人心脏的千分之一）；2017年，研究人员又利用干细胞成功培养出了人类胚胎期的结肠组织，培养成熟后，它与人体的肠组织具有很高的相似性。你还可以搜集到更多的科学家利用干细胞培养组织、器官的研究进展的报道。
科研人员培育出的人工心脏（红色为
心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）
讨论3：利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
讨论3：利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
二
器官移植
问题一：
免疫排斥
问题二：
供体器官短缺
希望：希望利用干细胞培养相应的组织、器官；希望有更多的人自愿捐献器官。
未来解决器官短缺问题还有没有其他新方法？
免疫学在临床实践上的应用
03
三
免疫学在临床实践上的应用
疫苗
免疫预防
免疫诊断
免疫治疗
免疫学应用
检测病原体、肿瘤标志物
免疫增强疗法、免疫抑制疗法等
免疫治疗
三
免疫学在临床实践上的应用
患病后的措施。即通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子等药物或生物制剂等，调整病人的免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。
种类：主要包括免疫增强疗法和免疫抑制疗法。例如，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮用免疫抑制剂。
项目 免疫预防 免疫治疗
时间
注射的物质
目的
病原体感染前的预防
病原体感染后的治疗
疫苗（经处理的抗原）
抗体、细胞因子、血清等
激发机体自身免疫反应，
产生抗体和记忆细胞
直接注射免疫活性物质，
增强人体抵御病原体的能力
免疫诊断
三
免疫学在临床实践上的应用
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
凝集反应
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
沉淀反应
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
标记技术
如免疫荧光法
免疫诊断
免疫荧光
ABO血型的鉴定
免疫沉淀
免疫诊断
三
免疫学在临床实践上的应用
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
凝集反应
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
沉淀反应
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
标记技术
如免疫荧光法
免疫诊断
免疫荧光
ABO血型的鉴定
免疫沉淀
免疫诊断
三
免疫学在临床实践上的应用
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
凝集反应
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
沉淀反应
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
标记技术
如免疫荧光法
免疫诊断
免疫荧光
ABO血型的鉴定
免疫沉淀
免疫诊断
三
免疫学在临床实践上的应用
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
凝集反应
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
沉淀反应
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
标记技术
如免疫荧光法
免疫诊断
免疫荧光
ABO血型的鉴定
免疫沉淀
免疫诊断
三
免疫学在临床实践上的应用
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
凝集反应
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
沉淀反应
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
标记技术
如免疫荧光法
免疫诊断
免疫荧光
ABO血型的鉴定
免疫沉淀
免疫诊断
三
免疫学在临床实践上的应用
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
凝集反应
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
沉淀反应
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
标记技术
如免疫荧光法
免疫诊断
免疫荧光
ABO血型的鉴定
免疫沉淀
免疫诊断
三
免疫学在临床实践上的应用
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
凝集反应
如ABO血型的鉴定、菌种鉴定
沉淀反应
如可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
标记技术
如免疫荧光法
免疫诊断
免疫荧光
ABO血型的鉴定
免疫沉淀
课后练习
1.被称为“糖丸爷爷”的顾方舟“一生只做一 件事情”，即研制“糖丸”——脊髓灰质炎活疫苗，为我国消灭脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症) 作出了重要贡献，判断下列相关表述是否正确
(1 )该“糖丸”是用灭活的病毒制成的。( )
(2 )该疫苗可以识别组织相容性抗原。( )
(3)当接种该疫苗后，机体会产生一定的免疫反应。 ( )
2.有人提议，应该开发一个“器官保险”项目：参与者将承诺在自己死后捐献器官，作为回报，他们在需要移植时，可以优先得到器官。为了避免太多“高风险”的人们申请这种保险，需要进行医学评估，只有器官需求风险正常的人才能买这种保险。你认为，这种策略与当前的自愿捐献器官策略比，哪个更好？理由是什么？你能想到其他更有效地提高器官捐献数量的策略吗？
×
×

开发“器官保险”项目更好。该项目可以提高器官捐献意愿，满足器官移植需求。其他更有效地提高器官捐献数量的策略有：完善器官捐献制度体系；加大器官捐献宣传力度，突破传统观念，强化器官捐献意识；建立健全人体器官捐献者资料库和受者资料库，公开表彰捐献器官人员；通过科学的捐献体系来实现器官登记，并通过合理的捐献程序和政策来确保捐献者的权益。
3.巴斯德将感染了狂犬病的兔的神经组织制成匀浆，每天取样给家兔注射。开始几天被注射的家兔都会发病，但随着匀浆放置时间的延长，家兔发病的反应越来越弱：放置10~14天的匀浆失去使家兔患病的作用。这时，如果再给这些没有发病的、被注射了 “过期病兔神经组织匀浆” 的家兔注射新鲜病兔的神经组织匀浆，家兔也不会发病了。1885年，巴斯德将匀浆注射给一个9岁的被疯狗咬伤的小男孩，连续注射十几天后，小男孩活了下来。这位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗的注射者。后来，巴斯德制成了狂犬病疫苗，即过期病兔的神经组织匀浆。
（1）据上述资料推测，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本质是什么？
（2）为什么要对小男孩连续注射十几天呢？
曾寄生于兔神经组织的狂犬病病毒。
需要进行微量叠加。
课后练习
随堂练习
1．水痘是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，临床特征为全身出现丘疹、水疱，接种VZV减毒活疫苗是预防水痘传播的有效方法。抗蛇毒血清含特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用，用于被蛇咬伤者的治疗。下列有关叙述正确的是（ ）
A．接种VZV减毒活疫苗属于免疫治疗中的增强免疫疗法
B．接种VZV减毒活疫苗比注射抗蛇毒血清获得的免疫力时间更短
C．抗蛇毒血清中的抗体能和相应蛇毒中的抗原特异性结合
D．抗蛇毒血清使用后，相同蛇毒再次入侵机体时抗体能迅速增殖
C
随堂练习
2．近日，国外某地的废水样本中被检测出了脊髓灰质炎病毒，该病毒引起的脊髓灰质炎属于急性传染病。脊髓灰质炎滴剂是一种减毒的活疫苗，可预防小儿患脊髓灰质炎。口服脊髓灰质炎滴剂后机体内不会出现的过程是（ ）
A．B细胞增殖分化产生记忆细胞
B．B细胞在活化后合成并分泌大量抗体
C．辅助性T细胞分裂、分化并分泌细胞因子
D．抗原呈递细胞将抗原传递给辅助性T细胞
B
随堂练习
3．狂犬病是由狂犬病毒引起的传染病。某小组利用患狂犬病的兔的脊髓提取物进行下列实验：将新鲜的提取物注射到正常兔甲体内，甲患病；用干燥了14天的提取物注射到正常兔乙体内，乙不患病：一段时间后，再向乙注射新鲜的提取物，乙不患病。下列分析错误的是（ ）
A．兔感染狂犬病毒后，脊髓中的细胞内含有狂犬病毒
B．干燥了14天的提取物中的病毒失去了作为抗原的特性，不再致病
C．甲接受注射后，体内能产生非特异性免疫和特异性免疫
D．乙接受第二次注射后，体内抗体产生的速度比第一次注射后快
B
随堂练习
4．呼吸道黏膜下分布有约50%的淋巴组织，组成了人体重要的黏膜免疫系统（MIS）。鼻喷式疫苗通常模拟呼吸道病毒侵染。国内首款鼻喷式新型冠状病毒疫苗即将上市。相关叙述错误的是（ ）
A．呼吸道、消化道黏膜属于机体免疫的第一道防线
B．鼻喷式疫苗可诱导机体产生体液免疫和细胞免疫
C．鼻喷式疫苗可以是重组蛋白疫苗或灭活病毒疫苗
D．与注射疫苗相比，接种鼻喷式疫苗可减少骚痒等过敏反应发生
C

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