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第四章 免疫调节
第3节 免疫失调
免疫监视
免疫自稳
免疫防御
是机体排除外源的抗原性异物的一种免疫防护作用。
机体清除衰老或损伤的细胞。
机体识别和清除突变的细胞，防止肿瘤。
温故知新—免疫系统的功能
2
4.3免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
有人吃鱼、虾后，会腹痛、腹泻、呕吐或皮肤奇痒难熬；
有人吸入花粉后会发生鼻炎或哮喘。
1、过敏反应
一、过敏反应
已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。
2、过敏原
引起过敏反应的抗原物质。
食物过敏原
药物过敏原
其他过敏原
花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
释放组胺等化学物质
刺激
神经系统
打喷嚏
同样的花粉再次刺激
实例：花粉过敏
一、过敏反应
过敏原
B细胞
浆细胞
某些细胞表面
刺激
分化
产生
抗体
过敏原
再次刺激
释放组胺
等物质
血管壁通透性增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增多等
全身过敏反应
呼吸道过敏反应
消化道过敏反应
皮肤过敏反应
（过敏性休克）
（过敏性鼻炎）
（食物过敏性肠胃炎）
（荨麻疹）
吸附
一、过敏反应
3、过敏反应发生机理
有快慢之分。
许多过敏反应有明显的个体差异。
许多过敏反应有明显的遗传倾向。
靶细胞
抗组织胺药物
组织胺
4.特点
5.预防和治疗
一、过敏反应
比较内容 抗原 过敏原
性质不同
来源不同
感染对象不同
反应时机
抗体分布
反应结果
联系 一般是大分子
不一定是大分子，如青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同过敏体质的人，过敏原可能不同
机体再次接触过敏原
机体初次接触抗原即可发生
吸附在某些细胞的表面
血清（主要）、组织液、外分泌液
使细胞释放组织胺,从而引发过敏反应
抗体与抗原结合形成沉淀
过敏反应是异常的体液免疫
一、过敏反应
过敏原与抗原的区别
比较内容 过敏反应 体液免疫
激发因素 过敏原 抗原
反应时机 机体再次接触过敏原 机体初次接触抗原即可发生
抗体分布 吸附在某些细胞的表面 血清（主要）、组织液、外分泌液
反应结果 使细胞释放组胺等物质，从而引发过敏反应 抗体与抗原结合形成沉淀
联系 过敏反应是异常的体液免疫 7.过敏反应与体液免疫的关系
2
4.3免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
二、自身免疫病
1.概念
特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。
若自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现症状，就称为自身免疫病。
2.常见实例
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
风湿性心脏病
二、自身免疫病
3.发病机理
实例1：风湿性心脏病
抗原M
特定蛋白
某种链球菌
人的心脏
某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似。
P78
当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果，在消灭病菌的同时，心脏也受到损伤。
二、自身免疫病
3.发病机理
实例2：类风湿性关节炎
机体
多种自身抗体
产生
关节滑膜
关节软骨
攻击
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
二、自身免疫病
3.发病机理
实例3：系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性,我国的发病率约为0.75‰
其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
二、自身免疫病
3.发病机理
实例4：毒性弥漫性甲状腺肿
有一种自身免疫病，是由于患者体内产生了大量TSH受体的抗体，该抗体可以结合TSH受体而充当TSH的作用，从而引起甲状腺功能亢进（甲亢）。
甲亢
二、自身免疫病
3.发病机理
实例5：重症肌无力
神经递质乙酰胆碱与突触后膜的乙酰胆碱受体结合使突触后膜兴奋，引起肌肉收缩。
重症肌无力病人的神经—肌肉接头(类似突触)处的乙酰胆碱受体被当作抗原处理，产生的抗体与乙酰胆碱受体结合从而使该受体失去功能，使肌肉不能收缩。
二、自身免疫病
4.自身免疫病的治疗方法
自身免疫病本质是免疫功能过强导致的。
发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
(1)抑制免疫系统的功能
(2)自体造血干细胞移植。
2
4.3免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病，如艾滋病
1.概念：
指由机体免疫功能 或 而引起的疾病。
不足
缺乏
2.分类：
三、免疫缺陷病
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
由与 有关的基因
或 引起的。
淋巴细胞发育
突变
缺陷
（1）发病机理
（2）特点
患者多为 和 ；
他们存在严 和
缺陷，
任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
实例：重症联合免疫缺陷病（SCID）
三、免疫缺陷病
（1）致病病毒: HIV病毒，是一种逆转录病毒。
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条RNA链
逆转录酶: 进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
获得性免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
三、免疫缺陷病
（2）致病机理:
攻击人体的 ，主要侵染 。
辅助性T细胞
免疫系统
（3）特点:
具有______；HIV侵入人体后通常可以潜伏______甚至更长时间；
2-10年
潜伏期
获得性免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
三、免疫缺陷病
（4）过程:
A阶段：为什么病毒量先增后减？
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖，数量上升；
由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,HIV会刺激机体产生免疫反应，大量病毒被消灭,因此数量下降。
获得性免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
三、免疫缺陷病
（4）过程:
B阶段：为什么辅助性T细胞减少？
HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降，免疫系统功能减退。
C阶段：
免疫功能丧失，患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,最终患者死于严重感染或恶性肿瘤等疾病。
获得性免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
三、免疫缺陷病
（4）过程:
在C阶段，辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？
骨髓中的造血干细胞依然可以分化生成部分辅助性T细胞。
三、免疫缺陷病
3、艾滋病的传播途径和预防
性接触传播
血液传播
母婴传播
（1）采取安全的性行为，如使用避孕套；
（2）避免注射吸毒；
（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；
（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
切断传播途径：
预防艾滋病（AIDS）的措施
艾滋病（AIDS）的传播途径
我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”。
免疫失调病类型的比较
项目 过于敏感、强大 过弱、过低
过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念 已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应 自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状 由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可以分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
发病机理 相同过敏原再次进入机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使细胞释放组织胺等物质而引起 抗原结构与正常细胞表面物质结构相似，抗体消灭抗原时，也损伤正常细胞 人体免疫系统功能先天不足（遗传缺陷）或遭病毒等攻击破坏而致
预防 找出过敏原，避免再次过敏 － 针对致病途径预防
举例 全身性过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 类风湿关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮 重症联合免疫缺陷病、先天性胸腺发育不良、艾滋病
小结
【检测】下列五种反应依次属于什么？
(1)某人一吃海鲜就出现严重的腹泻:
(2)美国有一免疫功能异常的儿童，不能接触任何病原体，少量病菌感染
可导致严重发病:
(3)流感病毒侵入人体时，有时可作用于红细胞，使红细胞成为靶细胞，
导致体内产生抗红细胞抗体，这种抗体也可对正常红细胞发生作用，
引起红细胞裂解:
(4)人体感染酿脓链球菌后，机体产生的抗体不仅向它发起进攻，也向心
脏瓣膜发起进攻;
(5)当细菌的外毒素进入人体后，体内产生特异性的抗体与之结合，使它
丧失毒性:
过敏反应
免疫缺陷病
自身免疫病
自身免疫病
正常免疫
练习

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