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第四章 免疫调节
第3节 免疫失调
学习目标：
1.举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等致病机理。
2.阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病的传播。
生活中，我们有时看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难教:有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%~40%的人被过敏问题困扰。
1. 你还知道哪些过敏现象
2. 上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。
药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）
呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）
消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠炎）
皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）
问题探讨
三道防线是统一的整体，他们共同实现免疫防御、免疫自稳和免疫监视三大基本功能。当免疫功能不正常时，就有可能会发生免疫失调性疾病。
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
免疫功能过强
免疫功能过弱
免疫系统的防卫功能是不是越强大越好呢？
的机体，在 接触 的抗原时，有时会发生引发 或 的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。
已免疫
再次
相同
组织损伤
功能紊乱
1. 概念
2. 过敏原：
引起过敏反应的 物质叫做过敏原。
抗原
过敏反应
注意：过敏原一定是外来物质。过敏反应具有个体差异性，
不同过敏体质的人，过敏原可能不同。
常见过敏原：
鱼、虾、牛奶、蛋类、花生
磺胺、奎宁、青霉素
花粉、室内尘土
宠物的皮屑、棉絮
比较内容 抗原 过敏原
性质不同
来源不同
感染对象不同
不一定是大分子，如青霉素
一定是外来物质
具有个体差异性，不同过敏体质的人，过敏原可能不同
一般是大分子
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
不具有个体差异性
过敏原都是抗原，抗原不一定是过敏原。
3. 过敏原与抗原的区别
抗原
过敏原
花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
释放组胺等化学物质
刺激
神经系统
打喷嚏
同样的花粉再次刺激
实例：花粉过敏
4. 过敏反应的机理
过敏原
B细胞
浆细胞
某些细胞表面
刺激
分化
产生
抗体
过敏原
再次刺激
释放组胺等物质
血管壁通透性增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增多等。
全身过敏
呼吸道过敏
消化道过敏
皮肤过敏
（过敏性休克）
（过敏性鼻炎）
（食物过敏性肠胃炎）
（荨麻疹）
吸附
（如肥大细胞）
4. 过敏反应的机理
分布在皮肤、呼吸道、消化道黏膜以及血液中
5. 过敏反应特点
(1)有 之分;
(2)许多过敏反应还有明显的 和 。
快慢
遗传倾向
个体差异
过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状。
6. 主要预防措施
找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应的主要措施。
如果自己不能找到过敏原，可由医生通过医学方法来检测；出现过敏症状的人，应当及时去医院诊断治疗。
常见检测方法：皮试、点刺、斑贴。
发作迅速、反应强烈、消退较快。
(3)一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤；
体外试验：利用抗原与抗体特异性结合的性质，使用经典的免疫组织化学方法来进行，主要包括IgE抗体检测、IgG抗体检测等。
7. 过敏反应治疗
①用抗组胺类药物治疗，可以暂时缓解症状。
抑制组胺等化学物质发挥作用
②脱敏法有一定的效果，即找到引起过敏反应的过敏原，在一定时间内逐渐加大患者对过敏原的接触量，直到不再出现过敏反应为止。（医学手段，切勿自己尝试）
靶细胞
组织胺
抗组织胺类药物
比较内容 过敏反应 体液免疫
激发因素
反应时机
抗体分布
反应结果
相同点 联系 8. 过敏反应与体液免疫的关系
产生的抗体都来源于浆细胞，化学本质都属于蛋白质
过敏原
抗原
机体再次接触过敏原
第一次或以后每次接触抗原
吸附在某些细胞的表面
血清（主要）、组织液、外分泌液
使细胞释放组胺等物质，从而引发过敏反应
抗体与抗原结合形成沉淀
过敏反应是异常的体液免疫
1. 概念
在某些特殊情况下，免疫系统会对______成分发生反应，如果自身免疫反应对______和______造成_______并出现了_______，就称为自身免疫病。
自身
组织
器官
损伤
症状
2. 常见实例：
风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
人体的免疫系统对外来的“非己”物质会产生免疫反应，对自身的物质会不会也有”敌我不分“的情形呢？
自身免疫病
实例1：风湿性心脏病
某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似。
某种链球菌表面的抗原分子
免疫反应
进攻
某种链球菌表面的抗原分子
刺
激
B细胞
活
化
浆细胞
分泌
产生
抗体
进攻
心脏瓣膜上的一种物质
心脏受损
自身免疫病
实例2：类风湿关节炎
机体
多种自身抗体
产生
关节滑膜
关节软骨
攻击
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
主要与溶血性链球菌感染有关，抗体攻击关节组织，主要累及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等，是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
类风湿关节炎患者（示手部关节，左：正常，右：畸形）
实例3：类系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性,我国的发病率约为0.75‰
其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
病人的神经-肌肉接头(类似突触)处的乙酰胆碱受体被当作抗原而受到攻击，使该受体失去功能，使肌肉不能收缩。
实例4：重症肌无力
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
(1)抑制免疫系统的功能
(2)自体造血干细胞移植。
3. 自身免疫病的治疗方法
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破。
1.如图为过敏反应发生过程示意图(部分)，下列相关叙述错误的是
A.肥大细胞上的抗体与B细胞细胞膜上的受体可识别同一过敏原
B.过敏原诱发人体产生抗体的过程属于体液免疫
C.人体一旦接触过敏原将立即发生过敏反应
D.应用抗组胺类药物可缓解过敏反应症状
典题应用
√
2.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者体内产生了能与促甲状腺激素受体特异性结合的抗体，下列说法错误的是
A.从免疫学角度分析，Graves病是一种自身免疫病
B.F代表B细胞增殖、分化为记忆B细胞和浆细胞的过程
C.患者C分泌量多，是因为该抗体能发挥与促甲状腺激素相似的作用
D.长期缺碘引起的地方性甲状腺肿患者与Graves病患者血液中激素A、B含量均偏高
√
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
如重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病，如艾滋病
1. 概念：
指由机体免疫功能 或 而引起的疾病。
不足
缺乏
2. 分类：
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病：
由于遗传而生来就有免疫缺陷。
由与 有关的基因 或 引起的。
淋巴细胞发育
突变
缺陷
(1)发病机理
(2)特点
患者多为 和 ；他们存在严重的 和 缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
实例：重症联合免疫缺陷病（SCID）
基因治疗
(3)治疗：
—指用正常基因取代或修补患者细胞中有缺陷的基因。
“泡泡男孩” 大卫·菲利浦·威特
如：ADA缺乏引起的严重复合型免疫缺陷疾病
治疗方法: 从患者体内取出白细胞，转入能合成ADA的正常基因，再将导入正常基因的白细胞输入患者体内。
(1)致病病毒：
由疾病和其他因素引起的。
大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。
外壳：保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜：来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸：两条相同的RNA链
逆转录酶：进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
表面蛋白：能使HIV和宿主细胞的受体结合
获得性免疫缺陷病：
实例：艾滋病AIDS
（获得性免疫缺陷综合征）
人类免疫缺陷病毒（简称HIV）,
是一种逆转录病毒。
《教材》P81
HIV结构示意图
b. HIV侵染增殖过程：
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
①吸附②注入③逆转录④入核⑤整合⑥转录⑦翻译⑧组装⑨释放
RNA
DNA
RNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
a.HIV遗传信息传递过程：
辅助性T细胞细胞膜
受体
HIV的表面蛋白可以与辅助性T细胞表面的受体特异性结合
获得性免疫缺陷综合征——AIDS
(2)致病机理：
辅助性T细胞
思考·讨论
HIV的感染与艾滋病的治疗(阅读课本79页)
潜伏期：
2-10年甚至更长时间
HIV会经历 ，刺激机体产生 ，免疫系统分泌 ，这是目前 的重要依据，直到艾滋病病发时，机体 。
迅速增殖
免疫反应
抗HIV的抗体
HIV检测
仍会继续分泌该抗体
发病期：
随着病毒的复制， 的数量持续下降，使免疫系统功能减退，感染者出现
、 、 等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的 或 等。
T细胞
淋巴结肿大
发热
体重下降
严重感染
恶性肿瘤
攻击人体的 ，主要侵染 。
免疫系统
(1)A阶段，为什么HIV的数量先增后减？
在HIV侵入人体后初期，迅速增殖，数量上升；由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常，HIV会刺激机体产生免疫反应，大量病毒被消灭,因此数量下降。
(2)B阶段，为什么辅助性T细胞数量减少？
HIV主要侵染辅助性T细胞；
思考·讨论
HIV的感染与艾滋病的治疗(阅读课本79页)
C阶段：
免疫功能丧失，患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,最终患者死于严重感染或恶性肿瘤等疾病。
(3)HIV 攻击的主要是辅助性 T 细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？这表明患者丧失了免疫系统的哪项功能
当辅助性T细胞被攻击后，免疫系统处于瘫痪状态。
无抵抗其他病毒、病菌的入侵：
丧失免疫防御功能
患者发生恶性肿瘤：丧失免疫监视功能；
艾滋病死亡的直接原因：
艾滋病死亡的根本原因：
HIV破坏免疫系统
思考·讨论
HIV的感染与艾滋病的治疗(阅读课本79页)
由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤
(4)在C阶段，辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？
骨髓中的造血干细胞依然可以分化生成部分辅助性T细胞
(5)HIV侵入人体，会导致人体的免疫功能完全丧失吗？
不会，非特异性免疫还在
(6)HIV检测的依据是什么？
检测是否存在抗HIV抗体
(7) “发现就治疗，而且免费”的目的是什么？这样做有什么意义？
有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，
也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
思考·讨论
HIV的感染与艾滋病的治疗(阅读课本79页)
也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
性接触传播
血液传播
母婴传播
①采取安全的性行为，如使用避孕套；
②避免注射吸毒；
③接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
④不与他人共用牙刷和剃须刀；
⑤不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
切断传播途径：
(4)预防艾滋病（AIDS）的措施
(3)主要传播途径：
获得性免疫缺陷综合征——AIDS
性接触传播、
血液传播、
母婴传播
(5)治疗方法：
目前仍没有找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是控制和降低感染者体内HIV的数量，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
抑制HIV增殖的方法：
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合
抑制逆转录过程
不会传播的途径：与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等，不会使人感染HIV；在日常生活中，对待艾滋病病人应该少一份歧视，多一分关爱。
获得性免疫缺陷综合征——AIDS
高危行为后72小时内服用HIV阻断药，仍可避免感染。
HIV阻断剂
过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念 已免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱 免疫系统将自身物质当作外来异物进行攻击而引起的疾病 机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病
发病 机理 相同过敏原再次进入机体时与吸附在细胞表面的相应抗体结合使细胞释放组织胺而引起 抗原结构与正常细胞表面物质结构相似,抗体消灭抗原的同时,也攻击正常细胞 人体免疫系统功能先天不足(遗传缺陷)或遭病毒等攻击破坏而致
举例 消化道、呼吸道过敏反应、皮肤过敏反应等 类风湿性关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等 先天性胸腺发育不良、艾滋病等
课堂小结
课本P80页：练习与应用
一、概念检测
1.一些人对猫过敏。目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10种，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Fel d1 （简称F蛋白）。请判断下列推理是否合理。
（1）对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应。（ ）
（2）猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。 （ ）
（3）若有家庭成员对猫过敏，则应尽量避免在家中养猫。 （ ）
2. 自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击肝细胞引起的。下列与该病相关的描述，正确的是（ ）
A. 肝细胞表面的某种结构相当于抗原
B. 细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞
C. 在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的
D. 在该免疫反应的发生过程中，只有体液免疫发挥作用
√
√
√
A
3.腺苷酸脱氨酶(ADA)基因缺陷症是一种免疫缺陷病，对患者采用的基因治疗方法是：取出患者的淋巴细胞，进行体外培养时转入正常ADA基因，再将这些淋巴细胞转入患者体内，使其免疫功能增强，能正常生活。下列有关叙述中错误的是
A.正常ADA基因替换了患者的缺陷基因
B.正常ADA基因通过控制ADA的合成来影响免疫功能
C.淋巴细胞需在体外扩增后再转入患者体内
D.腺苷酸脱氨酶(ADA)基因缺陷症属于先天性免疫缺陷病
√
典题应用
4.(2022·山东济南一中高二期中)艾滋病(AIDS)是由于感染HIV引起的一类传染病，人体感染HIV后体内HIV浓度和辅助性T细胞浓度随时间变化如下图。下列相关说法中，正确的是
A.曲线AB段，HIV浓度上升的主要原因是它在内环境中大量增殖的结果
B.曲线BC段，HIV浓度下降主要是体液免疫和细胞免疫共同作用的结果
C.曲线CD段，人体的细胞免疫能力大大下降，体液免疫基本不受影响
D.曲线EF段，辅助性T细胞浓度上升是骨髓中大量生成T细胞的结果
√

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