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幼儿卫生学
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第十三章幼儿常见的心理行为问题及预防
第一节幼儿心理行为问题概述
第二节幼儿心理行为问题的处理方法
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
保教结合
技能实训
思考与练习
拓展阅读
本章导读
幼儿期是机体形态与功能、心理行为、社会人格全面发育发展的时期，也是幼儿自觉性、幼稚性、 依赖性错综复杂的矛盾时期，这一时期幼儿的身心健康状况对其一生的健康状况有着决定性的影响。
本章围绕幼儿的心理行为问题，分析了幼儿心理行为问题的影响因素，重点介绍和分析了幼儿心理行为问题的处理原则及预防措施。
学习目标
1.了解幼儿心理行为问题的影响因素。
2.理解区分正常行为和心理行为问题的多方面因素。
3.理解分析引发幼儿心理行为问题的两方面因素：幼儿自身和环境。
4.能够合理选择和运用几种常用方法处理幼儿常见的心理行为问题。
5.理解幼儿常见的几种心理行为问题的表现。
6.能根据幼儿的具体行为表现分析幼儿常见的心理行为的产生原因，并提出适宜的预防和矫正策略。
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第一节幼儿心理行为问题概述
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随着社会的发展、医学模式的转变、疾病谱的变化，影响幼儿生命健康的生理性疾病的发病率显著下降。但当今人们生活方式改变、家庭结构改变、幼儿学业负荷增加、人口大规模流动和城市化速度加快等导致了高节奏与竞争式的生活方式激增、环境污染凸显等问题，使发育过程中幼儿的心理行为问题越来越突出。这需要引起我们广大教育者的重视。
一、幼儿心理行为问题的概念
幼儿心理行为问题是指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为，主要包括认知、情感、躯体、行为等方面的表现。
幼儿心理行为问题若得到及时干预可能恢复正常，而如果任由问题发展，则可能加重为行为障碍，给幼儿的身心健康、社会适应能力的发展带来不同程度的影响。事实上，每个幼儿都会在成长中的某一个阶段出现这样或那样的行为偏异，有学者发现人在21月龄到14岁之间，平均可以出现4～6个问题行为，多数可得到恰当处理，少数会发展为行为障碍。
第一节幼儿心理行为问题概述
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二、幼儿心理行为问题的影响因素
（一）生物因素
1.母孕期和围生期的危险因素
母孕期的危险因素包括:母亲患严重疾病或服用药物、接触某些毒性物质或放射线、有并发症、营养状况差、精神受挫、心理压力大、孕妇吸烟或被动吸烟、母亲受孕时父亲大量饮酒等。这些因素均可引起儿茶酚胺的过度分泌，导致胎儿中枢神经系统发育不良，引发未来幼儿的社交退缩、忧郁等行为。
围生期的危险因素包括:胎动厉害、早产、过期产或难产、缺氧窒息等。这些因素往往会引发脑功能的损害，亦可导致幼儿神经系统特别是脑的发育迟缓，是产生日后幼儿行为问题的危险因素。
2.遗传因素
行为的物质基础主要是神经系统，特别是中枢神经系统，幼儿的心理行为发育也是以其神经系统的不断发育完善为基础的。而神经元和神经系统的分化、发育，以及最终的生理、生化性能的形成均受遗传基因的调控，因此，基因本身虽不直接产生行为，但它在神经系统分化发育过程中的作用可间接地影响行为。
3.气质特点
气质奠定了行为风格，是内因，而环境因素对行为发生起着重要的外因作用。当幼儿本身的气质与外界环境相协调时，即处于调适良好状态时，幼儿的良好行为则易发生，当气质不能适应环境时，则人际冲突多发并伴随有行为问题。一般来说，困难型和发动缓慢型的幼儿对环境要求较高，容易产生冲突并造成行为问题；活动水平高、适应性差和持久性差的幼儿容易出现注意问题；活动水平高、反应强度高和心境消极的幼儿容易出现攻击行为。
第一节幼儿心理行为问题概述
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（二）家庭因素
家庭环境是影响幼儿心理行为的最重要的因素，家庭环境包括父母教养方式、亲子关系、家庭婚姻关系、家庭经济收入、父母的职业及家庭经济状况、家庭文化氛围等。这里重点介绍两个。
1.父母教养方式
影响父母教养方式的因素有亲子关系、家庭功能、家庭外的社会支持、婚姻关系以及社会文化背景等。总体来说，有权威型父母的幼儿的学业和行为最健康；有过度溺爱型父母的幼儿包含两种类型：一种是心理健康的，另一种是心理和行为有一定偏差的；有专制型父母的幼儿往往缺乏竞争性，而常表现为被动、自卑、害怕权威以及学业困难；有忽视型父母的幼儿表现最差，表现为学业荒废、社交困难、行为问题和其他内化症状。有专制型和有忽视型父母的幼儿最容易出现不良情绪和行为。
2.父母的职业及家庭经济状况
父母的职业及家庭经济状况也与幼儿行为问题具有一定程度的相关。有研究表明，行政事业单位的工作人员（包括公务员、医护人员、教师和科技人员）的文化素养较高，具有较强的管理能力和人际沟通能力，这有利于幼儿的心理发展，减少偏差行为。
第一节幼儿心理行为问题概述
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（三）社会因素
1.环境污染影响
现代工业和交通业的迅猛发展，给人们的生活带来了便利， 也使环境污染日趋严重，尤其是铅污染。研究发现，血铅增高会导致幼儿的注意力不集中、多动、攻击及违纪行为。
2.社会文化
由于幼儿自身的辨别能力尚不成熟，社会风气和传播媒介对幼儿的行为也会产生不同程度的影响。幼儿的行为问题还与社会经济发展程度有关，许多研究表明，社会阶层矛盾、移民或难民问题、教师不称职、寄养等因素均可使幼儿的心理行为问题增加。
（四）托幼机构因素
1.幼儿教师的专业素养和专业能力
很多托幼机构存在教师素质参差不齐、教师流动性较大、教师专业素养不高，对幼儿教育缺乏科学系统的认识、对幼儿的心理教育缺乏耐心和正确的引导等问题。专业的心理健康教师更是少之又少。一些教师在教学中经常使用“你再不听话，就关黑屋子”“不许回家”“再哭老师就不喜欢你了”“你再打人的话就送到医院去”等语言来吓唬幼儿，以达到使幼儿“听话”的目的。这很容易导致幼儿出现心理问题，不利于幼儿紧张情绪的缓解。
2.幼儿教师的心理健康
幼儿教师的心理健康会影响幼儿的心理健康水平。有调查显示，14?4%的教师有明显的心理障碍（如躯体化、焦虑、强迫、抑郁等）。值得注意的是，随着时代的变迁，幼儿教师的心理健康问题在增加。
第二节幼儿心理行为问题的处理方法
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一、幼儿心理行为问题的确认
分析幼儿心理行为问题发生的场合、频率、强度及持续的时间，是区分其是正常行为还是问题行为的重要方法。例如，一个3岁的幼儿发脾气似乎是正常现象，但是，若幼儿每天有多次发脾气，持续时间在30～60分钟，并伴随攻击性，则要引起重视。
二、幼儿心理行为问题的产生原因分析
为了有效预防和矫正幼儿的心理行为问题，须分析其产生的原因，通常包括幼儿自身和环境两个方面。在幼儿自身方面，要考虑幼儿的年龄、发育水平、气质或个性，由此分析其可能存在的行为、发育情绪或生理障碍。在环境方面，主要是了解幼儿容易发生心理行为问题的特定场合。诱发幼儿心理行为问题的因素称为前原因，例如，当疲乏、饥饿、不适、环境单调或过度刺激时，幼儿易出现心理行为问题；或幼儿受到特殊的要求时，如其在玩游戏时被要求上床睡觉等时，幼儿也易发生心理行为问题。
三、幼儿心理行为问题的处理方法
基于特定的问题和场合，有不同的行为干预方法，通常有三种方法：矫正前因，即矫正激发心理行为问题的前因，从而预防行为问题的发生；给予指令，使幼儿知晓如何有良好的行为表现；控制后果，即通过对行为后果的奖赏或惩罚使行为产生变化。
第二节幼儿心理行为问题的处理方法
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（一）矫正前因
前因发生在心理行为问题之前，所以理解和找到前因，尽可能调整前因来预防心理行为问题是至关重要的。一般矫正前因有以下四种方法：
（1）改变幼儿所处的环境。例如，避免幼儿对危险物的触摸，消除幼儿可能发生的危险。
（2）对良好行为的技能训练。例如，有些幼儿因为语言表达困难而产生心理行为问题，教师就要教会幼儿有效的交流技能。
（3）榜样法。例如，幼儿很易发怒，而适当的行为示范能使幼儿在沮丧时镇定下来，并用话语代替发怒；幼儿焦虑时，教师需要示范镇定的方式，使幼儿有足够的自信。
（4）教师可根据幼儿的发育能力、气质、学习情况、生理和心理状况改变对幼儿的期望。例如，对一个十分好动的幼儿，不要强求幼儿在用餐时安静坐着，而是允许其有活动的时间。当幼儿疲劳或紧张时，教师应尽量减少对幼儿的要求。
（二）给予指令
教师经常会运用指令的方式塑造幼儿的行为，但成功下指令需要遵循一定的步骤（见图131）。
第二节幼儿心理行为问题的处理方法
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图131成功下指令的步骤
资料来源：金星明，静进.发育与行为儿科学.北京：人民卫生出版社,2014：341.
发出有效指令，需要注意以下几点：
1.指令要引起幼儿注意
教师下指令要引起幼儿的注意，而不是在幼儿注意其他事物时下指令。例如，当幼儿正在全神贯注玩区角游戏时，教师在旁边叫“喝水了”，这时幼儿是不会聆听指令的，教师看到幼儿不顺从自己的指令，就会很快进入恼怒状态。教师如果先用眼神与幼儿交流或确认幼儿已注意后再下指令则能避免以上状态。
2.要运用简单的、肯定的、特定的语言
首先，指令语句一定要简单，语句长度要符合幼儿的语言水平，不能太长。其次，要用肯定的陈述句，而非疑问句，因为疑问句是允许幼儿选择的，如要用“现在是我们打扫的时间了”而不是用“我们现在打扫好吗”。最后，要用特定的针对期待的行为，而不是提一般的要求，例如，用“来，坐在老师身边”而不是用“乖点”，用“慢慢走”代替“不许奔跑”。
第二节幼儿心理行为问题的处理方法
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（三）控制后果
控制后果即通过对行为后果的奖赏或惩罚使行为发生变化。与惩罚相比，奖赏是更有效的行为干预。
1.正强化和负强化 莫源秋.幼儿常见心理行为问题：诊断与教育.北京：中国轻工业出版社,2015：78.
（1）正强化。
正强化是指在幼儿做出某种行为或反应的同时或随后，让其得到某种感到愉快的事物，从而使该行为或反应的强度、概率和速度增加的方法。正强化是幼儿心理行为矫正中增强心理行为最常用的一种方法。在使用时要注意以下几点：
选择适宜的强化物。适宜的奖赏是教师在每次幼儿表现出好的行为时给予他们个人在乎的小奖品。教师应根据幼儿的兴趣，给予多样性的奖赏，但应避免用特殊的奖赏过分满足幼儿。
强化要及时。当幼儿出现良好心理行为时，教师要给予及时的强化。如果许久才给予强化，就很难帮助幼儿建立起强化物与良好心理行为之间的紧密联系。
强化时要对良好心理行为进行具体描述。当教师对幼儿的某种心理行为进行强化时，要明确地向幼儿描述其良好心理行为，让幼儿明确心理行为发展的方向。在日常保教活动中，许多教师经常用“你真乖！”“你真聪明！”“你真棒！”“你真是个好孩子！”之类的话语来强化幼儿的良好心理行为，但是这些话并不一定能让幼儿明白什么样的心理行为才是好的，因此，这样的强化只能让幼儿高兴或兴奋，但并没有对幼儿积极心理行为的导向作用。
第二节幼儿心理行为问题的处理方法
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（2）负强化
负强化就是在行为者出现预期的心理行为后，取消、减少、减弱、延缓出现令其不愉快的强化物，从而提高该行为发生概率的一种心理行为矫正方法。
负强化过程中所消除、减少的“厌恶性刺激”不应该是幼儿必备的良好素质或习惯，例如，我们不能因为幼儿吃饭时表现好而取消其厌恶的饭后“洗碗”“擦桌子”等行为，也不能因为幼儿睡午觉时纪律好而取消其厌恶的“扫地”工作。
2.消退和惩罚
（1）消退
消退是指对以往强化过的行为不再进行强化，促使该行为减少甚至消失的方法。
确定要消退的行为，要找到是什么因素对幼儿的不良心理行为起到了强化作用，以便对那些强化物加以抑制和消退。如很多幼儿存在告状行为，这时教师需要分析幼儿告状是否是为了引起教师注意，如果是，应对此行为采用消退法。
（2）惩罚
惩罚就是指当幼儿在一定的情境下做出某一行为后，立即给予其厌恶性刺激或者撤除其正在享用的正强化物，以降低该行为在相同或类似情境下的发生率。
第二节幼儿心理行为问题的处理方法
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最常用的是暂时隔离法。暂时隔离就是在幼儿不良行为发生后，立刻将他置于单调乏味的地方，直至定时器响了之后才允许其离开。目的就是把幼儿从造成不良行为的情境中暂时隔离开来，立即阻止幼儿当前的不适宜行为，帮助幼儿实现自我控制。在实施时要注意以下几点：
一是让幼儿知道这种惩罚是针对哪个不良行为。
二是教师对暂时隔离的幼儿不予关注，不允许其活动。
三是隔离的地点没有任何玩的物品，但光线充足、安全，不会使幼儿产生恐惧。
四是掌握好隔离时间。可按照一岁一分钟的原则把握时间。如果幼儿隔离时间未结束就擅自离开，教师应让幼儿回到原处，同时不要特意关注幼儿。
五是隔离结束后，应告诉幼儿被隔离的原因，若他已忘记应再次告诉他，最后可以给他一个拥抱。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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一、情绪方面的心理行为问题分析及预防矫正
（一）幼儿焦虑
所有的幼儿在成长过程中几乎都有过害怕和焦虑的情绪，具有一定的自我保护性。害怕可以使人躲避危险，焦虑可以使人做事更认真。这些害怕和焦虑的情绪一般持续时间不长，不影响幼儿的社会交流，而这些情绪不断强化产生的焦虑问题则容易对幼儿成长构成持续危害。
1.表现
幼儿易焦虑不安，常常因为一点小事过度烦躁和担心；胆小，特别害怕与亲人分离，哪怕只是短暂的时间，因而入托、入园很长时间后都不能适应新的生活环境；老实、温顺、敏感、缺乏自信，在人际交往上表现为退缩、不愿与陌生人交往。
2.原因
幼儿焦虑的主要原因是父母等亲人过于溺爱或苛刻，幼儿本身又较为脆弱、敏感、极易紧张，生活一旦发生变故，如生病、入托或者是家庭发生矛盾，幼儿就难以承受这样的刺激。
3.预防和矫治
保教人员应该倍加亲切地对待易焦虑的幼儿，给其细心的照料、耐心的引导，多多鼓励，尽快消除、舒缓其紧张的心理、情绪，并了解幼儿的需要，与其建立起相互信任的关系。同时鼓励幼儿多与同伴玩耍，多交朋友，注意培养、锻炼幼儿的坚强意志。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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（二）幼儿恐惧
恐惧是幼儿面对各种环境时比较常见的一种情绪反应，由幼儿有限的身心发展水平所致。而恐惧症则表现为恐惧的程度与外界刺激不成比例，且不能因安抚和解释而消失。
1.表现
幼儿可能对某种物体或情境产生异常强烈、持久的恐惧，而某些恐惧对象（如猫）并不具有真实的危险，却表现出不合乎常理的恐惧反应。幼儿常见的恐惧对象有：黑暗、昆虫、动物、火光、强声、雷电，以及社交、与亲人分离、上学、孤独；细菌、患病、出血；等等。幼儿在恐惧状态下，常伴随着一系列生理变化，如呼吸急促、面色苍白或潮红、出汗、心悸、胸闷、恶心、四肢震颤等。
2.原因
（1）受突发或意外事件，如自然灾害或某次重大事件的惊吓。
（2）父母和幼儿的分离，或其他吓唬幼儿的教育方式，如把幼儿独自关在一个光线较暗的房间里进行惩罚。
（3）养育者（尤其是父母）的过度或不合时宜的惊恐反应，会投射给幼儿并内化下来。
3.预防和矫治
应帮助幼儿提高认识水平，鼓励其去观察和认识自然现象；成人要根据幼儿的认识特点，采用科学的教育方法，生动形象地对他们进行教育，禁止用吓唬、威胁的方法教育幼儿。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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（三）发脾气
发脾气是指幼儿在受到挫折后哭叫吵闹的现象。发脾气在城市幼儿中的发生率为5%左右，没有明显的性别差异。发脾气尽管可以出现在各年龄阶段，甚至婴儿期，但是以幼儿期更为常见。
1.表现
幼儿受到挫折或个人的某些要求未得到满足时，会有大哭大闹、又喊又叫、满地打滚、坐在地上不起来、用头撞墙、撕扯自己的头发、破坏物品等过激行为。劝阻或关注往往会使其变本加厉。通常情况下，幼儿一定要自己的要求得到满足后或无人理睬一段时间后才能自行收场。
2.原因
（1）从发育的角度看，人在幼儿阶段尤其是婴幼儿阶段，由于神经系统发育不完善、不成熟，其情绪反应往往不稳定，在需求不能满足的情况下，容易发脾气。有的幼儿语言表达能力比较差，不满意时说不清楚就会发脾气。
（2）家庭教育过程中的溺爱是引起幼儿发脾气的主要原因，父母或者祖父母不断满足幼儿的各种要求，使幼儿缺乏自我调整情绪的能力，长此以往幼儿养成习惯，一旦条件无法满足，就会发脾气甚至出现暴怒。
另外，一些幼儿出于被忽视等原因，为更多获得教师或同伴的关注而发脾气。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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3.预防和矫治
（1）教师要告诉幼儿学会用正确的方式表达自己的意愿，并教其适当地等待，并让其学会情绪调控。
（2）教师要及时与家长沟通，使家长了解幼儿在交往中出现的问题，让家长认识到情绪调整对幼儿的意义，及时调整家庭教育方式。
（3）当幼儿发脾气严重时，可对其进行“暂时隔离”。
二、行为方面的心理行为问题分析及预防矫正
（一）吮吸手指
吮吸手指是指幼儿自主或不自主地反复吸吮拇指、食指等手指。吸吮反射是一种原始反射，婴幼儿发生吮吸手指的比例可高达90%，这一时期出现这一行为属于正常生理现象，通常被认为有助于婴幼儿自我安抚，可以减少幼儿哭闹、帮助幼儿入睡等。随着年龄增长，这一行为的发生率逐渐下降，4岁时降为5%，到学龄期逐渐消失。若这一问题持续存在，成为难以克服的行为，并且干扰婴幼儿的其他活动，或引起牙齿咬合不良等口腔方面的问题时应视为异常。
1.表现
长时间吮吸手指会因局部刺激而使手指变粗、变大，影响手指美观和手指活动，有的甚至会导致局部感染。如果这一不良习惯持续存在，延续至幼儿换牙以后，则可引起下颌发育不良，牙齿咬合异常，最终引起功能异常。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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2.原因
（1）幼儿吮吸手指有时能反映一种情绪状态，如紧张、抑郁、沮丧、自卑感、敌对感等情绪状态，其根源可能是受到关注不够或缺乏安全感。
（2）而有些幼儿，由于这种不良行为受到教师和家长的批评、训斥，反过来又会强化紧张、焦虑的情绪，出现继发性精神刺激。
3.预防和矫治
（1）找到引起幼儿紧张不安的原因，消除引起幼儿精神紧张的因素，多给予幼儿关爱，鼓励其树立自信心，避免训斥、歧视。
（2）对于难以克服者，可采用厌恶疗法和习惯矫治训练。使用厌恶疗法时，可以在幼儿手指上涂黄连或奎宁水等苦味剂或让幼儿戴指套。习惯矫治训练的重点是让幼儿自我意识到吮吸手指或咬指甲的害处，增强自我控制能力。
（二）习惯性擦腿动作
习惯性擦腿动作是指幼儿摩擦阴部（外生殖器区域）的习惯性行为。这一动作在人6月龄左右时即可出现，但多数发生在幼儿2岁以后，在学龄前比较常见，上学后大多数会消失，但是到青春期又有明显增加的趋势，女童较男童常见。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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1.表现
1岁左右的幼儿在换尿不湿时就会探索自己的生殖器，3岁左右的幼儿已经注意到性别的问题，男孩子开始对女孩子没有“小鸡鸡”感到好奇，到了4岁，幼儿想上厕所时可能会摸着自己的生殖器，年龄再大一些，幼儿可能会玩弄自己的生殖器。例如，幼儿将双腿骑跨在凳子或木板上，或将被子、枕头或衣物塞到双腿之间，以达到挤压自己外生殖器的目的。
2.原因
（1）初始原因可能是幼儿本能的身体探索，也可能是外阴局部刺激引起的瘙痒，如外阴部的湿疹、脑虫病、包皮过长、包茎或者衣服过紧等。
（2）有的幼儿因寂寞而玩弄生殖器，或大人逗玩幼儿的生殖器，使幼儿逐渐养成习惯动作，这种情况多见于男孩。
（3）另外，不良的生活环境、情绪紧张和焦虑等也可引起或加剧这种行为，幼儿将此作为缓解焦虑和自慰的一种手段。
3.预防和矫治
（1）由于这种行为很难为我国传统文化道德观所接受，家长和教师往往会对此过度恐慌和焦虑，甚至会打骂幼儿。因此，教师首先应该让父母了解，偶尔发生的交叉擦腿动作是幼儿发育过程中的正常现象，家长无须过度关注，一般采取忽视态度，分散幼儿注意力即可。
（2）要注意幼儿外生殖器的清洁，检查有无寄生虫病等。不要让幼儿穿得太多太热，不让其穿紧身内裤，宜让其穿较宽、较长的衬衣，让幼儿的手不能触及自己的外生殖器。
（3）养成良好的睡眠习惯，使其困倦时上床，醒来立即起床，尽可能减少孩子清醒躺在床上的时间。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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（三）攻击性行为
1.表现
攻击性行为是旨在导致他人身体上或心理上痛苦的有意伤害行为，表现在身体伤害（如打人、踢人、推搡等）、语言伤害（如骂人、嘲笑、讽刺等）、财物攻击（如抢玩具、抢座位等）和关系攻击（如动员小伙伴孤立某幼儿、造谣离间某些幼儿等）这些方面。
2.原因
（1）幼儿的控制、语言和社交能力有限，容易使用身体解决问题。
（2）无聊、饥饿、过度疲劳、疾病等也容易导致攻击性行为。
（3）有时一个过度刺激或过度拥挤的环境，可能导致幼儿感到需要捍卫自己的空间和喜爱的玩具。
（4）家庭环境影响，如父母想多要一个孩子、父母离婚、家庭有暴力行为或接触电视暴力等。
3.预防和矫治
（1）认清幼儿的感受，并教其交往技能。教师可以说：“我知道你真的想要那个娃娃。”“我知道你很着急，要等一会儿才可以轮到你。”“下次你想要某人的玩具先请求对方或用另一个玩具来交换。”“能让我玩一下吗？”“等你用完，我可以玩这个玩具吗？”教师还可以帮助幼儿学会加入其他幼儿的游戏，或者教其用友好的方式吸引别人的关注。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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（2）同一个班级内所有教师要对伤害性行为回应一致，不要因幼儿的行为而生气或忽视幼儿的行为。
（3）培养幼儿的移情能力。利用真实的冲突情境，让幼儿设身处地地想象同伴痛苦的感受或心情。
（4）创设宽松、愉快的环境。检查一下教学空间、材料、规则等，看看幼儿是否能做出有益的改变。
（5）与家长沟通。让家长参与制订行为计划。
三、睡眠问题分析及预防矫正
（一）夜惊
1.表现
夜惊也称睡惊症，表现为睡眠中突然坐起，伴有尖叫、哭喊、双眼睁大直视，常自言自语但难以理解，对周围事物毫无反应。幼儿的夜惊1分钟或数分钟后可缓解，然后可继续入睡。发生夜惊时，少数幼儿甚至会下床行走。幼儿在夜惊发作时很难被叫醒，即使被叫醒也会意识不清，次日难以回忆。夜惊多在入睡0?5～2?0小时后出现，常见于4～12岁的幼儿，发生率为2%～3%。
2.原因
（1）遗传因素。夜惊有一定的遗传倾向，但是通常到青春期会自愈。
（2）心理因素。一些心理刺激因素和产生不良刺激的事件都可能引发夜惊。如幼儿看到或听到恐怖事情、受到严厉批评或恐吓、突然与父母分离、父母吵架、发生意外事故等。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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3.预防和矫治
首先要查明原因，知道使幼儿心理紧张的因素。夜惊随幼儿年龄的增长最终会缓解直至消失，对频繁发作的幼儿可暂时用一些安定类镇静剂。
在幼儿夜惊发作时最重要的是保证幼儿的安全，且不要唤醒他们，因为被唤醒会使幼儿对突然发生的变化不知所措，变得情绪激动，可能还会增加夜惊的发生次数。矫治过程中不要对幼儿干预太多，有时家长的过度安慰只会让幼儿表现得更加烦躁。当然，如果孩子有受到伤害的危险时，要及时制止。不要在第二天和幼儿讨论夜惊发作的事情。因为有的幼儿会因此担心，而导致焦虑情绪出现。如果他自己提起，只要告诉他没有什么就可以。
（二）梦魇
1.表现
梦魇又称噩梦。人在梦魇时做一些内容恐怖的梦，如梦见被人或怪兽追赶而逃跑却迈不开腿，被抓住后想挣扎却动弹不得、透不过气，并伴随有梦中的极度恐惧、焦虑，有时甚至大声哭喊着醒来，醒后仍感到惊恐。幼儿易被唤醒，醒后意识清晰，能较清楚地回忆并叙述梦中经历，表达恐惧和焦虑的体验。梦魇在下半夜多见，发生率为10%～37%。
2.原因
（1）心理因素。例如，看到或听到恐怖的事情、学习压力或其他因素所引起的精神紧张、情绪低落。
（2）躯体因素。例如，睡前过饥或过饱、剧烈运动、睡眠姿势不好（如双手放在前胸使胸部受压迫、呼吸不畅）或患有某些躯体疾病（如上呼吸道感染引起的呼吸不通畅、肠道寄生虫、发热等）。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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3.预防和矫治
当发现幼儿有梦魇的表现时，可叫醒幼儿，并给予其适当的安慰。对频繁发作者，可短时间使用安定类镇静剂。
与夜惊不同的是，对于梦魇的幼儿，家长第二天应该和他讨论他的梦境，看这个梦境是否还困扰他。大多数情况下，梦魇的情境往往是孤立的事件，本身没有太大的实际意义。但是如果幼儿经常提起相同且反复出现的噩梦，就需要寻找原因。另外还可以鼓励幼儿用自己的想象把自己的梦境画下来，然后把它扔掉，以此来驱除噩梦。还可以让画一些自己喜欢或崇拜的英雄人物在墙上，这样噩梦就不会出现了 金星明，静进.发育与行为儿科学.北京:人民卫生出版社，2014:369.。
保教结合
沙盘游戏治疗
沙盘游戏治疗是一种以沙、水和沙具为治疗工具，建立治疗师与幼儿之间的治疗性关系，采取意象的方式，使来访者无意识层面的内心活动得到表达，并用分析技术进行象征性分析，达到治愈疾病的目的。沙盘游戏治疗对于幼儿心理障碍的治疗具有积极效果，是临床工作中的重要治疗手段，在国际上得到广泛应用。
杜亚松.儿童心理障碍诊疗学.北京:人民卫生出版社，2013:140141.
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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一、沙盘游戏治疗过程
（1）向来访者介绍沙盘游戏。首先介绍沙具和沙盘，接着介绍沙盘游戏治疗的大概背景、原则和治疗的理论取向。
（2）治疗师帮助来访者使用沙、沙具和沙盘来自由地建构沙盘。这里需要注意的是不要强迫幼儿来进行沙盘游戏，避免他们产生非要做沙盘的压力。
（3）来访者摆放沙盘，治疗师守护在旁边，专注地观察，发挥共情作用。沙盘游戏治疗属于“非言语治疗”，治疗师应尽可能保持沉默，避免干扰幼儿内在的工作。
（4）沙盘游戏结束。当一个沙盘摆放完成，或者虽没有完成但是游戏已经到时，就要结束这节沙盘游戏。结束后，治疗师开始陪同来访者对沙盘进行实际探索和深入体验，在适当的地方给予共情，必要的情况下给出建议性、隐喻性或提问性的解释。
（5）对沙盘作品进行拍照，为沙盘游戏留下记录，动态地记录整个沙盘游戏中幼儿的心理变化。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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二、沙盘游戏治疗的主题与分析
幼儿在沙盘游戏中创造的沙盘作品，总是会反映出不同的主题。
受伤主题主要反映的是幼儿所遇到的困难和压力，实际上反映的是幼儿所存在的问题与寻求帮助的原因，往往出现在沙盘游戏治疗的初级阶段。受伤主题包括以下各类沙盘作品表现形式：沙盘中的角色受困或被关押于周围的障碍之内；沙盘中的角色孤立于一处，被忽视或失去支援；沙盘中的角色受伤或正在受到伤害；沙盘中的角色面临危险，孤立无援；沙具被摆放成堕落、倾斜而不安全的位置；沙具的摆放在位置与顺序上颠倒；沙盘中摆放的玩具本身残缺，或者主题中的重要部分残缺不全；一种新的成长的机会被外界潜在的危险所阻碍；沙具陷入或沉入沙中，行动受困；沙具的摆放呈攻击、打斗、战争状；沙具随意摆放、杂乱无章，没有规则可循，沙具之间没有任何界限；使用的沙具很少或仅使用没有生命的沙具，内容空洞沉默；沙具相互分裂，相互之间没有任何联系。
治愈主题多出现于治疗过程的后期阶段，反映的是幼儿趋向治愈的内在积极变化。这种主题的沙盘作品有以下几种表现：沙具的摆放呈现出树木生长、汽车启动和建筑物兴建的充满生机与力量的状态；沙盘中出现桥梁、梯子等沙具，或者沙具之间出现相互联结；呈现出与水井有关的沙具，进一步探索并发现有关水井的内容；有人的诞生、鸟的孵化、花的开放等表现；包含母亲抚育幼儿、护士照料患者、家庭成员和睦相处等有爱的内容；使用沙具创造与建构积极变化的内容；沙具摆放出现协调、和谐、平衡、趋中、整合的趋势和场景。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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技能实训
案例一爱打人的安琪
行为描述：教学活动后，老师带领幼儿们来到盥洗室小便、洗手，并准备一会儿让幼儿喝牛奶、加餐。安琪小朋友在睡眠室来回跑，不做事情。这时老师要求她去小便、洗手。她表现得很不满意，迅速跑到盥洗室将洗手的一排小朋友全部推倒。
幼儿们都洗好小手准备吃饭。只有安琪在玩具柜边玩玩具，老师多次请她回座位，待老师走开后安琪又离开座位玩玩具。老师严肃告诉她：“现在是小朋友的吃饭时间，不能玩玩具，等下午再玩。”安琪又顺手将坐在旁边吃饭的志远从椅子上拽下来，推倒在地。
幼儿们晚饭后，在活动室自由组合选自己喜欢的游戏。志远看好了一样玩具，走过去说：“姐姐，我也要玩。”安琪同意后志远坐了下来。不一会儿，就听见志远大叫：“你这个笨蛋姐姐，我也要打你。”安琪则瞪着眼睛看着志远。
案例二沉默的大爽
行为描述：刚开学时，我班来了一个名叫大爽的小男孩。每天早晨他一走进幼儿园，我便把他搂进怀里，亲亲他的小脸，并轻声对他说：“大爽，早上好！”吃点心时，我也轻声细语地问：“大爽，好吃吗？”然而并没有听到他的任何回应。每当我走到他的跟前与他交流时，他便眼皮往下一耷拉，头一歪，暗示我“我不想和你说话”。当然，在教学活动中，他的这种表现更加明显：从不举手回答问题，即使老师点名，他也是坐在座位上一动不动，好像老师叫的是别的幼儿。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
01
久而久之，他便出名了。不过，他的妈妈反映，他在家里很爱跟爸爸妈妈说话，一字一句说得很清楚，不知道为什么一到幼儿园就不爱说话了。
请分析案例中幼儿行为的产生原因，并提出解决的方法和预防措施。
思考与练习
1.引发幼儿心理行为问题的原因有哪些？
2.确认幼儿心理行为问题须考虑哪些因素？
3.对幼儿发出有效指令时须注意什么？
4.强化幼儿行为的方法有哪些？具体如何操作？
5.请结合幼儿园见习活动，列举观察到的幼儿心理行为问题、表现，并分析其出现的原因，提出解决方法。
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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拓展阅读
幼儿心理健康标准
一、正常发展的智力
正常的智力水平是幼儿与周围环境取得平衡和协调的基本心理条件。一般包括：认知能力、语言能力、社会能力等。智力发展正常是幼儿心理健康的重要标志。
二、稳定、反应适度的情绪
良好的情绪状态反映的是中枢神经系统功能协调性，表示的是人的身心处于积极平衡的状态。心理健康的幼儿，在乐观、愉悦、满意等积极情绪体验方面占优势。尽管也会有悲哀、困惑、挫折等消极情绪出现，但不会长久，他们能够适当表达和控制自己的情绪，对待环境中的各种刺激能表现出与其年龄相符的适度反应，并能合理排解消极的情绪，使之保持相对稳定。
三、乐于与人交往，有良好的人际关系
虽然幼儿的人际交往比较简单，人际交往的技能也较差，但心理健康的幼儿乐于与人交往，能用友善、宽容的态度与别人相处，也希望通过交往而获得别人的了解、信任和尊重，并建立起融洽的人际关系。
郦燕君.学前儿童卫生保健.北京:高等教育出版社,2007：91.
第三节幼儿常见的心理行为问题分析及预防矫正
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四、思想和行为协调一致
随着年龄的增长，幼儿的思维逐渐变得有条理，主动注意的时间逐渐增加，情绪情感的表达方式日趋合理和成熟，其思想和行为是协调一致的。如果与同龄幼儿相比，幼儿过分地表现出注意力不集中或做事有头无尾，就是问题行为，应予以矫正。
五、良好的性格特征
性格是个性最核心、最本质的表现，性格良好的幼儿在对待现实的态度和日常的行为中表现出积极、稳定的心理特征。具体表现为：对新鲜事物感兴趣，勤奋好学；具有一定的自我意识，寻求独立；精力充沛、心情愉快、开朗和群、睡眠良好、坏毛病少；等等。
谢谢聆听
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