资源简介

(共40张PPT)
急性乳腺炎病人的护理
1.能阐述急性乳腺炎的病因、临床表现以及护理措施
2.知晓急性乳腺炎的辅助检查、治疗原则
3.能够运用所学知识对急性乳腺炎病人做好护理和健康指导
4.关心关爱病人，工作严谨，保护病人隐私
学 习 目 标
女性乳房是主要是由结缔组织和脂肪组成的，由乳房中心的乳头，环乳头一圈颜色很深的乳晕，包绕乳晕的乳腺皮肤、脂肪组织、浅筋膜、腺体、深筋膜以及血管、神经、淋巴管等构成。上皮细胞排列组成腺泡，每10-100个腺泡形成乳腺小叶，多个乳腺小叶组成乳腺腺叶，15-20个乳腺腺叶构成乳房腺体。
乳房的解剖结构
乳房的生理结构
乳头由纤维结缔组织及平滑肌组成，乳头受到刺激，引起平滑肌收缩，引起乳头勃起，挤压乳腺导管及输乳窦排出分泌物。
乳晕皮肤含有突起的皮脂腺（蒙哥马利腺），能够分泌脂类物质，具有湿润保护乳头的作用。
乳腺动静脉环绕乳房，供应血液滋养乳腺细胞。
乳腺淋巴管内流着清亮淋巴结，延伸至腋窝淋巴结，是癌细胞转移的重要通道。
乳房的发育
乳腺的发育受腺垂体-卵巢-肾上腺皮质轴调节的，垂体可产生促性腺激素直接作用于乳房，影响乳房发育。青春期后卵巢开始周期性分泌雌激素及孕激素刺激乳腺，形成周期性的增生与复归的变化。绝经后体内的雌激素主要来自肾上腺及脂肪组织，但对乳腺腺体的影响逐渐减弱，腺体也随之退化，随之而来的是乳腺脂肪沉积增加、结缔组织减少和乳腺小叶单元消失，这也是绝经后女性乳房变的松软、下垂的原因。
乳房的泌乳功能
妊娠期胎盘分泌的雌激素能够促进乳腺小叶增生，乳管伸长，形成泌乳排出系统，分娩后腺垂体分泌催乳素使腺泡分泌乳汁，乳汁由腺泡相连小导管汇聚到小叶间管，再运送到输乳管，一直到乳头排出，这就是泌乳的过程。哺乳期后乳腺组织会复旧，但不能恢复到原有状态。
急性乳腺炎：是指乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后3～4周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。
乳汁淤积
产后抵抗力下降
细菌入侵
病 因
金黄色葡萄球菌
主要病因
病 理
细菌从乳头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的结缔组织,或直接侵入乳管,上行至腺小叶,从而引起急性化脓性感染。
急性乳腺炎初期,乳房内可出现炎性肿块,数日后可形成单房或多房性脓肿。
病 理
表浅脓肿:可向外溃破或破入乳管从乳头溢出。
深部脓肿:可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿,感染严重者,可并发脓毒症。
1、表浅脓肿 2、乳晕下脓肿　
3、深部脓肿 4、乳房后脓肿
1、评估病人有无引起乳汁淤积的原因
护理评估
①乳头发育不良（过小或凹陷）而妨碍正常哺乳
②乳汁分泌过多或婴儿吸乳过少，导致乳汁不能完全排空
③乳管不通畅，影响乳汁排出
④哺乳方法不正确，乳汁排出不充分
导致乳汁淤积的常见原因
2、评估病人有无导致细菌入侵的原因
护理评估
乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。
若婴儿含乳头而睡、婴儿患口腔炎或乳头不洁,易致细菌直接侵入乳管。
护理评估
局部表现
患侧乳房胀痛,局部红、肿、热、痛,并有压痛性肿块。
1
脓肿形成时位置表浅者可有波动感,深部脓肿波动感不明显,但乳房肿胀明显,局部有深压痛。
脓肿破溃时可见脓液从皮肤或乳头流出。
患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。
护理评估
全身表现
2
随着炎症发展,病人可有寒战、高热、脉搏加快和食欲缺乏等全身表现。
护理评估
心理—社会状况
病人常因乳房疼痛，或因不能有效进行母乳喂养担心影响婴儿的营养与发育，或因担心影响乳房的形态和功能，病人容易产生紧张、焦虑心理状态。
辅 助 检 查
护理评估
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
1
B超检查
可显示脓肿的部位和大小,有利于切开引流的定位。
2
诊断性穿刺
在乳房肿块波动感最明显的部位或压痛最明显的区域进行穿刺,若抽出脓液表示脓肿已形成,脓液应做细菌培养及药物敏感试验。
3
处 理 原 则
排空乳汁:患侧乳房暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁。
控制感染:全身应用有效抗生素,多首选青霉素。
非手术治疗
1
适用于尚未形成脓肿的病人
促进炎症消散吸收:局部热敷、理疗或药物外敷。
处 理 原 则
对已形成脓肿的病人,应及时行脓肿切开引流术。
为幸免手术时损伤乳管而形成乳瘘,应以乳头为中心作放射状切口;乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口;乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。
手术治疗
2
切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利引流。
脓腔较大时,可在脓腔的最低部位作对口引流。
处 理 原 则
处 理 原 则
急性疼痛
与乳腺肿胀、感染、脓肿切开引流有关。
焦虑
与担心婴儿喂养与发育以及乳房形态改变有关。
体温过高
与乳腺炎症反应有关。
知识缺乏
缺乏围产期乳房保健知识。
护 理 目 标
1、病人疼痛减轻或消失。
2、病人体温恢复正常。
3、病人焦虑程度减轻或消失,情绪稳定。
4、病人获得围产期乳房保健知识。
护 理 措 施
一般护理
病情观察
治疗配合
心理护理
健康指导
一般护理
护理措施
指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪且易消化的食物,鼓舞病人多饮水,保证足量水分的摄入。
注意休息,适当运动,劳逸结合。
保持室内清洁,注意空气流通,注意个人卫生,加强哺乳期乳房的清洁护理。
定时监测生命体征,观察局部炎性肿块有无改变,并定时查血常规,了解白细胞计数及分类变化,必要时作血或脓液细菌培养及药敏试验。
病情观察
护理措施
观察伤口敷料有无脱落、引流是否通畅等。
护理措施
治疗配合
防止乳汁淤积
1
一般不停止哺乳,因停止哺乳影响婴儿的喂养,且提供了乳汁淤积的机会。
患侧乳房应暂停哺乳,并定时用吸乳器吸尽乳汁。
若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘,应停止哺乳,遵医嘱应用药物,终止乳汁分泌。
护理措施
治疗配合
促进局部血液循环
2
用宽松的乳罩托起两侧乳房,局部热敷或理疗,以减轻疼痛和肿胀,水肿明显者,可用50％的硫酸镁溶液湿热敷。
护理措施
治疗配合
控制感染
3
遵医嘱早期、足量应用抗生素。
首选青霉素或头孢菌素,对青霉素过敏的病人,则应用红霉素。
护理措施
治疗配合
对症护理
4
为病人安置舒适的体位,协助病人翻身和生活护理,幸免碰触患侧乳房而加重疼痛。
遵医嘱及时应用止痛药物。
病人出现寒战时给予保暖,高热时给予物理降温或药物降温,出汗后及时更换衣服。
护理措施
治疗配合
切口护理
5
脓肿切开引流后,保持引流通畅,注意观察引流脓液量、颜色和气味的变化,注意有无乳瘘发生,并及时更换切口敷料。
护理措施
心理护理
解释疼痛及不能有效母乳喂养的原因，消除病人的各种担心和思想顾虑，缓解病人的焦虑情绪。
护理中多与病人沟通，了解病人的内心感受，耐心恰当地解答病人提出的问题，鼓励病人克服疼痛、生活不便等不利因素的影响，增强病人战胜疾病的信心。
感谢您的聆听！

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