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免疫失调
第4章 第3节
01
过敏反应
02
自身免疫病
目录
03
免疫缺陷病
一
温故知新
免疫系统的三大功能
（1）免疫防御：机体排除外来抗原性异物的一种免疫防护，是免疫系统最基本的功能
（2）免疫自稳：机体清除衰老或损伤的细胞，进行自身调节，维持内环稳态的功能。
（3）免疫监视：机体识别和清除突变的细胞，防止肿瘤发生的功能。
Q：免疫功能是不是越强大越好呢？
问题探讨
生活中,我们有时看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%～40%的人被过敏问题困扰。
1. 你还知道哪些过敏现象？
药物过敏
消化道过敏
皮肤过敏
呼吸道过敏
1. 概念：
一、过敏反应
已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。
2. 过敏原：
引起过敏反应的 物质叫做过敏原。
抗原
Q：过敏原与抗原有何异同？
一、过敏反应
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子，如青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同的人过敏原可能不同，例如，有人酒精过敏，有人花粉过敏
3. 过敏原和抗原的异同：
花粉
过敏原
B细胞
浆细胞
肥大细胞
释放组胺等化学物质
刺激
神经系统
打喷嚏
同样的花粉再次刺激
实例：花粉过敏
Q：初次接触过敏原，会引起过敏反应吗？
实例：鱼虾过敏
鱼虾
过敏原
B细胞
浆细胞
肥大细胞
释放组织胺
刺激
同样的鱼虾蛋白再次刺激
呕吐
腹泻
胃肠
平滑肌收缩
过敏原
B细胞
抗体
相同的过敏原
释放组胺等物质
全身过敏反应
(抗体吸附在血液中的某些细胞表面时)
呼吸道过敏
(流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难)
消化道过敏
(食物过敏性肠胃炎)
皮肤过敏
(红肿、发疹)
刺激
活化
吸附
再次进入机体与吸附在细胞表面的抗体结合
导致
产生
浆细胞
皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）表面
注意：过敏反应只在再次接触过敏原时才发生
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增多
一、过敏反应
4. 过敏反应过程：
过敏反应有快慢之分，过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状。
有明显的 和 。
找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原（主要措施）
可由医生通过医学方法来检测，出现过敏症状，应及时去医院诊断治疗
不同的人过敏原可能不同，例如，有人酒精过敏，有人花粉过敏
5. 过敏反应特征：
6. 主要预防措施：
遗传倾向
个体差异
靶细胞
组织胺
抗组织胺类药物
脱敏治疗
抗组胺药物化学结构与组胺相似，与组胺竞争靶细胞上的受体，不让组胺与受体结合，从而抑制过敏反应的产生。
1.如图为过敏反应发生过程的示意图(部分)，下列叙述错误的是( )
A.发生过敏的人B细胞上有识别该过敏原的膜受体
B.过敏反应的发生涉及体内的体液免疫和细胞免疫
C.过敏反应症状出现在人体再次接触相同过敏原的情况下
D.应用抗组胺类的药物可以缓解过敏反应的症状
即时训练
B
即时训练
D
2.下图为过敏反应的原理图,下列有关叙述正确的是 (　　)
A.过敏反应为抗原首次进入机体引起的免疫反应,表现为发作迅速,反应强烈
B.图中首次进入人体的过敏原与再次进入的过敏原的类型可相同,也可不同
C.过敏反应属于特异性免疫中的细胞免疫,其调节方式为神经—体液调节
D.过敏反应有明显的个体差异和遗传倾向,图中靶细胞释放的组织胺等物质可引起毛细血管扩张、平滑肌收缩等
比较项目 体液免疫 过敏反应
不同点 激发因素
抗体分布
反应时机
反应结果
联系 血清（主要）、组织液、外分泌液等
吸附在某些细胞表面
第一次接触到抗原
再次接触到相同过敏原
抗体与抗原结合形成沉淀，进而被其他免疫细胞吞噬，最终消灭抗原
使细胞释放组织胺等物质，
引发过敏反应
产生的抗体都来源于浆细胞，化学本质都属于蛋白质；
过敏反应是异常的体液免疫，机体过于敏感导致。
抗原
过敏原
7. 过敏反应和体液免疫的比较
二、自身免疫病
在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。
1. 概 念
2. 实 例
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
实例一：类风湿性心脏病
某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似，被这种链球菌感染后，机体往往会出现心脏病，尝试做出合理解释。
抗原M
特定蛋白
某种链球菌
人的心脏
免疫系统把自身成分或结构当作抗原来攻击
实例一：类风湿性心脏病
某种链球菌表面的抗原分子
免疫反应
进攻
某种链球菌表面的抗原分子
刺激
B细胞
活化
浆细胞
分泌产生
抗体
心脏瓣膜上的一种物质
进攻
心脏受损
结构相似
头晕、胸闷等症状
部分血液回流，全身供血不足
与风湿性心脏病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。
机体
多种自身抗体
产生
关节滑膜
关节软骨
攻击
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
实例二：类风湿关节炎
实例三：系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性，我国的发病率约为0.75‰。
系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关，病因不明给该病的治疗带来了困难。
Q：自身免疫病究竟有没有根治的办法？
3. 治疗方法
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型都缺乏有效的根治手段。自身免疫病是造血干细胞异常增殖和分化所致。
对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法，去除异常的免疫系统，并获得正常的免疫重建，可能从根本上治疗自身免疫性疾病。
二、自身免疫病
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
例1：（2020·全国高考真题）当人体的免疫系统将自身物质当作外来异物进行攻击时，可引起自身免疫病。下列属于自身免疫病的是（ ）
A．艾滋病
B．类风湿性关节炎
C．动物毛屑接触性鼻炎
D．抗维生素D佝偻病
即时训练
B
获得性免疫缺陷病
过敏反应
伴X显性遗传病
例2：重症肌无力(MG)是一种由神经—肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫病，即患者体内的自身抗体破坏了神经—肌肉突触后膜的乙酰胆碱受体，使肌肉不能收缩。下列相关叙述正确的是（ ）
A．理论上患者的神经—肌肉突触处神经递质的释放量比正常情况多
B．神经—肌肉突触前膜，经历了电信号→化学信号→电信号的转变
C．注射受体蛋白来增加受体数量，可以缓解该病症状
D．自身免疫病和过敏反应都是由于免疫系统异常敏感引起的
即时训练
D
三、免疫缺陷病
1. 概 念
是由机体免疫功能不足或缺乏引起的疾病。
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病，如艾滋病
2. 分 类
3. 先天性免疫缺陷病
如：重症联合免疫缺陷病
由与 有关的基因 或 引起的。
淋巴细胞发育
突变
缺陷
（1）发病机理
（2）特点
患者多为 和 ；他们存在严重的 和
缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
“气泡男孩”
先天性免疫缺陷病的治疗：基因治疗
基因治疗的流程
阿莎缇
致病原因：腺苷脱氨酶（ADA）基因突变引起淋巴细胞增殖异常
在经过18个月的治疗后，阿莎缇摆脱了重症联合免疫缺陷病，这是人类第一次战胜先天性免疫缺陷病。
3. 先天性免疫缺陷病
4. 获得性免疫缺陷综合征
如：艾滋病AIDS
（2）致病病毒: HIV病毒，是一种逆转录病毒。
由疾病和其他因素引起的；
大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。
(1)概念：
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条相同RNA链
逆转录酶: 病毒进入宿主细胞后将RNA转化为DNA，整合到宿主细胞染色体DNA
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
HIV的遗传物质：
（2）致病病毒: HIV病毒，是一种逆转录病毒。
逆转录酶: 病毒进入宿主细胞后将RNA转化为DNA，整合到宿主细胞染色体DNA
RNA
4. 获得性免疫缺陷综合征
如：艾滋病AIDS
HIV遗传信息传递过程：
RNA
DNA
mRNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
HIV合成场所：
宿主细胞的细胞核和核糖体
HIV特点：
遗传物质为RNA，单链结构，易变异
抑制HIV增殖的方法：
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合；
抑制逆转录过程。
（1）致病机理：
4. 获得性免疫缺陷综合征
如：艾滋病AIDS
攻击人体的 ，主要侵染 。
辅助性T细胞
免疫系统
（2）特点：
具有_______，HIV侵入人体后通常可以潜伏2-10年甚至更长时间。
潜伏期
辅助性T细胞细胞膜
受体
HIV的表面蛋白可以与辅助性T细胞表面的受体特异性结合
Q：HIV为什么感染人的辅助性T细胞？
HIV会经历 ，刺激机体产生 ，免疫系统分泌 ，这是目前 的重要依据，直到艾滋病病发时，机体 。
迅速增殖
免疫反应
抗HIV的抗体
HIV检测
仍会继续分泌该抗体
②发病期：
随着病毒的复制， 的数量持续下降，使免疫系统功能 ，感染者出现 、 、 等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的 或 等。
T细胞
减退
淋巴结肿大
发热
体重下降
严重感染
恶性肿瘤
①潜伏期：
（3）HIV削弱人体免疫功能过程：
(1)在A阶段,HIV的数量为什么上升后又快速下降
03
结合课本P79 资料1，思考以下问题：
HIV检测的依据是什么？
(2)在B阶段,辅助性T细胞数量下降的原因是什么
(3)C阶段临床出现艾滋病症状,最终患者为何会死于严重感染或恶性肿瘤？
检测依据：检测是否存在抗HIV的抗体
A阶段：为什么病毒量先增后减？
在HIV侵入人体后初期,HIV会经历迅速增殖，数量上升。由于此时病毒感染者免疫系统功能正常,HIV会刺激机体产生免疫反应，分泌抗HIV抗体，大量病毒被消灭,因此数量下降。
B阶段：为什么辅助性T细胞减少？
HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降，免疫系统功能减退。感染者出现淋巴结肿大、发热、体温下降等症状。
C阶段：
免疫功能丧失，患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,最终患者死于严重感染或恶性肿瘤等疾病。
（3）HIV削弱人体免疫功能过程：
Q：HIV攻击主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
因为辅助性T细胞在免疫反应过程中发挥了至关重要的作用（分泌细胞因子），当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。
（3）HIV削弱人体免疫功能过程：
性接触传播
（4）艾滋病的传播与预防：
血液传播
母婴传播
传播途径：
采取安全的性行为，如使用避孕套；
避免注射吸毒；
接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
不与他人共用牙刷和剃须刀；
不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等。
正规机构献血
预防措施：
目前仍没有找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是控制和降低感染者体内HIV的数量，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
治疗方法：
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合；
抑制逆转录过程。
切断传播途径：
与艾滋病感染者握手会感染HIV？
艾滋病感染者的喷嚏会传播HIV？
与艾滋病感染者共同进餐会感染HIV？
4.与艾滋病感染者共用马桶？
5.被叮咬过艾滋病患者的蚊子叮咬会感染HIV吗？
请判断下列行为会感染艾滋病吗？
即时训练
即时训练
例：人类免疫缺陷病毒(HIV)有高度变异性，感染机体后主要侵染辅助性T细胞，并通过多种机制逃避免疫系统识别和攻击。下列相关叙述错误的是（ ）
A.HIV感染人群比健康人群更易患甲型H1N1流感
B.HIV主要侵染辅助性T细胞
C.与HIV感染者拥抱、握手不会传染艾滋病
D.HIV是一种RNA自我复制型病毒
D
例：HIV能通过细胞表面的 CD4(一种受体蛋白)识别T细胞(如图甲),如果给AIDS患者大量注射用 CD4 修饰过的红细胞，红细胞也会被 HIV 识别、入侵(如图乙)。因 HIV在红细胞内无法增殖,红细胞成为 HIV 的“陷阱细胞”。这为治疗 AIDS 提供了新的思路。据材料分析，下列叙述错误的是 （ ）
A.CD4 分子是一种受体分子,其成分最可能是糖蛋白
B.红细胞可作为“陷阱细胞”与其没有细胞核等细胞器有关
C.HIV 侵染胎儿的T细胞会引发先天性免疫缺陷病
D.向 AIDS 患者体内输入 CD4 分子修饰过的红细胞不会引起自身免疫反应
即时训练
C
免疫失调病类型的比较
项目 过于敏感、强大 过弱、过低
过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念 已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应 自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状 由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可以分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
发病机理 相同过敏原再次进入机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使细胞释放组织胺等物质而引起 抗原结构与正常细胞表面物质结构相似，抗体消灭抗原时，也损伤正常细胞 人体免疫系统功能先天不足（遗传缺陷）或遭病毒等攻击破坏而致
预防 找出过敏原，避免再次过敏 － 针对致病途径预防
举例 全身性过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 类风湿关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮 重症联合免疫缺陷病、先天性胸腺发育不良、艾滋病
将“正常结构”作为免疫对象
将“非病原体”作为抗原
免疫功能先天或后天不足
免疫过强
免疫失调病的判断方法
免疫过强
免疫缺陷
自身免疫病
过敏反应
免疫缺陷病
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
鱼、虾、牛奶过敏等
风湿性心脏病，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
重症联合免疫缺陷病
艾滋病
课堂小结

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