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(共20张PPT)
第4节 免疫学的应用
某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗，可是没过一两个月，她患流感了；而她听说接种过一次麻疹疫苗，终生就不会得麻疹了。她对此很困惑：这到底是什么原因呢？
讨论
1、为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢？
流感病毒极易发生变异；
该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的，所以没有起到预防作用。
一、疫苗
1、概念及机理
2、种类
3、思考讨论
4、疫苗引发免疫反应的特点
5、意义
1、概念及机理
概念
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。
机理
接种疫苗后,人体内可产生相应的抗体，从而对特定的传染病具有抵抗力。
2、种类
A、灭活疫苗：将抗原病原微生物用物理方法灭活后制作而成。例如，狂犬疫苗等。
B、减毒疫苗：丧失致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒。例如，卡介苗、牛痘疫苗、麻疹疫苗等。
C、核酸疫苗：是将编码某种抗原蛋白的外源基因(DNA或RNA) 直接导入动物体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答，以达到预防和治疗疾病的目的。如我国研制的某个亚型的禽流感疫苗。
接种疫苗时遇到的问题
讨论：
2、某同学接种了流感疫苗，大夫提醒他说：“这一两天要留意，可能会有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。
结合自己的疫苗接种经历，讨论以下问题。
接种疫苗时遇到的问题
讨论：
3、有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗 请谈谈你的理由。
这种想法是可行的，因为免疫反应具有特异性，不同疫苗可引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。
临床应用中已有不少联合疫苗，例如：百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。
结合自己的疫苗接种经历，讨论以下问题。
4、疫苗引发免疫反应的特点
（1）具有特异性，接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体引起的传染病
（2）具有记忆性，免疫力能维持较长的时间。
5、意义
（1）到目前为止，疫苗仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器，而且对某些疾病来讲，注射疫苗可能是唯一有效的预防措施。
（2）随着免疫学、生物化学的发展以及生物技术的不断改进，疫苗的研制和应用已扩展到许多非传染病领域，而且已经出现了治疗性制剂。
旁栏思考
疫苗必须包含一个完整的病原体吗？为什么？
疫苗不必包含一个完整的病原体。
一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原。
因此，可以利用病原体的某些成分（如蛋白质、多糖荚膜类）及其产物制备疫苗。
随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，DNA疫苗也已经在临床中使用。
二、器官移植
1、概念
2、意义
3、思考讨论
4、器官移植面临的问题及希望
5、免疫排斥的原因
6、免疫学在临床实践上的应用
1、概念
医学上用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫作器官移植。
器官移植已成为治疗多种重要疾病的有效手段。
主要依赖于器官保存技术和外科手术方法等的不断改进，以及高效免疫抑制剂的陆续问世。
但依旧面临很多问题，其解决涉及免疫学的应用。
2、意义
器官移植所面临的问题及希望
资料1 人类很早就尝试做器官移植以挽救一些病人。1901年，法国医生卡雷尔在给一位朋友的信中写道：肾移植这种手术，在同种异体之间从来还没有成功过。1952年，法国另一位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一颗肾，然而这颗凝结着伟大母爱的肾只存活了22天。
资料2 据媒体报道，瑞金市3岁男孩张某身患白血病。幸运的是，张某的骨髓与父亲的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某却没有那么幸运，与其亲属的骨髓配型均没有成功。
资料3 据世界卫生组织于2013年的调查结果显示，全球一年实施了12万例器官移植手术，而这只能满足不到10％移植需求者的需求。另有数据表面，2015年，我国实施器官移植手术突破1万例（其中肝移植2000多例、肾移植5000多例），位居世界第二位，但2015年肝移植需求者新增4000多人，肾移植需求者新增了1万多人。
器官移植所面临的问题及希望
资料4 据媒体报道，2015年，研究人员利用干细胞培养出具有单个腔室结构的迷你跳动心脏（相当于成人心脏的千分之一）；2017年，研究人员又利用干细胞成功培养出了人类胚胎期的结肠组织，培养成熟后，它与人体的肠组织具有很高的相似性。你还可以搜集到更多的科学家利用干细胞培养组织、器官的研究进展的报道。
讨论：
1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
可能主要是没有考虑免疫排斥问题。
器官移植所面临的问题及希望
讨论：
在进行器官移植或骨髓移植时，都要先进行配型，这是因为，受体和供体的组织相容性抗原越一致， 在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。
2、在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
3、利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
器官移植所面临的问题及希望
讨论：
4、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？
需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡，并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。
4、器官移植面临的问题及希望
问题
希望
①免疫排斥反应；
②供体器官短缺等。
①自体干细胞培养相应的组织、器官的移植；
②使用免疫抑制剂可提高成活率。
5、免疫排斥的原因
每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质——组织相容性抗原,也叫人类白细胞抗原,简称HLA。
它们是标明细胞身份的标签物质，每个人的白细胞都认识这些物质,因此正常情况下不会攻击自身的细胞。
如果将别人的器官或组织移植过来,白细胞就能识别出HLA不同而发起攻击。
因此，器官移植的成败，主要取决于供者与受者的HLA是否一致或相似，研究表明，HLA的相似度达到50%以上就可以进行器官移植。
6、免疫学在临床实践上的应用
免疫预防：主要是指接种疫苗。
免疫治疗：
免疫诊断：
已经成为与传统的手术、化学疗法、放射疗法并列的治疗方法。
原理：抗原抗体反应的高度特异性；
举例：检测病原体和肿瘤标志物。
免疫增强疗法，对免疫功能低下者。
免疫抑制疗法，如治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，常使用免疫抑制剂。
再会

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