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第4章
第4节 免疫学的应用
它是人体内的护卫队，
日夜巡视，紧张有序。
病菌、病毒，癌细胞，
都将被它视为“非已”
细胞战士、分子武器，
让“非已”成分销声逓迹
知
识
回
顾
细胞免疫
体液免疫
已有研究表明,新型冠状病毒表面具有多种蛋白,其中S蛋白能与人体细胞表面受体结合,使病毒吸附并侵入细胞。人体对S蛋白发生免疫反应产生的抗体可与S蛋白结合,使病毒无法吸附到人体细胞表面而阻止病毒感染。下列叙述错误的是(　　)
A.新型冠状病毒无症状感染者体内可检测到病毒抗体,但检测不到病毒核酸
B.注射新型冠状病毒灭活疫苗后,机体产生相应的抗体和记忆细胞来预防新型冠状病毒
C.新型冠状病毒灭活疫苗的主要有效成分为灭活的病毒,其中含有S蛋白
D.首次注射新型冠状病毒灭活疫苗可使机体产生初次免疫应答,要增强免疫效果需再次接种
A
情境探究
某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗，可是没过一两个月，她患流感了；而她听说接种过一次麻疹疫苗，终生就不会得麻疹了，她对此很困惑；这到底是什么原因呢？
为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢？
流感病毒极易发生变异！
该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的，所以没有起到预防作用。
资料
人类的历史上，传染病守去了无数人的生命，而免疫学正是在人类与传染病斗争的过程中发展起来的。现随着人类对免疫系统认识的深人，免疫学得到了越来越广泛的应用。疫苗的发明和应用，就是典型的例证。
疫苗是什么呢？疫苗如何发挥作用呢？
一、疫苗
我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家。法国科学家巴斯德有关疫苗的研制，开创了科学地进行免疫接种的新时期。
人痘接种法：
挑取天花脓疱及痂皮，将痘痂研磨成粉末给健康人鼻内接种，被接种者大部分可以自愈，死亡率约2%。人痘接种中的有效成分是减毒的天花病毒，人痘接种后不再感染天花。
一、疫苗
牛痘接种法：
牛痘症状通常是在母牛的乳房部位出现局部溃疡。牛奶厂挤奶女工感染过牛痘后，就不再患天花。牛痘症状在她们身上仅表现为手上出现一些脓疱，或伴随一些轻微的不适。再从脓疱中获得痘浆，接种到他人的上臂，不再感染天花。
一、疫苗
1、概念：通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。
2、作用机理：接种疫苗后，人体内可产生相应的抗体，从而对特定传染病具有抵抗力。
一、疫苗
患免疫缺陷病的儿童，能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么？
不同类型的免疫缺陷病患者，对是否接种疫苗、可以接种哪种疫苗的要求，是有区别的。但一般情况下，不建议患免疫缺陷病的儿童接种疫苗，特别是减毒活疫苗。这是因为这些儿童的免疫力较低，接种疫苗相当于受到外来抗原的刺激，处理不当， 容易引起强烈的免疫反应。
批判性思维
思考讨论：
接种疫苗时遇到的问题
某同学接种了流感疫苗，大夫提醒他说：“这一两天要留意，可能会有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。
思考讨论：
接种疫苗时遇到的问题
有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？请谈谈你的理由。
理论上是可行的。免疫反应具有特异性，不同疫苗可以引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少联合疫苗，例如，百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。
D
1、下列有关疫苗的叙述，正确的是(　　)
A．疫苗总是作为抗原起作用，激发人体的体液免疫，产生相应的记忆细胞和抗体
B．麻疹病毒减毒活疫苗是小分子物质，其表面的抗原决定簇可被免疫细胞识别
C．疫苗只能通过注射的方式接种
D．接种疫苗的目的是预防疾病，而不是治疗疾病
及时训练
2、我国政府规定，新生儿必须在六个月内三次接种乙肝疫苗，若接种成功，则相关说法正确的是(　　)
A．相应抗体遇双缩脲试剂显蓝色
B．多次注射疫苗后浆细胞能在体内长期停留
C．产生的抗体可裂解乙肝病毒
D．产生的抗体可抑制病原体的繁殖和对人体细胞的黏附
D
及时训练
(2021·广州)人乳头瘤病毒(HPV)为DNA病毒,已知的亚型有100多种,分低危型和高危型。子宫颈癌主要由高危型持续感染所致,严重危害女性的身心健康。图1是HPV入侵机体后,机体做出的免疫应答示意图,据图回答
(1)图1中甲是　　　　　细胞,其功能是　　　　　　　　　　　。
(3)目前,针对HPV已经研制出预防效果较好的四价疫苗和九价疫苗,HPV疫苗价数越多,其中所含的　　　种类越多,可以预防的HPV类型越多。纯化HPV的衣壳蛋白以制备疫苗注入机体后一般不会引起细胞免疫,其原因是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。　 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
细胞毒性T　　　　　　　与靶细胞接触使其裂解
　　　　　　　　抗原　
衣壳蛋白不能侵入到细胞内,没有靶细胞,所以不会引起细胞免疫
1、概念：医学上用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术。
2、意义：器官移植已成为治疗多种重要疾病的有效手段。
二、器官移植
思考讨论：
器官移植所面临的问题及希望
1.最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
可能主要是没有考虑免疫排斥问题。
思考讨论：
器官移植所面临的问题及希望
2.在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
受体和供体的组织相容性抗原越一致， 在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。
每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质——组织相容性抗原,也叫人类白细胞抗原,简称HLA。它们是标明细胞身份的标签物质,每个人的白细胞都认识这些物质,因此正常情况下不会攻击自身的细胞。如果将别人的器官或组织移植过来,白细胞就能识别出HLA不同而发起攻击。因此，器官移植的成败，主要取决于供者与受者的HLA是否一致或相似，研究表明，HLA的相似度达到50%以上就可以进行器官移植。
器官移植的原理:
思考讨论：
器官移植所面临的问题及希望
3.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
思考讨论：
器官移植所面临的问题及希望
4.在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？
需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡，并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。
（1）问题：
（2）希望：
①免疫排斥反应；
②供体器官短缺等。
①自体干细胞培养相应的组织、器官的移植；
②使用免疫抑制剂可提高成活率。
器官移植面临的问题及希望：
3、器官移植是20世纪医学领域的一项重大突破,但异体器官移植手术最大的障碍就是免疫排斥反应。下列关于排斥反应的说法,错误的是(　　)
A.排斥反应主要是体液免疫作用的结果
B.发生排斥反应的结构基础是细胞膜外表面的糖蛋白
C.一般情况下器官移植后患者要使用免疫抑制剂
D.对先天性免疫丧失者进行器官移植,不会出现排斥反应
A
及时训练
三、免疫学在临床实践中的应用
1、免疫预防：患病前的措施。即根据特异性免疫原理，采用人工方法将抗原或抗体制成各种制剂，接种到人体内，使人体产生对特定传染病的抵抗能力，达到预防某些疾病的目的。包括人工主动免疫（抗原）和人工被动免疫（抗体）
三、免疫学在临床实践中的应用
2、免疫诊断：诊断措施。即根据抗原和抗体反应的高度特异性，将免疫学技术和制剂用于临床诊断。如检测病原体和肿瘤标志物。
三、免疫学在临床实践中的应用
2、免疫诊断：诊断措施。即根据抗原和抗体反应的高度特异性，将免疫学技术和制剂用于临床诊断。如检测病原体和肿瘤标志物。
三、免疫学在临床实践中的应用
3、免疫治疗：患病后的措施。即通过对人体输入抗体、胸腺素、细胞因子等某些药物或生物制剂等，调整病人的免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。已成为与传统的手术、化学疗法、放射疗法并列的重要治疗方法。
4、下列分别属于免疫预防和免疫治疗的是(　　)
A．注射胸腺激素和口服抗体
B．接种卡介苗和对病人输入抗体
C．注射麻疹疫苗和口服抗体
D．移植胸腺和输入细胞因子
B
及时训练
5、下列药物不适合作为免疫抑制剂的是 (　　)
选项 药物 功能
A 环孢素A 阻碍T细胞的增殖
B 左旋咪唑 加速淋巴细胞的分裂、分化
C 糖皮质激素 减弱辅助性T细胞产生细胞因子
D 硫唑嘌呤 对淋巴细胞有较强的选择性抑制
B
及时训练
图1为T细胞通过表面受体（TCR）识别抗原呈递细胞呈递的肿瘤抗原后被激活，进而攻击肿瘤细胞的示意图。图2为肿瘤细胞的一种免疫逃逸机制示意图。肿瘤细胞大量表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞活化，逃避T细胞的攻击。请回答下列问题：
(1)图1中抗原呈递细胞通过__________方式摄取肿瘤抗原。(2)图1胞吞细胞免疫过程中，能使肿瘤细胞裂解死亡的免疫细胞是_______________，该细胞的活化通常需要靶细胞的刺激以及___________分泌的细胞因子的作用。
胞吞
细胞毒性T细胞
辅助性T细胞
图1为T细胞通过表面受体（TCR）识别抗原呈递细胞呈递的肿瘤抗原后被激活，进而攻击肿瘤细胞的示意图。图2为肿瘤细胞的一种免疫逃逸机制示意图。肿瘤细胞大量表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞活化，逃避T细胞的攻击。请回答下列问题：
(3)为阻断图2中肿瘤细胞的免疫逃逸通路，利用现代生物技术制备了抗PD-L1抗体。该抗体注人体内后通过_______传送与_______________结合，可解除T细胞的活化抑制。
体液
肿瘤细胞表面的PD-L1
根据下图分析，T细胞活化后到达癌组织区域，会借助细胞表面_________分子识别肿瘤细胞MHC分子，T细胞表面的程序性死亡受体PD-1分子一旦被PD-L1激活，将启动自身的凋亡程序，这一识别作用将使肿瘤细胞逃避免疫监视。依据这一发现，科研人员研制了特异性极强的靶向药物，请结合图2推测药物的抗肿瘤机理________________________________。
TCR
阻止PD-1和PD-L1的特异性结合
谢谢观看！

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