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第六单元 医疗与公共卫生
【教材重难】
1.历史上主要疫病流行的原因、特点及影响。
（1）特点：传播速度快、范围广、时间长；危害性极大。
（2）原因：人祸如腐败、战争、动荡、饥荒等；天灾如气候、环境变化等；不良习俗等使公共卫生条件差；医疗水平和科技水平相对落后；人口流动；防疫意识和防疫措施差；……
（3）影响
人类的灾难（消极影响）：
①劳力紧缺，引发饥荒、混乱等；②给人类政治、经济、信仰等带来消极影响；
古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？
灾难后的进步（积极影响）：
①重视公共卫生（古罗马的饮水、排水工程；中国古代的清理污水、疏通水道、掩埋尸体、发放药物等）和疫病防治（隔离、发药、戴口罩等）；②建立疫病救治机构（中国隋唐和古罗马）；③医学进步是关键；
2．中西医的不同特点、各自形成原因及认识。
（1）中医特点及形成原因：
特点：历史悠久，临床治疗经验丰富；药食同源，简便经济；注重养生；药学典籍丰富，对药物性能认识较为全面；强调整体观念（人自身的整体和天人的统一性）和辨证施治；形成了独具特色的医学遗产；留下了大量的中医药学典籍；蕴含着儒家济世的文化价值观等；
形成原因：中华文明源远流长，具有较好的传承性；受传统天人观念的影响；读书人观念的转变及历代医者的潜心钻研；历代政府的鼓励与支持；中国传统农耕文明的影响；
（2）西医特点及形成原因：
特点：起步晚；以科学实验为基础，借助精密仪器及数据分析，局部施治，以化学药物和手术为主；
形成原因：以化学、物理、生物等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学的基础上发展起来的。
（3）认识：
西医传入中国后弥补了中医药学在实验医学上的不足；有利于推动中医药学的近代化；有利于推动中国近代医学教育的发展；有利于推动中国公共卫生事业发展；冲击了中医的地位，甚至造成了一些极端认识等。但中西医药各有所长，二者有机结合，优势互补，当具有更大的开发潜力和良好的发展前景。
（4）中西医比较：
中医 西医
理论依据 传统阴阳五行理论 化学、生物学、物理学等
诊断学 望闻问切“四诊法” 听诊、仪器检测、化验分析
治疗学 汤药、针灸等为主；少量手术 药物、注射、输液、手术等
药物学 自然草药配方、熬制中成药等 化学提取、合成各种药物
卫生保健 不同季节、年龄段保健；健身操 重视公共卫生和个人卫生
3.全面认识现代医疗卫生体系的建立。
（1）内容：
现代医疗体系包括基本医疗卫生制度、医疗服务制度、药品供应体系与医疗保障制度等内容。
（2）特征：
①机构完备，覆盖面广。20世纪中期以来，许多国家完善了各级医疗组织，构建基本覆盖的各级医疗网络，方便患者就医。
②统筹规划，措施多样。在世界卫生组织的指导下，各国政府既注重治疗，又规划免疫，还加强食品、药品的安全监督。
③社会服务，规范管理。二战后各国政府医疗卫生服务体系日益完善，各级机构的服务职能凸显，我国各级卫生机构明确服务意识。扩大服务内容。同时政府规范药品的收费，保障药品供应，加大医疗扶贫的力度。
④全民医保，全面覆盖。进入近代社会后，西方欧美国家开始形成医疗保障制度，医疗卫生基本得到物质保障。中国政府大力推行城镇和农村的医疗保险和合作医疗制度，确保全民病有所医。
（3）建立原因：
政府主导和立法保障；世界性公共卫生机构的推动；科技发展；经济社会发展、有识之士倡导等。
（4）作用：
①大健康：维护、保障和增进全体居民的健康，促进社会稳定和经济持续发展。
②大卫生：促进许多国家的公共卫生建设，使人们能够强化公共卫生观念、增强个人卫生习惯、注重精神卫生、重视心灵健康，从而实现身心幸福。
③防疫抗灾：在防疫抗灾中发挥了重要作用。
（5）认识：
医疗卫生事业关乎人民身体健康，自古以来就受到了普遍重视；但由于各国政治经济发展的不平衡，医疗卫生事业也呈现出时间与地区发展的不平衡；医疗卫生事业的发展与科技、政治、经济等因素密不可分等。
4.中国现代医疗卫生体系的特点。
诊疗机构与服务机构相结合；预防与治疗相结合；中医与西医相结合；民间团体与政府组织相结合；中央与地方相结合；医疗教育科研与医疗救治相结合；虽起步晚但体系化、制度化很快。
【思维训练】
1.东汉张仲景在《伤寒杂病论》中认为医学“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”；唐代孙思邈提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。这反映了古代中医( )
A.区分亲疏贵贱的病患差别 B.坚持医德至上的价值取向
C.贯彻医技优先的行医理念 D.恪守安身立命的职业规范
2.“中土医书，方论浩繁。每论一病，必浮举阴阳五行，缠绕不休；每用一药，必为色香形味，分配脏腑。更或高谈脉理，妄事神巫。”这说明中医( )
A.具有系统的科学理论体系 B.诊断和治疗带有迷信色彩
C.不受重视，医生地位低下 D.发展受到阻碍，作用较少
3.元朝人忽思慧在担任太医时撰写了世界上最早的饮食卫生与营养学专著《饮膳正要》。该书卷一讲各类食物禁忌；卷二讲原料、饮料和食疗；卷三讲粮食、蔬菜、各种肉类和水果等。该书早年被传往日本，明清两代也曾多次翻印，广为流传。这反映出( )
A.蒙古人生活全面中原化 B.理学修身催生中医养生
C.元朝饮食文化丰富多彩 D.药食同源观念影响广泛
4.《西洋药书》由康熙帝任命的御前侍讲法国传教士白晋等编著，书中介绍了金鸡纳霜(治疗疟疾药物)等40余种西药，论述了30多种病状及医疗护理药方和临床使用方法。1765年，药学家赵学敏所著《本草纲目拾遗》成书，其中收入了金鸡纳霜等药物。由此表明《西洋药书》( )
A.奠定了我国临床医学的基础 B.丰富了我国传统医药学内容
C.全面总结了16世纪前药物学的成就 D.推动了西医在中国广泛传播
5.20世纪初上海广智书局出版的《最近卫生学》一书提出，“夫欲保国，必先强种，而强种之术，舍人人自解卫生，自能卫生，其道无由。吾国自医学失传，卫生一事，阙而不讲，此国民体格所以日趋于弱也。”书中观点意在( )
A.说明建立完善医疗体系的重要性 B.大力宣传国家卫生防疫基本常识
C.强调卫生之事应该与救国相结合 D.督促政府积极开展卫生防疫工作
6.20世纪初，当鼠疫波及华北之时，颇有影响的《大公报》刊载了天津官医院的来稿，详细介绍了鼠疫的危害、病因、症状以及预防鼠疫的方法，还开设了专栏介绍防疫知识。这说明( )
A.清朝建立了疫病防控体系 B.政府在疫病防控中发挥作用
C.华北鼠疫得到了有效控制 D.近代科技改变传统疫病观念
7.下面为陕甘宁边区防疫工作统计表（节选）。这些措施反映当时陕甘宁边区( )
时间 具体措施
1941年11月 《解放日报》开设“卫生专栏”，重点介绍传染病的预防和一些卫生保健知识
1942年4月 边区设立防疫总委员会，分区、县先后成立卫生防疫委员会
1942年5月 通过《预防管理传染病条例》，对传染病进行分类，并规定相应报告和防治制度
1944年7月 开办了规模庞大的卫生展览会，历时八天，参观者万余人
A.医疗卫生体系得以完善 B.民众生命健康日益受到关注
C.公共卫生意识持续强化 D.医疗机构服务职能不断扩大
8.下表是1950-1953年部分省区天花发病人数统计。（单位：人）可知，新中国成立之初的种痘运动( )
年份 黑龙江 吉林 安徽 福建 山东 广东 湖南 内蒙古
1950 1043 650 11620 2292 8463 1395 2848 1103
1951 75 186 5407 455 923 8066 3155 340
1952 115 18 91 22 454 1045 110 151
1953 8 14 24 1 67 16 3 19
A.使民众形成了文明的生活习惯 B.提高了民众对新政府的政治认同
C.极大地推动医疗技术快速发展 D.表明卫生防疫体系已在中国建立
9.屠呦呦等专家组成的医学研究团队，受到葛洪的《肘后备急方》中关于青蒿素抗疟记载的启发，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。2015年屠呦呦获得诺贝尔生理学和医学奖。这说明( )
A.古代医药典籍对科研有启示 B.重视总结实践经验是中医特点
C.中国的中医得到了世界认可 D.中国医学必须走科技创新之路
10.截至2020年7月，我国医保结算新冠肺炎确诊和疑似患者17.3万人次，涉及医疗费用约18亿元，其中基本医保支出12.7亿元。这( )
A.表明医疗保障体系开始建立 B.是医保体系与时俱进的表现
C.提高了居民医疗补助的标准 D.促进了公共卫生体制的完善
11.在希腊世界长期将疾病和瘟疫视为“神意”的浓厚氛围中，修昔底德提出雅典瘟疫应源于埃塞俄比亚，是通过海洋传播而来的，由于伯利克里的错误政策，致使雅典城内人满为患，空气污染严重，导致瘟疫暴发。他还明确指出疾病发病率最高的是“与病人接触最频繁”的医生，这些说法( )
A.反映了精英阶层对疾病的理性思考 B.旨在为雅典向外扩张寻找借口
C.成为阻断伯利克里改革的主要手段 D.成为瘟疫成因的最早科学结论
12.天花是一种急性传染病，曾夺去了数亿人的生命。全球天花根除认证委员会于1979年签署认证书，宣告人类根除天花疫病。世卫组织的工作人员说，当时苏联和美国正在进行合作，根除天花成为多边体系最伟大的成就。这说明( )
A.疫情推动意识形态改变 B.公共卫生政治化促进医学发展
C.抗疫需要全球团结合作 D.政治格局的变动影响抗疫成效
13.1848年，英国通过颁行《公共卫生法》，成立卫生总署；1858年创建枢密医务部；1871年成立地方政府事务部，从而最终构建出一套以地方政府为核心，辅以中央政府监督引导的公共卫生管理制度。这( )
A.折射出转型时期的英国公共卫生状况恶化
B.表明英国率先构建社会保障体系
C.从侧面表明英国地方政府的行政权力扩张
D.改善了英国城乡的公共卫生状况
14.1851年欧洲国家召开第一次国际卫生大会，1907年国际公共卫生办公室建立，尔后，国际联盟卫生组织、世界卫生组织相继成为疫病防治领域技术咨询者和跨国行动计划的倡导者、领导者、协调者和实施者。在此过程中，国际卫生防疫体系( )
A.经历了从区域到全球的转变 B.阻止了流行病在全球传播
C.顺应了经济区域集团化趋势 D.始终是以欧洲国家为主体
15.权威医学杂志《柳叶刀》在2018年发布的“全球医疗水平分布情况”显示，北欧、北美、大洋洲等经济发达地区的医疗能力最强，其次则是拉美、东欧、阿拉伯地区和包括中国在内的东亚地区，处于医疗质量水平末端的国家主要分布在非洲、东南亚、南亚等地区。这体现出( )
A.经济发展的水平影响医疗质量程度 B.医疗能力越强人民生活水平就越高
C.西方国家的医疗服务体系日益完善 D.亚非拉国家医疗卫生体系普遍落后
16.阅读材料，完成下列要求。
材料一 李时珍青年时代三次乡试不中，遂随父学医，并很快成为一名医术精湛的医生。在长期的医疗实践中，李时珍发现历代医书谬误不少且多偏激守旧，遂立志对旧本草书籍进行全面整理和补充。为此，他“渔猎群书，搜罗百氏”，读遍子史经传、训诂注疏、金石农圈和医卜星相。李时珍带着研究本草的思路深入实地考察，足迹遍及今湖北、河北、安徽、江苏等地。为解决疑难，拜农民、渔人、车夫、樵夫等人为师。他搜集了大量的标本和民间单方，对药物的生长、分布情况作了详尽的记录。历经27年艰苦卓绝的努力，终于在1578年完成了近200万字的巨著《本草纲目》。这部著作自问世以来，在国内辗转翻刻近200次，并被翻译成多种文字广泛流传于世界。达尔文称李时珍不仅是医学家，而且是一个博物学家，他的进化论思想汲取并引用了《本草纲目》的理论和例证。
——摘编自王剑、梅全喜《论李时珍＜本草纲目＞的伟大贡献及学术价值》
材料二 虽然达尔文在少年时代就表现出对博物学的浓厚兴趣，但他的父亲非常希望其成为一名牧师。进入剑桥大学基督学院后，达尔文很快失去了对神学的兴趣，反而阅读了大量生物学方面的著作。在剑桥大学的亨斯罗教授的推荐下，1831年达尔文乘坐军舰贝格尔号进行了长达5年的环球考察。达尔文收集到了大量关于生物变异的实例，并获得了最初的物种起源问题意识。为证明生物进化与人工育种之间的联系，达尔文对150多种家鸽进行研究。1832年，达尔文将其想法写成一篇35页的纲领；1840年又写下物种起源的论著提纲，直到1859年《物种起源》第一版才出版。在此后数十年，达尔文出版多部著作继续阐述进化论思想。1882年，达尔文病逝后被葬于威斯敏斯特教堂牛顿墓旁。
——摘编自包庆德等《进化论：自然选择与生物进化及其内在奥秘》
（1）根据材料并结合所学知识，概括李时珍和达尔文成为伟大科学家的共同之处。
（2）根据材料并结合所学知识，分别说明《本草纲目》和《物种起源》产生的社会背景。
（3）根据材料并结合所学知识，简述两部著作的当代价值。
17.阅读材料，完成下列要求。
材料一 中世纪时，宗教医学是人们疗治病痛的主要途径。16至17世纪，瘟疫频发，英国人口大量死亡，社会经济受到严重冲击，基督教会束手无策，神职人员纷纷死亡，民众对教会的权威性和神圣性产生怀疑。这时期医学界对疾病的认识已经向以实验为基础的科学病理观转变，建议当局注意城市公共卫生，民众重视卫生保健，并以放血、催吐等疗法取代祈祷、观瞻圣物。政府则以医学隔离、清扫街道等手段进行防控，严禁举行相关祭祀活动。在地方政府和议会推动下，伊丽莎白女王授权枢密院编纂《政令大全》，加强对地方防疫的管理。
——摘编自陈凯鹏《论近代早期英国防疫对策特点》
材料二 为应对西班牙流感等全球医疗和社会危机，1921年国联卫生组织成立。二战后，国际社会仍面临严峻的公共卫生问题，如霍乱、鼠疫、黄热病等，亚非拉国家普遍缺乏基础医疗设施，无法有效应对，死亡率居高不下。1948年世界卫生组织在日内瓦成立，标志着全球卫生与流行疾病控制的新时代，国际合作共识加深。世界卫生组织在全球推广疫苗接种，处理贫穷与卫生问题，保障世界不同区域的基础医疗建设，传染病防治取得重大进展，死亡率逐步下降，之前曾威胁世界60%人口的天花基本被根除。
——摘编自[英］普拉提克·查克拉巴提《医疗与帝国》
（1）根据材料一，概括近代早期英国防疫策略的变化，并结合所学知识，分析该变化产生的原因。
（2）根据材料二并结合所学知识，分析世界卫生组织成立的背景及其意义。
18.阅读材料，完成下列要求。
材料一 二战结束后，英国慈善家和社会改革家提出的关于建立惠及大众的免费医疗体制的呼吁得到政府的高度重视，并最终于1948年通过了“全民健康服务法案”，该法案的基本原则是：为所需者提供免费医疗。只要是英国居民或是在英国居住一年以上的外籍人士，在生病后都会由政府承担高昂的医疗费用。政府提供的医疗服务实行基础医疗和医院医疗两级服务制，基础医疗是主体，负责居民非急诊类看病。为了保证医疗卫生体系的有效运行，英国政府还建立了一支分布于各个社区医疗机构的高素质医护队伍。20世纪70年代以后，国民医疗服务体系屡经修改，规定某些医疗项目实行收费服务，不过基本的医护费用仍然由国家负担，这个原则并没有改变。
——摘编自钱乘旦、许洁明《英国通史》第6卷
材料二 中华人民共和国成立之初，我国仅有9个妇幼保健院和11个专科防治所。当时，威胁着人民生命健康的主要疾病是急慢性传染病、寄生虫病和各种地方病。为了加强对公共卫生事业的领导，1949年11月在卫生部内设立了专管卫生防疫的公共卫生局，统一负责全国的卫生防疫工作。1951年向苏联学习建立了城市职工医疗保障体系，此后，覆盖人群与享受水平不断扩大和提高。面对资本稀缺、人才匮乏的约束条件，中华人民共和国非常注重卫生政策和卫生体制的本土化创新，提出了“面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。在城市医疗保障制度不断建立完善、爱国卫生运动有序开展的背景下，政府开始关注农村地区的医疗保障问题。1965年毛泽东作出把医疗卫生工作重点放到农村去的指示，卫生工作的重点开始转向农村。
——摘编自傅虹桥《新中国的卫生政策变迁与国民健康改善》
（1）根据材料一并结合所学知识，概括二战后英国公共卫生事业发展的特点及影响。
（2）根据材料二并结合所学知识，说明中华人民共和国公共卫生事业所具有的多样性和层次性的特征，并分析其成因。
19.新冠肺炎疫情在全球范围内的迅速传播给全球公共卫生安全带来巨大挑战。阅读材料，完成下列要求。
材料一 19世纪，英国率先完成工业革命，在工业化和城市化迅猛发展的进程中，公共卫生问题日益显现。公众对城市公共卫生问题的关注度逐渐提高，加之霍乱等瘟疫的频繁发生，政府开始干预公共卫生。19世纪30年代，英国流行病肆虐，政府开始干预、控制疫情。英国从1841年开始实施免费疫苗接种，这是英国首次开展的持续性公共卫生活动。《1848年公众健康法案》的出台标志着英国第一次从国家层面干预公共卫生，强调建立卫生管理机构的必要性。1865年，英国开始组建着眼于疾病病因理论和化学原理的研究体系。这种对疾病的科学预防与控制，推动了英国的公共卫生朝着科学化和现代化的方向发展。
——摘编自赵玉兰等《英国公共卫生运动的领导者：约翰 西蒙》
材料二 各国应该团结起来，加强协作，共同应对，不应互相“甩锅”。各国需做好全面的准备，现在最大的敌人不是病毒，而是恐惧、谣言和歧视。各国尽快主动同世界卫生组织和国际社会开展合作和信息交流，加强数据、技术的共享，加快疫苗的研发；有效开展国际联防联控；积极支持国际组织发挥作用；加强国际宏观经济政策协调。
——摘编自联合国秘书长古特雷斯《共担责任、全球声援：应对新冠肺炎疫情的社会经济影响》
（1）根据材料一并结合所学知识，说明近代英国政府干预公共卫生活动的背景和主要举措。
（2）提炼材料二的主要观点。综合上述材料，提出应对全球公共卫生安全的合理化建议。
答案以及解析
1.答案：B
解析：本题考查古代中国的医学成就。张仲景认为医学“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”，孙思邈提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，二人都强调了医学救死扶伤的职业道德，故B项正确；“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”指治病不分贵贱，排除A项；材料没有涉及医技优先的信息，排除C项；安身立命指生活有着落，精神有寄托，与材料信息无直接关系，排除D项。
2.答案：B
解析：本题主要考查古代中国的科技成就。根据材料“必浮举阴阳五行”“妄事神巫”可知，材料反映了中医在诊断和治疗时带有迷信色彩，故B项正确；A项与材料主旨不符，排除；C，D项在材料中没有体现，排除。
3.答案：D
解析：本题考查中国古代医学发展。
A 《饮膳正要》是皇宫太医的秘本，无法反映蒙古人的整体生活，更无法体现出其生活全面中原化 ×
B 中医养生古已有之，并非到元朝才有，而且材料也无法体现出“理学修身催生中医养生” ×
C 饮食安全和文化丰富多彩是不同概念，明清新物种引进后饮食更呈现丰富多样性 ×
D 据材料可知，《饮膳正要》是世界上最早的饮食卫生和营养学专著，其内容不仅涉及食物禁忌问题，还强调食疗，这体现出药食同源的思想。据材料“该书早年被传往日本，明清两代也曾多次翻印，广为流传”可知，药食同源观念影响广泛 √
4.答案：B
解析：本题考查我国古代医学的成就。中国药学家赵学敏所著《本草纲目拾遗》收入了《西洋药书》中介绍的金鸡纳霜等药物，丰富了我国传统医药学内容，故选B项；张仲景《伤寒杂病论》奠定了我国临床医学的基础，故排除A项；李时珍的《本草纲目》全面总结了16世纪前的药物学成就，故排除C项；仅根据材料无法说明推动西医在中国广泛传播，故排除D项。
5.答案：C
解析：从材料中可以看出，该书强调卫生观念与强种、救国相结合，C项正确；当时并没有建立比较完善的医疗体系，A项排除；B项只是材料中局部信息，可排除；材料只是强调通过书籍宣传，并没有督促政府积极开展医疗卫生工作，D项排除。
6.答案：B
解析：根据“《大公报》刊载了天津官医院的来稿”可以看出，政府在疫病防控中发挥了作用，B项正确；材料体现不出清朝建立了疫病防控体系，排除A项；材料并未涉及华北鼠疫的防控效果，排除C项；材料没有涉及近代科技对传统疫病观念的影响，排除D项。
7.答案：B
解析：本题是单类型单项选择题。据本题主题干的设问词，可知这是本质题。据本题时间信息可知准确时空是：新民主主义革命时期（中国）。据材料“重点介绍传染病的预防和一些卫生保健知识”、“区、县先后成立卫生防疫委员会”、“，对传染病进行分类，并规定相应报告和防治制度”和“开办了规模庞大的卫生展览会”及所学知识可知，陕甘宁边区重视对传染病预防的宣传工作，反映了关注民众的生命健康，B项正确；材料只体现了对传染病预防的宣传工作，没有体现医疗卫生体系，也不能得知医疗卫生体系完善，排除A项；材料体现了边区政府在传染病预防上的宣传，并非公共卫生意识的宣传，排除C项；材料中的防疫委员会并非医疗卫生机构，不能体现医疗卫生机构的服务职能扩大，排除D项。故选B项。
8.答案：B
解析：据材料可知，新中国成立之初开展的种痘运动使天花发病人数大大减少，这有利于保障人民的生命健康，增强了民众对中国共产党和新政府的政治认同，B项正确；种痘运动与文明的生活习惯没有直接联系，排除A项；种痘运动与医疗技术的发展没有必然联系，排除C项；D项说法过于绝对，排除D项。故选：B。
9.答案：A
解析：根据“屠呦呦等专家组成的医学研究团队，受到葛洪的《肘后备急方》中关于青蒿素抗疟记载的启发，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素”可知古代医药典籍对科研有启示，A项正确；材料强调的是古代医药对当代科研的影响，并非强调中医重视总结经验的特点、中国医学必须走科技创新之路，排除BD项；材料没有体现对中医的态度，排除C项。故选A项。
10.答案：B
解析：据所学可知，新冠肺炎出现之前我国医保没有将其列入医保报销范畴，现在医保支出有相关费用，说明我国的医保体系随着现状进行调整，B项正确；A项说法错误，我国并非2020年才建立医保体系，排除A项；材料不涉及医疗补助的标准的信息，排除C项；材料仅涉及医保支出和报销问题，不涉及公共卫生问题，排除D项。故选：B。
11.答案：A
解析：依据材料并结合所学知识可知，作为精英阶层代表的修昔底德对于瘟疫成因的说法跳出了“神意”的范畴，包含了对于其形成的理性思考，故A正确。该说法与雅典对外扩张的理由无关，排除B。材料并未反映出伯利克里的改革因此而阻断，排除C。无法证明该说法是最早的科学结论，排除D。
12.答案：C
解析：本题考查全球合作抗疫的必要性。根据材料可知，美苏合作及多边体系的构建使得天花被消除，这说明抗疫需要全球团结合作，故C项正确。美国和苏联的意识形态并未因为疫情而发生改变，排除A项；B项无法由材料得出，排除；题干中的时间正值冷战时期，政治格局并未发生变化，排除D项。
13.答案：A
解析：结合所学知识及材料“1848年，英国通过颁行《公共卫生法》，成立卫生总署；1858年创建枢密医务部；1871年成立地方政府事务部，从而最终构建出一套以地方政府为核心，辅以中央政府监督引导的公共卫生管理制度”可知工业革命使得英国城市化和工业化进程有了很大发展，加之缺乏相应的治理经验，以及自由放任思想的影响，公共卫生状况随之不断恶化，使得英国社会问题不断突出，为此，英国被迫政府采取了材料中所述的种种措施加以应对，A项正确；公共卫生管理制度不等于社会保障体系，内涵不同，且材料无法体现“率先”排除B项；C项并非材料主旨，且材料无法充分体现推理，排除C项；材料不能体现改善了英国城乡的公共卫生状况，排除D项。故选：A。
14.答案：A
解析：根据材料可知，国际卫生大会最先在欧洲召开，而后扩展到国际层面，经历了从区域到全球的转变，A项正确；“阻止了流行病在全球传播”的说法与史实不符，排除B项；材料未涉及经济区域集团化，排除C项；材料没有体现国际卫生防疫体系“始终是以欧洲国家为主体”，排除D项。
15.答案：A
解析：依据材料“北欧、北美、大洋洲等经济发达地区的医疗能力最强……处于医疗质量水平末端的国家主要分布在非洲……”可知，医疗水平的高低跟地区经济的发展水平息息相关，A项正确；医疗水平的高低不能代表人民生活水平的高低，排除B项；仅从材料信息无法得出西方国家的医疗服务体系状况，排除C项；“亚非拉国家医疗卫生体系普遍落后”的表述过于绝对，排除D项。
16.答案：（1）选择适合自己的人生发展方向：借鉴学习前人和他人的成果，并进行改进和创新注重实地考察和实践研究治学严谨，用较长时间打造一部科学著作等。
（2）《本草纲目》：明清时期传统科技已基本成熟，进入到系统总结性阶段传统医书存在不少谬误，且缺乏一部系统的本草学专著统治者比较重视医药学的发明中后期社会矛盾尖锐，百姓深受天灾人祸的影响等。
《物种起源》：资本主义的发展、工业革命的开展文艺复兴以来基督教神学受到极大的冲击自然科学领域不断取得新的突破早期进化思想的出现等。
（3）为人与自然的和谐相处、人类社会的可持续发展提供了帮助促进当代中医药产业和生物学的发展其体现的科学精神和方法能为后世所借鉴等。
解析：（1）根据材料“遂立志对旧本草书籍进行全面整理和补充”、“达尔文很快失去了对神学的兴趣，反而阅读了大量生物学方面的著作”得出选择适合自己的人生发展方向；根据材料“读遍子史经传、训话注疏、金石农圃和医卜星相”、“获得了最初的物种起源问题意识”得出借鉴学习前人和他人的成果，并进行改进和创新；根据材料“李时珍带着研究本草的思路深入实地考察，足迹遍及今湖北、河北、安徽、江苏等地”、“1831年达尔文乘坐军舰贝格尔号进行了长达5年的环球考察”得出注重实地考察和实践研究；根据材料“历经27年艰苦卓绝的努力，终于在1578年完成了近200万字的巨著《本草纲目》”、“1832年，达尔文将其想法写成一篇35页的纲领；1840年又写下物种起源的论著提纲，直到1859年《物种起源》第一版才出版”得出治学严谨，用较长时间打造一部科学著作。
（2）背景：《本草纲目》：结合所学明清科技成就的内容得出明清时期传统科技已基本成熟，进入到系统总结性阶段；根据材料“在长期的医疗实践中，李时珍发现历代医书谬误不少且多偏激守旧”得出传统医书存在不少谬误，且缺乏一部系统的本草学专著；结合所学明清医学发展的内容得出统治者比较重视医药学的发展；结合所学明清的社会矛盾得出明中后期社会矛盾尖锐，百姓深受天灾人祸的影响等。《物种起源》：根据材料“1831年”、“1859年”并结合所学得出资本主义的发展、工业革命的开展；结合所学西方思想解放历程得出文艺复兴以来基督教神学受到极大的冲击；结合所学西方科技发展的内容得出自然科学领域不断取得新的突破；早期进化思想的出现等。
（3）结合所学两部著作对认识自然界重要性的启示可得出为人与自然的和谐相处、人类社会的可持续发展提供了帮助；结合所学两部著作对医学发展的作用得出促进当代中医药产业和生物学的发展；根据材料“历经27年艰苦卓绝的努力”、“为证明生物进化与人工育种之间的联系，达尔文对150多种家鸽进行研究”得出其体现的科学精神和方法为后世所借鉴。
17.答案：（1）变化：宗教色彩减弱，科学性增强。
原因：现实情况动摇人们的宗教信仰：文艺复兴；宗教改革：近代自然科学的发展；封建王权强化、民族国家逐步建立。
（2）背景：具有国际合作的经验；二战后世界殖民体系瓦解，第三世界国家面临医疗卫生困境；传染病等公共卫生问题突出；科技和医疗条件的进步；全球化；建立健全世界卫生体系的需要。
意义：协调各国之间的医疗卫生工作；推动世界卫生工作的体系化、制度化；提高发展中国家医疗卫生水平，缩小与发达国家的差距；提高全人类医疗水平，促进健康状况的改善；强化了人类的公共卫生观念。
解析：（1）变化：根据题干“民众对教会的权威性和神圣性产生怀疑。这时期医学界对疾病的认识已经向以实验为基础的科学病理观转变”可知英国防疫策略的变化是宗教色彩减弱，科学性增强。原因：根据题干“社会经济受到严重冲击，基督教会束手无策”可知现实情况动摇人们的宗教信仰；根据“女王授权枢密院编纂《政令大全》，加强对地方防疫的管理”可知封建王权强化；结合所学知识可知，16-17世纪是文艺复兴、宗教改革和科学革命时期，对防疫政策的变化也有一定影响。
（2）背景：根据材料“为应对西班牙流感等全球医疗和社会危机”“国际社会仍面临严峻的公共卫生问题”可知当时传染病等公共卫生问题突出；根据“非拉国家普遍缺乏基础医疗设施，无法有效应对，死亡率居高不下”可知二战后世界殖民体系瓦解，第三世界国家面临医疗卫生困境；根据“1948年世界卫生组织在日内瓦成立，标志着全球卫生与流行疾病控制的新时代，国际合作共识加深”可知在经济全球化下，建立健全世界卫生体系的需要。意义：世界卫生组织的建立推动世界卫生工作的体系化、制度化发展；有利于提高发展中国家医疗卫生水平，缩小与发达国家的差距；对提高全人类医疗水平，促进健康状况的改善具有重要作用；同时也强化了人类的公共卫生观念
18.答案：（1）特点：立法手段推动；覆盖面广（惠及大众）；种类多；政府高度重视；政策不断调整和完善。影响：缓和社会矛盾；有利于社会稳定与发展；加大了国家财政负担。
（2）多样性：专科防治；妇幼保健；卫生防疫；卫生政策和卫生体制的本土化创新。层次性：先推动城市医疗保障体系的建立；后进行农村医疗保障体系的探索。成因：疆域辽阔，地方病众多，死亡率较高；中华人民共和国建立前医疗卫生保障制度落后或几乎没有；优先发展重工业过程中出现的城乡差别；政府的高度重视；人口基数大；区域经济发展不平衡；对苏联的借鉴。
解析：（1）第一小问特点，主要从政府的重视、免费医疗、体系完备、种类繁多等方面去归纳。第二小问影响要一分为二看待。
（2）第一小问说明中华人民共和国公共卫生事业的多样性，主要从专科防治、妇幼保健以及学习苏联进行创新等方面去组织；关于层次性，主要是先城市后农村。第二小问原因，主要从中华人民共和国成立后的国情和对苏联经验的借鉴等方面作答。
19.答案：（1）背景：工业革命后，工业化、城市化引发公共卫生问题；瘟疫频繁发生；公众对城市公共卫生问题的关注度逐渐提高；政府对公共卫生事业日益重视；科学技术的发展。主要举措：政府干预并建立国家防御体系；立法并建立卫生管理机构；开展持续性公共卫生活动；实行免费疫苗接种；建立公共卫生研究体系。
（2）主要观点：团结合作是国际社会战胜疫情最有力的武器。建议：各国应该团结起来，加强协作，共同应对；面对疫情不能恐慌、传谣和歧视；各国应加强信息交流、数据和技术共享，加快疫苗研发；开展国际联防联控；积极支持国际组织发挥作用；加强国际宏观经济政策协调。
解析：本题考查公共卫生安全的应对和治理。第（1）问，第一小问“背景”，根据材料一“英国率先完成工业革命……公共卫生问题日益显现”“公众对城市公共卫生问题的关注度逐渐提高……政府开始干预公共卫生”并结合所学作答；第二小问“主要举措”根据材料一“19世纪30年代，英国流行病肆虐，政府开始干预、控制疫情”“强调建立卫生管理机构的必要性”“英国从1841年开始实施免费疫苗接种”“英国开始组建着眼于疾病病因理论和化学原理的研究体系”作答。第（2）问，第一小问“主要观点”需要整合材料二的信息得出；第二小问“建议”可以根据材料二“各国应该团结起来，加强协作，共同应对”“各国需做好全面的准备，现在最大的敌人不是病毒，而是恐惧、谣言和歧视”“各国尽快主动同世界卫生组织和国际社会开展合作和信息交流，加强数据、技术的共享，加快疫苗的研发”“有效开展国际联防联控；积极支持国际组织发挥作用；加强国际宏观经济政策协调”等作答。

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