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4.3 免疫失调
免疫调节
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生活中，我们有时看到一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒耐熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%-40%的人被过敏问题所困扰。
1. 你还知道哪些过敏现象？
药物过敏(如青霉素过敏、链霉素过敏)、呼吸道过敏(如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏)、消化道过敏(如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎)、皮肤过敏(如荨麻疹、湿疹)。
2. 上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。
免疫失调
正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。
免疫系统的防卫功能是不是越强大越好呢？
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
免疫功能过强
免疫功能过弱
过敏反应
（1）概念：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。这样的免疫反应称为过敏反应。
（2）过敏原：引起过敏反应的抗原物质。
鱼、虾、牛奶、蛋类、花生
磺胺、奎宁、青霉素
花粉、室内尘土、宠物的皮屑、棉絮
过敏反应
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子物质，如青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同过敏体质的人的过敏原可能不同。
抗原与过敏原的比较
过敏反应
过敏原
B细胞
浆细胞
某些细胞
刺激
分化
产生
抗体
过敏原
再次刺激
释放组胺等化学物质
血管通透增强、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加等
全身过敏反应
呼吸道过敏反应
消化道过敏反应
皮肤过敏反应
（过敏性休克）
（过敏性鼻炎）
（食物过敏性肠胃炎）
（荨麻疹、湿疹）
吸附
（如肥大细胞）
过敏反应
（1）过敏有快慢之分，可能数分钟内出现反应（速发型过敏），也可能24h
后出现反应（迟发性过敏）。
（2）许多过敏反应有明显的遗传倾向和个体差异。
特点
过敏反应
预防
找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原（主要措施）
过敏类型
海鲜过敏
螨虫过敏
猫毛过敏
花粉过敏
预防措施
佩戴护目镜、口罩等
不养猫，不接触猫
不吃鱼、虾、蟹
勤晒被子、床单
过敏反应
过敏的治疗
抗组织胺药物
思考：如何缓解过敏症状？
抑制组织胺等化学物质发挥功能
靶细胞
抗组织胺药物
组织胺
过敏反应
过敏反应与体液免疫的关系
比较内容 过敏反应 体液免疫
激发因素 过敏原 抗原
反应时机 机体再次接触过敏原 机体初次接触抗原即可发生
抗体分布 吸附在某些细胞的表面 血清（主要）、组织液、外分泌液
反应结果 使细胞释放组织胺等物质， 从而引发过敏反应 抗体与抗原结合形成沉淀
联系 过敏反应是异常的体液免疫 类风湿关节炎患者（左：正常；右：畸形）
【自身免疫病】在某些特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应。如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。
例如：某种链球菌的表面有一种抗原分子，与心脏瓣膜上一种物质的结构十分相似，当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果，在消灭病菌的同时，心脏也受到损伤。这就是风湿性心脏病。常见的自身免疫病还有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
自身免疫病
器官特异性自身免疫病
系统性自身免疫病
自身免疫病
某种链球菌表面的抗原分子
免疫反应
进攻
某种链球菌表面的抗原分子
刺激
B细胞
活化
浆细胞
分泌产生
抗体
心脏瓣膜上的一种物质
进攻
心脏受损
风湿性心脏病的发病机理图解
自身免疫病
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性，我国的发病率约为0.75‰。
系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关，病因不明给该病的治疗带来了困难。
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型都缺乏有效的根治手段。对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法。
自身免疫病
【免疫缺陷病】是指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
由于遗传而生来就有免疫缺陷的。
如重症联合免疫缺陷病。
该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的，患者多为新生儿和婴幼儿，他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
由疾病和其他因素引起的。大多数免疫缺陷病都是这类。
如艾滋病。
免疫缺陷病
艾滋病病毒：HIV（人类免疫缺陷病毒）
遗传信息的传递过程：
RNA
DNA
mRNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
HIV的结构示意图
发病机理：
HIV营寄生生活，能够攻击人体的免疫系统，
主要侵染辅助性T细胞。
RNA
遗传物质：
免疫缺陷病
免疫缺陷病
发病过程：
A阶段：潜伏期， 2～10年甚至更长时间。
潜伏期期间，HIV会经历迅速增殖，刺激机体产生免疫反应，免疫系统分泌抗HIV的抗体，这也是目前HIV检测的重要依据。直到艾滋病病发时，机体仍会继续分泌抗体。
B阶段：随着病毒的复制，T细胞的数量持续下降，使免疫系统功能减退，感染者出现淋巴结肿大、发热、体温下降等症状。
C阶段：患者死于免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。
HIV在辅助T细胞内增殖
HIV侵入人体后能识别并结合辅助性T细胞表面的受体进入细胞
HIV的遗传物质是RNA，在辅助性T细胞中，通过逆转录酶的作用形成互补的DNA，并整合到辅助性T细胞的DNA中。
经过长时间的潜伏后，辅助性T细胞被激活，前病毒复制出新的HIV，并破坏辅助性T细胞。
如此循环往复，从而导致大量的辅助性T细胞被破坏。
由于辅助性T细胞在免疫系统中起着调节作用，因此大量的辅助性T细胞被HIV破坏后便会严重削弱免疫功能。
免疫缺陷病
传播途径与预防：
性传播
血液传播
母婴传播
（1）采取安全的性行为，如使用避孕套；
（2）避免注射时经血液传播，不吸毒；
（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；
（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
切断传播途径：
预防措施
传播途径
目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是：_______________________________，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
治疗方法：
没有
控制和降低感染者体内HIV的数量
免疫缺陷病
免疫缺陷病
项目 过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念
发病机理
举例
已免疫的机体再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱
自身免疫反应对自身的组织和器官造成损伤
由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
相同过敏原再次进入机体时与吸附在细胞表面的相应抗体结合使细胞释放组胺而引起
消化道、呼吸道过敏反应；皮肤过敏反应
抗原结构与正常细胞物质表面结构相似，抗体消灭抗原时，也消灭正常细胞
类风湿性关节炎；风湿性心脏病；系统性红斑狼疮
人体免疫系统功能先天不足(遗传缺陷)或遭病毒等攻击破坏而致
重症联合免疫缺陷病；艾滋病
一、概念检测
1. 一些人对猫过敏。目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10种，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Fel d1（简称F蛋白）。请判断下列推理是否合理。
（1）对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应。
（2）猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。
（3）若有家庭成员对猫过敏，则应尽量避免在家中养猫。
2. 自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击肝细胞引起的。下列与该病相关的描述，正确的是（ ）
A. 肝细胞表面的某种结构相当于抗原
B.细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞
C.在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的
D.在该免疫反应的发生过程中，只有体液免疫发挥作用
A
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二、拓展应用
2020 年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。
（1）人体感染新型冠状病毒后，自身的免疫系统是怎样同这种病毒作战的 其中 T细胞和 B细胞分别起什么作用
（2）为什么有的患者体内会出现"细胞因子风暴"
提示：人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。其中，辅助性工T细胞可以通过向 B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程;细胞毒性T细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来，从而使得病毒能被体液免疫消灭。B 细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后，可以分化为记忆B细胞和浆细胞，浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体;抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外，B细胞作为抗原呈递细胞，也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。
提示："细胞因子风暴"是指由于机体感染病原微生物后，体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。细胞因子可刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子，正常情况下，这个过程在机体精密调控下进行。有些人在严重感染（如SARS、流感）等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生。导致异常免疫应答，引发全身炎症反应综合征。目前有推测认为，"细胞因子风暴"可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。
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二、拓展应用
2020 年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。
（3）为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理 如何改进个人卫生和其他生活习惯
提示：作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动;在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防护；等等。从个人卫生和其他生活习惯方面看，应该加强体育锻炼、保持健康心态和按时作息；革除滥食野生动物陋习;等等。
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某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗，可是没过一两个月，她患流感了；而她听说接种过一次麻疹疫苗，终生就不会得麻疹了她对此很困惑：这到底是什么原因呢？
讨论：为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢？
流感病毒极易发生变异，该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的、所以没有起到预防作用。
我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家，而法国科学家巴斯德有关疫苗的研制，开创了科学地进行免疫接种的新时期。之后，许多研究者针对不同感染性疾病的特异性病原体进行研究，研制出许多疫苗。
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疫苗及分类
通常是用_______或_______病原体制成的生物制品。
概念：
灭活的
减毒的
接种疫苗后，人体内可产生__________，从而对特定传染病具有_____。
作用：
相应的抗体
抵抗力
分 分
裂 化
真正的病原体
二次免疫
疫苗
减毒疫苗：经甲醛处理后丧失致病能力、毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒，仍然保留繁殖能力和刺激人体产生免疫应答的能力。常用的有卡介苗、牛痘疫苗、脊髓灰质炎疫苗（糖丸）等。一般接种一次，且接种量少，免疫时间长，效果好。
灭活疫苗：将病原微生物加热或化学剂灭活后制作而成（死疫苗）。常用的有脊髓灰质炎疫苗（针剂）、白百破疫苗、狂犬疫苗等。制备简单，保存时间长且相对较安全，接种量大，需要多次接种。
组分疫苗：经过理化处理，提取有效抗原，或利用抗原的某些成分(如蛋白质)及其产物（如类毒素），制备的疫苗。（也可通过基因工程原理获得的具有免疫活性的病原特异性结构蛋白，刺激人体产生抗体）。
核酸疫苗：接种的核酸疫苗在人体内表达抗原特性物质，刺激机体产生特异性免疫反应。包括DNA疫苗和mRNA疫苗。
疫苗
疫苗
作用原理：
当给机体输入疫苗（外源抗原）时，免疫系统能够产生免疫反应。
特点1：具有 ：
特点2：具有 ：
特异性
记忆性
接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体引起的传染病。
免疫力能维持较长的时间
意义：
到目前为止，_____仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器，而且对某些疾病来讲，注射疫苗可能是________ 的预防措施，挽救了无数人的生命。
疫苗
唯一有效
疫苗
天花疫苗的发明和使用，根除了天花这种传染病。
脊髓灰质炎疫苗
卡介苗
HPV
DNA疫苗
某同学接种了新冠疫苗，大夫提醒他说：“这一两天要留意，可能会有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。
接种多种疫苗很麻烦, 设计一种用来预防多种疾病的疫苗, 可行吗
可行。将不同抗原联合制成一种疫苗，可预防相应的多种疾病。
如：三联疫苗（百白破）可预防百日咳、白喉、破伤风。
患免疫缺陷的儿童能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么
一般情况下，不建议接种疫苗，特别是减毒疫苗，因为儿童的免疫力低，疫苗相当于抗原，有可能引起强烈的免疫反应。
疫苗必须包含一个完整的病原体吗？
不必，一般情况下引起免疫反应的是病原体所含有的抗原。
疫苗
（1）概念：用正常的器官 丧失 的器官，以 其生理功能的技术。
（2）意义：治疗多种重要疾病的有效手段。
置换
重建
功能
（3）原理:
每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质，标明细胞身份的标签物质（MHC：组织相容性抗原）。
白细胞能够识别HLA(人类白细胞抗原)，区分自己和非己。
正常情况下，白细胞不攻击自身细胞。
器官移植
1.每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质，标明细胞身份的标签物质。
2.每个人的白细胞能够识别HLA，区分自己和非己。
3.正常情况下，白细胞不攻击自身细胞。
4. 如果将别人的组织或器官移植过来，就能识别HLA不同而发起攻击。
5.除了同卵双胞胎外，不同的人具有不同的组织相容性抗原。
器官移植的关键：
取决于供体与受体的HLA是否一致或相近。
研究表明，HLA的相似度达到50%以上就可以进行器官移植。
—组织相容性抗原，也叫人类白细胞抗原（ HLA ）
问题1：免疫排斥
器官移植
器官移植
问题2：供体器官短缺
资料：据世界卫生组织于2013年的调查结果显示，全球一年实施了122万例器官移植手术，而这只能满足不到10％移植需求者的需求。
为什么器官捐献的人很少呢？
1.中国传统思想的伦理困境。
2.脑死亡器官捐献，需要家属同意去掉呼吸机等支持系统，达
到了脑心双死亡的状态。
3.心死亡器官捐献，心跳停止后，器官容易缺血，仅在短时内
（约15分钟）符合捐献标准。
4.离体器官保存时限短：心脏5小时，肝12小时，胰腺和肾脏分
别为20小时和24小时以内。
器官移植
希望：利用干细胞培养相应的组织、器官；
倡导更多的人自愿捐献器官。
资料： 据媒体报道，2015年，研究人员利用干细胞培养出具有单个腔室结构的迷你跳动心脏(相当于成人心脏的千分之一)；2017年，研究人员又利用干细胞成功培养出了人类胚胎期的结肠组织，培养成熟后，它与人体的肠组织具有很高的相似性。你还可以搜集到更多的科学家利用干细胞培养组织、器官的研究进展的报道。
人工心脏（红色为心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）
免疫学在临床实践中的应用
免疫学应用
免疫预防
免疫诊断
免疫治疗
检测病原体、肿瘤标志物等
免疫增强疗法、免疫抑制疗法
灭活疫苗
减毒疫苗
新型疫苗
1. B细胞、辅助性T细胞和细胞毒性T细胞的共同点不包括 ( )
A. 它们都具有特异性
B. 受刺激后，都可以经历活化、增殖过程
C. 它们都来自骨髓的造血干细胞，并在骨髓里成熟
D. 它们的细胞表面都含有受体，可以识别相应的抗原
2. 在制备抗蛇毒毒素血清时，需将减毒的蛇毒注入家兔体内以引起免疫反应，这一免疫反应和所用的蛇毒分别是 ( )
A. 特异性免疫，抗体 B. 特异性免疫，抗原
C. 非特异性免疫，抗体 D. 非特异性免疫，抗原
3.环抱素A是霉菌的一种代谢产物，它能选择性地抑制辅助性T细胞的增殖。那么，环抱素A可用于 ( )
A. 预防和治疗艾滋病
B. 降低恶性肿瘤的发病率
C. 降低移植器官被排斥的概率
D. 清除宿主细胞内的结核分枝杆菌
C
B
C
巩固练习
4.人类基因D编码红细胞表面的RhD蛋白， 其等位基因d不编码蛋白质。基因型为DD或Dd 的被称为Rh阳性(Rh+),基因型为dd被称为Rh 阴性(Rh-)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗体，只有当Rh-的人接受Rh+人的血液后，才会通过免疫反应产生该抗体。RhD抗体可以透过胎盘。当Rh-的母亲怀有Rh+的胎儿时，胎儿的少量红细胞或RhD蛋白可以在妊娠末期或分娩时进入母体，使母体产生抗体。如果此抗体进入胎儿的循环系统，会使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血，严重时可导致死亡。
(1)填写下表，预测结果：母亲和胎儿的RhD是否相容？
Rh+
Rh+
相容
Rh-
Rh+
不相容
巩固练习
（2）当母亲和胎儿的RhD不相容时，一般情 况下，第一胎生产不会发生临床的症状。但当母亲第二次生育时，就可能发生新生儿溶血。请解释这是为什么。
【答案】第一胎一般无临床症状，是因为第一胎胎儿红细胞或RhD蛋白进入母体是少量的，并且大多数是在妊娠末期或分娩时期进入母体的，此时母体产生的抗体较少，通过胎盘进入胎儿循环系统的就更少了，所以不易发生新生儿溶血。但当这位母亲第二次怀孕时，胎儿的红细胞或RhD蛋白再次进入母体，引起二次免疫，母体会产生更多的RhD抗体，此时的抗体也更容易进入胎儿循环系统，也就更容易导致新生儿溶血。
（3）一位Rh-的母亲第一胎生了个Rh+的孩子，她还想生第二胎。请你为她提岀一个预防第二胎新生儿溶血的方案并解释原因。
【答案】可以让该母亲在分娩第一胎之后的很短时间内（如72h之内）接受RhD蛋白的抗体注射，以消耗掉在妊娠末期或分娩时进入她体内的RhD蛋白，这样使母体内不发生针对RhD蛋白的初次免疫，可以预防下一胎发生Rh溶血。
巩固练习

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