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(共27张PPT)
1.2 临床检查的基本方法与临床检查程序
主要内容
一、临床检查的基本方法
二、临床检查程序
一、临床基本检查方法
临床检查的基本方法：
问诊
视诊
触诊
听诊
叩诊
嗅诊
（一）问诊
问诊就是向畜主或饲养管理人员询问与患病动物发病有关的情况，又称病史调查。
采用交谈或启发式询问。一般在着手检查病畜前进行，也可边检查边询问。
问诊的内容主要包括：现症病史、既往病史、饲养管理情况、卫生防疫及生产性能等。
（二） 视诊
用肉眼直接地或借助器械（如内窥镜、开膣器、开口器等）间接地对病畜的整体或局部进行观察，搜集症状的一种方法。
视诊要结合问诊线索有目的、有重点地观察
1、视诊方法：
个体视诊
群体视诊
（三） 触诊
检查者用手或借助探管、针等检查器具对检查部位组织、器官进行触压和感觉，以判断其有无病理变化。
1、外部触诊法
（1）浅表触诊法
检查者以手掌或手背轻放于被检部位，接触皮肤轻柔滑动触摸。
适用于检查躯体浅表组织和器官。
（2）深部触诊法
从外部检查内脏器官的位置、形状、大小、活动性、内容物及压痛，常用的方法如下。
双手按压法、插入触诊法、冲击触诊法
2、内部触诊法
包括大动物的直肠检查，以及对食道、尿道等器官的探诊检查
3、触诊应用范围
触诊主要用于检查动物体表状态，如皮肤温度、湿度、弹性、皮下组织状态及浅表淋巴结；检查动物某一部位的感受能力及敏感性；感知某一器官的活动状况；检查腹腔内脏器官的位置、大不、形态及内容状态。
4、触感
捏粉样
波动感
坚实感
硬固感
气肿感
（四） 听诊
听诊是听取体内某些器官机能活动所产生的声音，借以判断其病理变化。
1、听诊方法
（1）直接听诊法
在听诊部位先放置一块听诊布，检查者将耳直接贴在动物被检部位进行听诊。因为不卫生、不安全，临床较少使用。
（2）间接听诊法：借助听诊器进行听诊
2、听诊应用范围
主要用于心、肺、胃、肠的检查以及咳嗽、磨牙、呻吟、气喘等
（1）对心血管系统，主要是听取心音。
（2）对呼吸系统，听取呼吸音。
（3）对消化系统，听取胃肠蠕动音。
听诊器的结构
注意事项
听诊时应在安静的环境下进行；听诊器末端要紧贴皮肤，注意区别动物被毛的摩擦音和肌肉的震颤音；听诊很重要，有的疾病通过听诊即可确定。
进行听诊
（五） 叩诊
是叩击动物体表某一部位，使之振动产生音响，根据产生音响的特性，来推断被检组织、器官的状态及病理变化的方法。
叩诊对呼吸器官疾病的检查具有重要的意义。
1、叩诊方法
直接叩诊
间接叩诊指指叩诊
槌板叩诊
（1）直接叩诊法
用手指或叩诊槌直接叩击被检部位，以判断其病理变化。
（2）间接叩诊法
在被检部位先放一振动能力强的附加物，如手指、叩诊板等。然后向附加物叩击检查。分为指指叩诊和槌板叩诊法
指指叩诊法：左手中指平放于被检部位，右手中指或食指第二关节处呈90℃屈曲，并以腕力垂直叩击平放于体表手指的第二指节处。适用于中小动物的叩诊检查。
槌板叩诊法：通常以左手持叩诊板，平放于被检部位，用右手持叩诊槌，以腕力垂直叩击叩诊板。适用于大动物的叩诊检查。
2、叩诊的应用范围
多用于胸、肺部及心脏、副鼻窦的检查；也用腹腔器官，如肠臌气和反刍兽瘤胃臌气时检查。
3、叩诊音
根据叩诊部位及其周围组织器官的弹性、含气量的不同，叩诊时常可呈现3种基本叩诊音
（1）清音
（2）浊音
（3）鼓音
（六） 嗅诊
通过用嗅觉来辨别动物呼出气、口腔气味、以及病畜排泄物、分泌物、皮肤气味及其他病理产物有无异常气味。
这种方法虽然没有前几种方法重要，但在某些疾病过程中，往往可以确定诊断。
嗅闻方法：用手掌扇动气味到自己鼻前。
病理产物 嗅闻味 指示
呼出气体及鼻液 特殊腐败臭 呼吸道及肺脏坏疽
呕吐物 粪便味 长期剧烈呕吐或肠结石
尿液及呼出气息 烂苹果味 牛、羊酮尿症
阴道分泌物 化脓、腐败臭味 子宫蓄脓或胎衣滞留
尿 浓烈氨味 膀胱炎或尿毒症（细菌发酵）
以上六种方法在实践中请综合应用
兽医临床诊断技术讲稿
二、临床检查程序
（一）病畜登记
病畜登记就是系统地记录就诊动物的标志和特征。
登记的目的主要用于明确病畜的个体特征，以便于识别，同时也可为诊疗工作提供参考。
登记内容：
动物种类
动物品种
性别
年龄
体重
过敏药物
另外，动物个体特征标志，还应注明畜别、号码、毛色、特征或烙印等。
登记所属单位、管理员姓名、住址、电话等
就诊日期及时间
（二）问诊及发病情况的调查
1、发病时间
2、病后表现
3、病因调查
4、诊治情况
5、病畜以往的健康情况
（三） 流行病学调查
当疾病表现有群发、传染及流行现象时，应该详细调查发病情况，如流行病学、检疫结果、防疫措施等，在此基础上综合分析，寻找具有诊断价值的指标。
（四）现症的临床检查
1、一般检查
2、系统检查
3、实验室检查
4、特殊检查
2.1 心血管系统的检查；
2.2 呼吸系统的检查；
2.3 消化系统的检查；
2.4 泌尿生殖系统的检查；
2.5 神经系统的检查。
1.1整体状态的检查；
1.2表被状态的检查；
1.3可视粘膜的检查；
1.4体表淋巴结和淋巴管的检查；
1.5体温、脉搏、呼吸数的测定。
实验室检查就是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，对病畜的血液、尿液、粪便、体液、组织细胞及病理产物，在实验室特定的设备与条件下，测定其物理性状，分析其化学成份
特殊检查主要包括X光诊断、B超诊断、CT诊断、核磁共振诊断、心电图诊断和电视腹腔镜诊断等。
（五）建立诊断
通过病史调查和分系统临床检查、实验室检查和特殊检查等，系统全面地收集症状和有关发病经过地资料。
对所收集到地症状、资料，进行综合分析、推理、判断、初步确定病变地部位、疾病地性质、致病地原因及发病的机理，建立初步诊断。
依据初步诊断，实施防治，根据防治效果来验证诊断，并对诊断给予补充和修改，最后对疾病做出确切的诊断。
（六）病历记录
病例记录要全面、详细；对症状的描述，力求真实、具体准确，按主次症状，分系统顺序记载，避免零乱和遗漏；记录用词要通俗、简明，字迹清楚；对疑难病例，不能马上确诊的，可先填写初步诊断，待确诊后再填最后诊断。

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