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兽医临床诊疗
概述
健康动物的心脏，一般都真有一定的储备力，所以，在使役、运动、妊娠和泌乳等对血量需要增生或患疾病时，也能维持比较正常的血液循环状态。
当心脏的代偿功能不全，或由于某些严重的病理过程而使心脏储备力消耗过多时，便会发生心脏衰竭。因此，心脏的机能状况与各器官组织的生命活动有及其密切的关系。
心血管系统检查包括心脏检查和血管检查。
在兽医临床上对心脏的检查，尽管有超声心动图、心电图和X线等现代化的检查手段，但是，心脏的视诊、触诊、叩诊和听诊等基本的检查方法，对于判断有无心脏病，以区心脏病的病因、性质、部位及程度等仍具有很重要的意义。
一、心脏检查
1.
2.
3.
（1）
病理心音
心脏杂音
目 录
CONTENTS
心脏的听诊
心脏的视诊与触诊
心脏的叩诊
（2）
Part-1
心脏的视诊与触诊
一 心脏的视诊与触诊
（一）心脏的视诊和触诊
主要用于检查心博动。心搏动又称心冲动，是指在心室搏时，由于心肌急剧伸张，心脏横径增大并稍向左旋，而使相应部位的胸壁产生的振动。在检查心搏动时，要注意其频率、强弱及位置有无改变等。
一 心脏的视诊与触诊
1.视诊、触诊心搏动的部位和方法
（1）部位：检查心搏动，一般在左侧进行，必要时可在右侧。
动物品种 位置
马 左侧胸廓下1/3的中央水平线上的第3～6肋间，在第5肋间的下1/3的中间处最明显
牛、羊、猪 肩端线下1/2部的第3~5肋间，在第4肋间最明显
犬、猫 左侧第4~6肋间的胸廓下1/3处，第5 肋间最明显
一 心脏的视诊与触诊
（2）方法：检查者站在被检查动物的左侧，右手放在鬐甲部后方作为支点，将左手平放在肘头后方2~3cm处的胸壁上，或将左手插于肘头内侧。这时，随着动物的心脏活动，即可感到轻微的心搏动。
一 心脏的视诊与触诊
2.心搏动的病理变化
心搏动的病理改变可见有频率、强弱和位置的变化。其频率改变的原因与脉搏数改变的原因相似，现就心搏动增强、减弱、移位等病理变化介绍如下。
（1）心搏动增强。心搏动的强度取决于心脏的收缩力、胸壁的厚度和胸壁与心脏之间的介质状态；心搏动增强时，触诊感到心搏动强而有力，并且区域扩大。
一 心脏的视诊与触诊
心搏动过度增强，可伴有整个体壁的震动，称为心悸，这时需与膈痉挛相区别。
心悸时病畜季肋部跳动与心搏动一致，而且心搏动明显增强；膈肌痉挛时季肋部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动不一定增强。
一 心脏的视诊与触诊
（2）心搏动减弱。触诊时感到心搏动力量减弱，区域缩小，甚或难于感知心搏动。临床上多见于心脏衰弱的后期，以及心脏与胸壁距离增加的疾病。而处于濒死期的动物，由于心肌收缩力异常微弱，很难感到心搏动。
一 心脏的视诊与触诊
犬胸腔积液
一 心脏的视诊与触诊
（3）心搏动移位。心脏受附近肿瘤及邻近器官或渗出液的压迫，可使心搏动移位。
膈疝治疗前
膈疝治疗后
一 心脏的视诊与触诊
（4）心区震颤。即触诊心区部感到有轻微震颤，见于纤维蛋白性心包炎、胸膜炎及心脏瓣膜病。
（5）心区疼痛。即触诊心区部动物表现回视、躲闪或抵抗等疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等
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