资源简介

(共27张PPT)
兽医临床诊疗
1.
2.
3.
4.
胃的检查
5.
肠管检查
目 录
CONTENTS
反刍动物前胃检查
腹壁及腹腔检查
口、咽及食管检查
6.
排粪动作及粪便的感观检查
7.
肝、脾检查
Part-5
肠管的检查
五、肠管的检查
一、反刍动物肠管检查
肠管的检查主要采用听诊和直肠检查的方法。
健康反刍动物在右侧后部听诊，可听到稀而弱的肠蠕动音。小肠蠕动音类似含漱音、流水音；大肠蠕动音类似雷鸣音或远炮音。
五、肠管的检查
（1）肠音增强：见于急性肠炎、肠痉挛和服用泻剂；还见于肠结核、副伤寒、肝片吸虫等传染病和寄生虫病；有机磷中毒也可引起肠音增强。
（2）肠音减弱：表现为肠音短而强、次数稀少，见于一切热性病及消化功能障得。
（3）肠音消失即肠音完全停止，为肠管麻痹的表现，见于肠套叠及肠便秘等。
五、肠管的检查
二、马属动物肠管检查
马属动物的肠管检查主要采用腹部听诊，旨在了解肠的运动功能和肠内容物的性状。
1.听诊
（1）马的肠蠕动音听诊部位
按肠管的体表投影位置在其左、右侧各有3个。
五、肠管的检查
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3
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6
马肠道听诊位置
左髂部上1/3
左侧腹部下1/3
右侧腹股沟部
右侧髂部
左髂部中1/3
右侧尖状软骨部
小结肠音
小肠音
左侧大结肠音
盲肠音
右侧小肠音
右侧大结肠音
五、肠管的检查
在临床实践中，将肠音听诊区简化为4个部位较为方便：左肷部听小结肠音和小肠音，左侧腹部下1/3听左侧大结肠音，右肷部听盲肠音，右侧肋弓下方听右侧大结肠音。
马肠道听诊
五、肠管的检查
五、肠管的检查
（2）马属动物正常的肠音
马的正常肠音清晰易听，小肠音如流水声、含漱声，大肠音如雷鸣音、远炮音。
小肠音为8~12次/min，大肠音为4~6次/min。
正常肠音受许多因素的影响，如肠管运动功能、饲料的质量、肠内容物的性状及使役的强度等，都能影响肠音的次数、强弱、蠕动波的长短及音响的性质。
五、肠管的检查
（3）听诊的临床意义
肠音增强——见于肠痉挛、肠膨胀初期、消化不良及胃肠炎和便秘的初期等；
肠音减弱——见于重剧胃肠炎及便秘等；
肠音消失——为肠管麻痹或病情重剧的表现，见于便秘及肠变位的后期等；腹痛病马肠管音消失后，又出现肠音，是趋向好转的表现；
（4）肠音不整——见于消化不良及大肠便秘的初期；
（5）金属性肠音——多见于肠痉挛及肠膨胀初期等，有时在健康马的盲肠底部也能听到金属性肠音。
五、肠管的检查
2.直肠检查
对大动物，如马或牛（必要时，也可对大的猪只）等，以手伸入直肠并经肠壁而间接地对盆腔器官及后部腹腔器官进行检查的方法，称为直肠检查法。它是兽医临床诊断中一项常用的重要辅助检查方法。
五、肠管的检查
（1）适用范围
当马、骡、驴等大动物临床表现有明显的腹痛综合症侯群时，直肠检查在判断疾病的部位、性质，程度及鉴别诊断上均有重要价值，并经常兼有治疗作用。
产科学上，对妊娠诊断及母畜生殖器官疾病的诊断有重要的实际意义。
还可检查泌尿器官及肝、脾的病变，常能获得在诊断上有一定意义的症状、临床实践中有一定的意义的症状资料。
此外，当怀疑有腹膜疾病（如腹膜炎时）、骨盆骨骨折时，直肠检查的结果可作为诊断的参考。
马直肠检查
五、肠管的检查
五、肠管的检查
（2）操作方法
检手徐徐沿肠腔方向伸入，尽量使肠管更多地套在手臂上，以便易于活动进行深部检查。一般直至手臂上套有一段直肠部的狭窄肠管后，即可进行各部及器官的触诊。如检手能通过狭窄部则更便于检查。当狭窄部套手困难时，可以检手胳膊下压肛门，以诱使病马做排粪反应便于狭窄部套在手上。
检查腹腔器官时，用并拢的指腹轻经触摸，严禁松手在肠管内随意搔抓或以手指锥刺，前进或后退时，宜缓慢小心，切勿粗暴。按一定顾序和要领检查完毕后，可将检手徐徐抽出，解除动物的保定。
五、肠管的检查
（3）直肠检查的注意事项
要熟悉腹腔、盆腔及其他部位需要检查的器官、组织的正常解剖位置和生理状态，以判断病理过程的异常变化。
直肠检查是兽医临床实践较为客观和准确的辅助检查法。但必领与一般临床检查结果及其所有症状、资料进行全面综合分析，才能得出合理正确的诊断。
应在学习或工作中反复多次的练习以便掌握。
直肠检查可同时兼有治疗作用，特别是对某些肠段发现的秘结粪块可进行按压、破碎，结合深部温水灌肠，可收到显著的效果。
五、肠管的检查
牛直肠检查
五、肠管的检查
三、猪肠管检查
体瘦而腹壁薄的猪，腹部触诊可感知肠内容物性状。当结肠套叠或肠便秘时，可感知坚硬的粪串或呈块、盘状，同时伴有疼痛反应。
听诊肠音高朗、连绵，可见于各种类型肠炎及伴发肠炎的传染病；
当肠音低沉、微弱或消失时，常见于肠便秘；
视诊脐部有时可发现圆形囊状肿胀物，多为脐疝，其特点是触之柔软或有波动，听诊可有肠音，经疝环可将部分内容还纳。
猪肠炎导致的腹泻
便秘
五、肠管的检查
五、肠管的检查
四、小动物肠管检查
1.视诊
肠臌气、粪便淤积或便秘时腹围膨大；
结肠便秘时，于髂骨结节和季肋部之问出现局限性隆起；
患肠胃炎、高热性疾病时，明显营养不良，可见腹围极度缩小，肛门及后躯污秽不洁，且恶臭；
剧烈腹痛则呈“祈祷”姿势。
“祈祷”姿势
五、肠管的检查
2.触诊
患肠胃炎、十二指肠虫症时，有过敏性压痛；
肠秘结时，在脊柱之下和骨盆入口处之前可以摸到一根坚硬的香肠状粪条或粪块；
肠套叠可以在右下腹摸到一个坚实而有弹性的、弯曲的、移动自如的圆柱形的肠管；
肠扭转时，可以发现局部的触痛和臌气的肠管，有时可以摸到扭转的肠管或扭转的肠系膜；
腹腔积液时，用手掌对侧腹壁压迫或轻轻冲击，贴于腹壁的手掌会感到波动；
当巨结肠时，腹部触诊可触及腹内成串、柱状或球形硬实肿物。
五、肠管的检查
肠扭转
肠狡窄（嵌钝、嵌闭）
嵌闭环
前段增粗
后段空虚
套入的
增粗肠段
肠套叠
折叠端
套入段断端
五、肠管的检查
肠套叠
五、肠管的检查
肠扭转
五、肠管的检查
巨结肠
五、肠管的检查
3.听诊
健康小动物的肠音如啵音或捻发音。
肠音增强，见于急性肠卡他、胃肠炎的初期及化学药物刺激等；
肠音减弱，见于重度胃肠炎后期、肠便秘；
肠音消失，见于肠麻痹、肠便秘及肠变位的后期；
肠音不整，见于慢性胃肠卡他和大肠便秘的初期；
金属音，见于肠臌气。
五、肠管的检查
4.直肠检查
带上润滑好的手套后，检指轻轻地伸入直肠，依次感觉到肛门紧张度、肠壁硬度和润滑度、直肠内分辨物理状态、骨盆和荐骨的轮廓、尿道和动脉、雄性的前列腺和雌性的阴道等。
除上述肠管检查内容外，犬还需进行肛门腺的检查。

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