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1.5 呼吸系统的检查
主要内容
一、呼吸运动的检查
二、上呼吸道的检查
三、胸廓的视诊和触诊
四、胸、肺的叩诊
五、胸、肺的听诊
呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。
呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。
呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。
呼吸系统常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X光检查。
一、呼吸运动的检查
呼吸频率
各种动物呼吸频率的正常值。
正常呼吸数
病理情况下，常见于呼吸次数增多（如各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。
马 8-16 牛 10-30
山羊 10-30 绵羊 10-30
猪 18-30 犬 10-30
兔 50-60 猫 10-30
禽 15-30
（一）呼吸类型
观察呼吸过程中胸廓、腹壁的起伏活动强度及对称性，以判定呼吸类型。
健康动物均为胸腹式呼吸，即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。
健康犬胸式呼吸占优势。
病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。
1、胸式呼吸：主要由肋间外肌收缩、舒张为主的呼吸
2、腹式呼吸：主要由膈肌收缩和舒张产生的呼吸，因腹壁起伏称为腹式呼吸。
（二）呼吸节律
健康动物呼吸运动呈现一定的节律性，呼吸间隔时间相等，且有一定深度和长度，周而复始的呼吸称为节律性呼吸。
临床常见病理性呼吸节律有：
1、吸气延长
2、呼气延长
3、间断性呼吸
4、潮式呼吸（陈-施二氏呼吸）
5、毕氏呼吸
6、库氏呼吸
潮式呼吸：其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。
毕氏呼吸：其特征是呼气和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。
库氏呼吸：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中毒等。
（三）呼吸的对称性
呼吸时，两侧胸壁起伏强度应一致。
病态时：一侧或两侧呼吸减弱
（四）呼吸困难
呼气性呼吸困难
吸气性呼吸困难
混合性呼吸困难
混合性呼吸困难
临床上最多见。其特征是吸气和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔均扩张。是由于呼吸面积减少，气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼吸中枢兴奋的结果。
混合性呼吸困难
A、肺原性
B、心原性
C、血源性
D、中毒性：
E、中枢神经性
二、上呼吸道的检查
（一）鼻部检查
1、鼻腔外部状态的检查
2、呼出气体的检查
嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。
呼出气：腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；有酮臭气味，见于反刍兽酮血病。
3、鼻液的检查
健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。
鼻液数量 少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两侧性鼻液、鼻液时多时少
鼻液性状 浆液性鼻液 、粘液性鼻液 、脓性鼻液 、腐败性鼻液、血性鼻液 、
铁锈色鼻液
混杂物 鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎及食道阻塞；鼻液中混有
胃液，见于马急性胃扩张；鼻液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。
（二）副鼻窦的检查
主要检查额窦和上颌窦，以视诊、触诊、和叩诊为主，配合骨针穿刺术、X射线检查或圆锯术探查等。
（三）咽鼓管囊的检查
咽鼓管囊是马属动物特有的器官等。健康马的咽鼓管囊区叩诊呈鼓音。
（四）喉和气管的检查
喉部和气管区有无肿胀等
（五）上呼吸道杂音
鼻呼吸杂音、喉狭窄音、喘鸣音、啰音和鼾声
（六）咳嗽的检查
咳嗽是动物的一种保护性反射动作，借以将呼吸道异物或分泌物排出体外。咳嗽也是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。
检查咳嗽的方法可听取病畜的自然咳嗽，必要时常采用人工诱咳法。马人工诱咳法：拇指与食指、中指捏压喉头或气管的第一、二环状软骨，即可诱发咳嗽。检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼痛。
1 干咳 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜炎。
2 湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。
3 疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性肺炎等。
咳嗽频度
1、稀咳 经过较长时间，才发生1～2声咳嗽，常反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫病等。
2、频咳 频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。
3、痉咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激物，不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物和异物性肺炎。
咳嗽强弱
1 强咳 当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠，咳嗽无痛时发生。其特征是咳嗽有力而强大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。
2 弱咳 当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。
胸肺部的检查是呼吸系统检查的重点。一般用视诊、触诊、叩诊和听诊检查，其中以叩诊和听诊最重要、最常用。
必要时可应用X光检查、实验室检查和其它特殊检查。
三、胸廓的视诊和触诊
主要检查胸廓的大小、外形、对称性及胸壁的敏感性。
（一）视诊
检查胸廓的形状和对称性，胸壁有无操伤、变形，肋骨及肋间有无异常，胸前、胸下有无浮肿等。
（二）触诊
检查胸壁的温度、敏感性及胸膜摩擦感。
四、胸、肺的叩诊
（一）正常叩诊音
（二）肺叩诊区
（三）肺叩诊区的病理变化
1、肺叩诊区扩大
2、肺叩诊区缩小
大家畜用锤板法
小动物则用指指叩诊法。
马肺叩诊区：略呈一长三角形。
其前界为肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋间所划的垂线；上界为与脊柱平行的直线，距背中线约10cm左右；后界为由第17肋骨与背界线交界处开始，向下向前经下列诸点所划的弧线，经髋结节线与第16肋间的交点，坐结节线与第14肋间的交点，肩端线与第10肋骨间的交点，而止于第5肋间。
牛肺叩诊区：为三角形，比马叩诊区小。
其背界与马的相同，前界自肩胛骨后角沿肘肌向下划“S”状曲线，止于第4肋间，后下界自背界的第12 肋骨上端开始，向前向下经髋结节线与第11肋间相交，经肩端线与第8肋间相交，终止于第4肋间。
猪肺叩诊区：上界距背中线约4~5指宽，后界由第11肋骨处开始，向前向下，经坐骨结节线与第9肋间的交点，经肩端线与第7肋间的交点，而止于第4肋间的弧线。
犬肺叩诊区：前界距背中线4～5指宽；后界由第11肋骨处开始，向下、向前经坐骨结节线与第9肋间之交点，肩关节水平线与第7肋间之交点而止于第4肋间
（四）肺叩诊音的病理变化
1、浊音或半浊音
2、水平浊音
3、鼓音
4、过清音
5、金属音
6、破壶音
胸腔积液及水平浊音区
1浊音 2水平浊音 3、4清音
1.近胸壁的大炎症灶—— 呈浊音
2.深部的炎症灶—— 呈半浊
3.分散的小炎症灶—— 呈半浊音
4.胸壁肥厚—— 呈浊音或半浊音
叩诊时，动物表现回视、躲闪、反抗等不安现象，常见于胸膜炎。
叩诊时，肺叩诊区扩大，见于肺气肿、气胸；肺叩诊区缩小，多为腹腔器官膨大、腹腔积液、心包积液压迫肺组织引起。后下界前移，见于急性胃扩张、急性瘤胃鼓气、肠鼓气、腹腔积液等；后下界后移，见于心包积液。
叩诊时，散在性浊音区，提示小叶性肺炎；成片性浊音区，提示大叶性肺炎；水平浊音：主要见于渗出性胸膜炎或胸腔积水。鼓音主要见于肺泡气肿和气胸。
肺炎及胸膜增厚时叩诊浊音 马大叶性肺炎的弓形区
听诊的方法
一般用听诊器进行间接听诊。听诊时，宜先从肺部的中1/3开始，由前向后逐渐听取，其次为上1/3，最后为下1/3，每一听诊点的距离约为3~4cm，每一听诊点应听取2~3次呼吸音，如发现异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行比较，以确定其性质。
如呼吸微弱，呼吸音响不清时，可使病畜作短暂的运动或短时间闭塞鼻孔后，引起深呼吸，再进行听诊。另外听诊时应在室内安静条件下进行，避免受到外界因素的影响。
五、胸、肺的听诊
肺泡呼吸音
健康动物胸部可听到类似轻读“呋”的肺泡呼吸音，是由空气通过毛细支气管及肺泡入口处狭窄部而产生的狭窄音与空气在肺泡内的旋涡流动时所产生的音响构成。
其特征是吸气时明显，尤以吸气末期显著，呼气时由于肺泡转为弛缓，故肺泡呼吸音短而弱，仅在呼气初期可以听到。
肺泡呼吸音在肺区中1/3最为明显。在各种动物中，马的肺泡音最弱，牛、羊较马明显，水牛最弱。幼年比成年动物肺泡音强。
（一）生理性呼吸音
1.气管
2.支气管肺泡移行部
3.4.肺泡
5.肺泡入口
支气管呼吸音
是一种类似将舌抬高而呼气时所发出的“赫”音，是空气通过声门裂隙时产生气流旋涡所致。此音沿气管、支气管传入，健康家畜在颈部喉、器官处明显。
支气管呼吸音有生理和病理的两种。
健康马，由于解剖生理的特殊性，肺部听不到支气管呼吸音。其他动物肺区前部，接近较大支气管的体表处，可听到支气管呼吸音。但并非纯粹的支气管呼吸音，而是带有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。犬在其整个肺部都能听到明显的“呋”、“赫”混合性呼吸音。
1.喉、气管呼吸音 2.支气管、肺泡混合呼吸音 3.肺泡呼吸音
Ⅰ.强呼吸音区 Ⅱ.弱呼吸音区 Ⅲ.极弱呼吸音区
（二）病理性呼吸音
1、病理性肺泡呼吸音
2、病理性支气管呼吸音
3、病理性混合呼吸音
4、啰音
5、捻发音
6、胸膜摩擦音
7、拍水音
8、空瓮音
1、病理性肺泡呼吸音
肺泡呼吸音增强
临床上表面是普遍增强和局限性增强两种。
普遍性增强：呼吸中枢兴奋，呼吸运动和肺换气加强的结果，常见于热性病；
局限性增强：病变侵害一侧或部分肺组织，使其呼吸机能减退或消失，而健侧肺或无病变的部分呈代偿性呼吸机能亢进的结果，常见于大叶性肺炎、小叶性肺炎等。
肺泡呼吸音减弱或消失
肺泡呼吸音变弱或听不清楚，可在局部、单侧或双肺出现。发生的原因有进入肺泡的空气量减少、肺组织发生病变、呼吸音传导障碍。
断续性呼吸音
吸气时有短促的不规则间隙，将一次肺泡呼吸音分为两个或两个以上的分段，又称为齿轮呼吸音，常见于肺炎、肺结核等。
2、病理性支气管呼吸音
马属动物的肺部听到支气管呼吸音，其他动物正常范围外的其它部位听诊出现支气管呼吸音，都是病理性支气管呼吸音。
产生原因：肺组织实变、肺组织空洞 、压迫性肺不张
3、病理性混合呼吸音
吸气时主要是肺泡呼吸音，呼气时主要为支气管呼吸音。吸气时较柔和，呼气时较粗厉。
常见于支气管肺炎、大叶性肺炎初期、肺结核及胸腔积液上方肺膨胀不全区域。
4、啰音
啰音是伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理特征。按其渗出物性质分为干啰音和湿啰音。
湿啰音（水泡音）：湿啰音是支气管炎的表现。是气流通过呼吸道内稀薄的分泌物，形成的水泡破裂或液体移动所产生的声音，又称为水泡音。是支气近疾病常见的症状。常见于支气管炎、各型肺炎等。
干啰音：由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
是慢性支气管炎的典型症状之一。常见于肺结核、肺肿瘤、间质性肺炎等。
5、捻发音
肺泡内有少量渗出物（黏液），使肺泡壁或毛细支气管壁互相黏连在一起，吸气时气流通过使其急剧分开所产生的一种爆裂音，类似捻发丝的声音。
主要见于细支气管炎、大叶性肺炎的充血期及融解期、肺充血和肺水肿的初期。
6、胸膜摩擦音
肺泡内有少量浆液起润滑作用，呼吸运动时胸膜的壁层和脏层之间润滑而光滑，相互摩擦不产生任何声音。
常见于大叶性肺炎、牛肺疫、马传染性胸膜肺炎等。
7、拍水音
类似拍击半满的热水袋或振荡半瓶水发出的声音，当胸腔积液时，病畜突然改变体位或心搏动冲击液体所产生的声音。
主要见于渗出性胸膜炎、血胸及脓胸等。
8、空瓮音
类似吹狭口空瓶或空保温瓶所发出的声音。声音柔和而深长，常带有金属性质。
常见于肺脓肿、肺坏疽、肺结核等破溃期。

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