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1.6泌尿系统的检查
主要内容
一、排尿状态及尿液的感官检查
二、泌尿器官的检查
三、外生殖器官的检查
从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有密切关系。肾脏是机体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大、而且不定期参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素、维生素D3和前列腺素等。
如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢就会发生障碍，内分泌功能也会失调，从而导致机体各器官的机能紊乱。
泌尿器官与心脏、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。
掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学，不仅对泌尿器官本身，而且对其它各器官、系统疾病的诊断和防治都具有重要意义。
单纯的泌尿生殖系统疾病在临床上少见，常见的是其它疾病继发的，所以我们在临床检查的时候，很容易被表面现象所掩盖而忽视原发病。
泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊（外部或直肠内触诊）、探诊、肾脏机能检查、排尿和尿液的检查。必要时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查方法。
一、排尿状态及尿液的感官检查
（一）排尿状态
1、排尿姿势
动物种类和性别不同，正常的排尿姿势也不尽相同。
2、排尿次数和尿量
排尿次数和尿量多少与肾脏的分泌机能，尿路状态，饲料含水量及家畜饮水量、气温、季节及使役程度等因素有密切的关系。
24h内健康动物的排尿次数和尿量如下：
品种 排尿次数 24h尿量 品种 排尿次数 24h尿量
牛 5-10次 6-12L 猪 2-3次 2-5L
绵羊山羊 2-5次 0.5-2L 猫 3-4次 0.1-0.2L
马 5-8次 3-6L 犬 3-4次 0.25-1L
3、排尿障碍
⑴频尿和多尿
频尿—临床表现：次数多、量少，甚至呈滴状
临床意义：膀胱炎、膀胱结石
多尿—临床表现：次数多、量多。
临床意义：糖尿病、肾脏疾病、利尿剂
⑵少尿或无尿
少尿—临床表现：次数少、量少。
无尿—临床表现：排尿停止。
兽医临床诊断技术讲稿
系统检查
泌尿生殖系统
⑶尿闭（尿潴留）
真性无尿（尿闭）：膀胱内无尿
假性无尿（尿潴留）：膀胱内充满尿液。
临床意义：肾前性—腹泻、呕吐、失血、肾动脉栓塞
肾原性—肾炎
肾后性—输尿管结石、膀胱破裂
⑷尿淋沥
尿淋漓的特征是病畜排尿不畅，排尿困难，尿呈点滴状、线状或断续排出，见于尿闭、尿失禁及排尿疼痛的疾病
尿淋漓—排尿不畅，尿液呈滴状排出。
尿失禁—临床表现：
无排尿动作和姿势就不自主排尿。
临床意义：
腰脊髓挫伤
⑸排尿困难和疼痛
排尿疼痛—排尿过程中具有明显的疝痛姿势和疼痛表现。
排尿疼痛（尿疝）：特征是病畜排尿时拱腰，腹肌强烈收缩，反复用力，前肢刨地，后肢踢腹，头不断后盼或摇尾、呻吟，屡呈排尿姿势，但无尿液排出，或尿液呈点滴状或线状排出，排尿完后，仍较长时间保持排尿姿势，见于膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎等。
⑹尿失禁
不受意识控制的排尿，称为尿失禁。主要见于腰荐部脊髓受损、膀胱括约肌麻痹以及脑部疾病等。
特征是病畜排尿时，不取正常排尿姿势，而是经常不自主地呈线状（或滴状）排除少量尿液叫失禁，见于膀胱括约肌麻痹及腰荐部脊髓损伤。
（二）尿液的感官检查
⑴尿色
家畜由于种类不同，其尿色也不一样。一般来说，马尿呈深黄色；黄牛及奶牛呈淡黄色；水牛及猪尿呈水样。
病理情况下常见于以下几种：
红尿
是指尿液呈红色，虽然红色物质不同，来源不同，但在直观检查中均以红色为特征。红尿见于尿中含有血液、血红蛋白、肌红蛋白或某些药物（如百浪多息）等
血尿：尿中混有血液称为血尿。血尿在家畜中较多见，血尿的诊断首先应确定是否血尿和出血部位及病变性质。
若为全程血尿，则表示肾出血，尿呈洗肉样均匀色。尿沉渣镜检有红细胞、管型及肾上皮细胞。
若为初始血尿，则表示尿道出血，尿沉渣内有细条凝血丝，镜检有尾状上皮细胞或扁平上皮细胞，见于重症尿道炎。
若为终末血尿，则表示膀胱出血，尿沉渣内有大小不等的凝血块，镜检有大量扁平上皮细胞，见于重症膀胱炎。
肌红蛋白尿：尿内含有肌红蛋白的称为肌红蛋白尿。尿呈红色或茶色，由于肌红蛋白分子小，容易从肾小球滤出，故血浆不呈红色，镜检无红细胞，见于马麻痹性肌红蛋白尿病。
血红蛋白尿：尿内含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。尿呈葡萄酒红色，透明。尿沉渣镜检无红细胞或仅有少许红细胞。见于溶血性疾病，如幼驹溶血病、犊牛水中毒、焦虫病及败血症等。
黄褐色尿
当尿内含有一定量胆红质或尿胆元时，则尿呈黄褐色或绿色，主见于实质性肝炎及阻塞性黄疸。另外，服用了呋喃类药物、核黄素、四环素和土霉素时也呈黄色。
蓝色尿：服用某些药物时出现，如美兰、溶石素等；
黑色尿：注射石炭酸和酚类制剂时出现；
白色尿：主要因为尿液中混有脂肪所致，狗常见。另外，见于泌尿系统的化脓性炎症。
⑵透明度
马属动物新鲜正常尿液：混浊不透明
反刍动物新鲜正常尿液：清亮透明
肉食动物正常尿液：清亮透明
⑶黏稠度
各种动物尿液均呈水样。
马属动物带有黏性。
肾脏、膀胱或尿道炎症：尿中混有炎性产物时，尿黏稠度增高，甚至呈胶冻状。
⑷气味
正常生理情况下，大家畜的尿液呈厩舍味，猪的尿液呈大蒜味，猫的尿液呈腥臭味。病理情况下可见：
氨臭味：尿液在膀胱内停留时间过久造成氨发酵，主见于尿道结石、膀胱括约肌痉挛和膀胱平滑肌麻痹。
腐臭味：主要见于尿路、膀胱的坏死性炎症和溃疡以及尿毒症。
酮臭味：主要见于反刍兽酮病和奶牛的生产瘫痪。
药味：樟脑味
二、泌尿器官的检查
泌尿器官由：肾脏、肾盂（盏）、输尿管、膀胱和尿道组成。
c.公牛 d.公马
1肾脏 2输尿管 3膀胱 4精囊 5前列腺 6睾丸 7尿道 8直肠 9脾脏 10肝脏 11真胃 12十二指肠 13小肠 14盲肠 15结肠
（一）肾脏检查
1、肾脏位置
肾脏的位置 肾脏是一对实质性器官，位于脊柱两侧腰下区，包于肾脂肪囊内，右肾一般比左肾稍在前方。
2、肾脏检查方法
动物的肾脏一般虽可用视诊、触诊和叩诊等方法进行检查
大动物比较可行的方法是通过直肠进行触诊。
体格较小的大动物可触得左肾的全部，右肾的后半部。
诊断肾脏疾病最可靠的方法还是生化检测、X光片、超声波检查，有时也可采用尿液的实验室检查。
再结合临床进行综合判断。
肾脏检查：
视诊－－腰脊僵硬、腰背拱起、运步小心、
后肢向前移动迟缓。肾炎、肾结石等
触诊或叩诊肾区----动物敏感：肾炎、肾结石等
（二）肾盂及输尿管的检查
肾盂位于肾窦之中，输尿管是一细长而可压扁的管道，起自肾盂，终至膀胱。
健康动物的输尿管很细，经直肠难于触及。在肾盂积水时，可能发现一侧或两侧肾脏增大，呈现波动，有时还可发现输尿管扩张。
在牛肾盂肾炎时，直肠触诊肾盏部，患畜可呈现疼痛反应。输尿管严重发炎时，由肾脏至膀胱的径路上可感到输尿管呈粗如手指、紧张而有压痛的索状物。
禽的肾脏：两个肾脏都较大，约占体重的1%~2.6%，嵌入在腰荐椎两侧横突之间，使肾脏背面形成相当深的压迹，其间有气囊作为缓冲带，将肾脏与椎骨横突隔开。肾脏分为前、中、后三叶，有时还分出一侧叶。
（三）膀胱的检查
膀胱为贮尿器官，上接输尿管，下和尿道相连。因此膀胱疾病除膀胱本身原发外，还可继发于肾脏、尿道及前列腺疾病等。
牛、马大动物的膀胱检查，只能行直肠触诊；
小动物可将食指伸入直肠进行触诊，或在腹部盆腔入口前缘施行外部触诊。
检查膀胱时，应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。
膀胱检查：
触诊----体积增大：尿道结石、膀胱麻痹
----膀胱空虚：膀胱破裂（肾性无尿除外）
----膀胱压痛：膀胱炎
----膀胱内有坚硬物体：膀胱结石
（四）尿道的检查
尿道可通过外部触诊、直肠内触诊和导尿管探诊进行检查。
对尿道可通过外部触诊、直肠内触诊和导管探诊进行检查。公牛、公马位于骨盆腔部分的尿道，可通过直肠内触诊，位于骨盆腔及会阴以下的部分，可行外部触诊。公牛及公猪的尿道有“S”状弯曲，导尿管探查较为困难。公马可行导尿管探查。
病理变化 急性尿道炎，病畜呈现尿频和尿痛，尿道外口肿胀，常有粘液或脓性分泌物排出；公畜尿道结石，表现为尿淋漓或无尿，触诊结石部位膨大坚硬并有疼痛反应，导管探查会遇到梗阻。
三、外生殖器官的检查
（一）雄性动物生殖器官的检查
1、睾丸和阴囊
阴囊内有睾丸、附睾、精索和输精管。检查时注意睾丸的大小、形状、硬度以及有无隐睾、压痛、结节和肿物等。
2、阴茎和龟头
雄性动物阴茎损伤、龟头局部肿胀较为多见，尿道口可流出脓性分泌物。
检查方法----视诊
触诊
病变----阴囊水肿、增大：阴囊炎
阴囊增大、内有活动物：阴囊疝
触诊睾丸温度高、敏感：睾丸炎
三、外生殖器官的检查
（二）雌性动物生殖器官的检查
1、外生殖器
观察动物的阴囊、阴筒、阴茎有无变化，并配合触诊进行检查。
病理变化 阴筒肿胀，触诊留指压痕，多为皮下浮肿的表现；阴囊肿大，触诊睾丸肿胀并有热痛反应提示睾丸炎。马单侧阴囊肿大，触诊内容物柔软，并有疼痛不安反应时，应注意阴囊疝。猪的包皮囊肿时，提示包皮囊积尿或包皮炎。
观察分泌物及外阴部有无变化；必要时可用开器进行阴道深部检查，观察粘膜颜色、有无疹疱、溃疡等病变，同时注意子宫口状态。
检查方法：
动物柱栏内保定。
外阴部消毒。
术者站在动物正后方，用阴道开张器扩张阴道。借助于人工光源，仔细观察阴道粘膜的状态．
2、乳房
对乳腺疾病诊断具有重要意义。
视诊：乳房大小、形状、乳房和乳头大小
触诊：皮肤厚薄、温度、软硬度等
同时观察乳汁颜色、黏稠度等

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