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(共34张PPT)
1.4 消化系统临床检查
主要内容
一、采食和饮水检查
二、口腔、咽、食管及嗉囊的检查
三、马属动物的胃肠检查
四、反刍动物的胃肠检查
五、猪的胃肠检查
六、犬和猫的胃肠检查
七、直肠检查
八、排粪动作及粪便检查
十、肝脏的检查
一、采食和饮水检查
（一）食欲和饮水检查
1、食欲减退或废绝
2、食欲亢进
3、异嗜
4、饮欲增加
5、饮欲减退
（二）采食和咀嚼
1、采食和咀嚼障碍
（三）吞咽
1、轻度的吞咽障碍
2、严重的吞咽障碍
（四）反刍
反刍动作一般在饲喂后30-60min开始，每次持续30-60min
动物前胃机能障碍可引起反刍功能减退
反刍完全停止
（五）嗳气
1、嗳气频繁和增多
2、嗳气减少
3、嗳气停止
（六）呕吐
呕吐是胃内容物不自主地经口或鼻反排出来。
呕吐：中枢性呕吐、末梢性呕吐（反射性呕吐）
二、口腔、咽、食管及嗉囊的检查
（一）口腔检查
1、口腔的外部检查
（1）口唇
（2）流涎
2、口腔的内部检查
⑴口腔气味
⑵口腔黏膜
⑶舌
⑷牙齿
（二）咽和食管的检查
1、咽的检查
2、食管检查
（三）禽类嗉囊的检查
家禽嗉囊是食道在胸部入口前的突出部分，稍偏左。嗉囊粘膜内分布有粘液腺，分泌粘液。
嗉囊是积存、磨碎、浸润和软化食物的器官。主要检查方法是触诊和视诊。
常见疾病有：
嗉囊积食（内容物充实坚硬）
嗉囊积气（内容物膨胀有弹性）
嗉囊积液（内容物柔软有波动）
1、软嗉
2、硬嗉
三、马属动物的胃肠检查
（一）胃的检查
（二）肠管的检查
1、肠音增强
2、肠音减弱或消失
3、肠音不整
4、金属音
腹围膨大
马属动物右侧腹围膨大常见于肠臌气，两侧腹围膨大常见于胃肠积食和腹腔积液；腹壁局限性肿胀见于血肿、腹壁疝和淋巴外渗
腹围缩小
马属动物腹围缩小，表示胃肠内容物显著减少，可见于长期饥饿、剧烈腹泻及腹肌紧张时，如马纤维性骨营养不良、破伤风、腹膜炎。
四、反刍动物的胃肠检查
（一）前胃检查
1、瘤胃检查
2、网胃检查
3、瓣胃检查
（二）真胃检查
（三）肠管检查
1网胃 2瓣胃 3真胃
主要以视诊和触诊为主。健康动物腹围的大小与外形，除母畜妊娠后期生理性的（以右侧膨大为主）及长期放牧条件下自然形成的增大外，主要决定于胃肠内容物的数量、性质并受腹膜腔的状态和腹壁紧张度的影响。
腹围膨大
反刍动物左侧腹围膨大常见于瘤胃臌气、瘤胃积食，右侧腹围膨大常见于真胃积食和瓣胃阻塞，两侧腹围膨大常见于腹腔积液；
腹围缩小
反刍动物腹围缩小主要见于长期饲喂不足、食欲扰乱、顽固性腹泻及慢性消耗性疾病，如贫血、结核、副结核、营养不良和寄生虫病等。
瘤胃
用手指或叩诊器于左肷部进行叩诊，以判定其内容物性质；用右手握拳或以手掌触压左肷部，感知其内容物性状，蠕动强弱及频率；用听诊器于左肷部听诊，以判定瘤胃蠕动音的次数、强度、性质及持续时间。
瘤胃上部叩诊呈鼓音；触诊内容物呈面团状，蠕动力量强，可随胃壁蠕动将检查者的触压手抬起；听诊瘤胃随着每次蠕动波可出现逐渐增强又逐渐减弱的打远雷的声音，牛每2min约为2~3次，羊每2min约为3~6次。
网胃
临床检查时，如病牛表现呻吟、不安、反抗等，是网胃区疼痛反应；特殊检查阳性结果；即可确诊创伤性网胃炎和创伤性网胃心包炎。
瓣胃
瓣胃区听诊，正常情况下瓣胃蠕动时发出细弱的捻发音，常在瘤胃蠕动之后出现，于采食后较为明显；瓣胃区进行强力触诊或冲击式触诊，以观察牛的反应；瓣胃区穿刺检查。
如果瓣胃蠕动音减弱甚至消失，见于瓣胃阻塞、各种热性病等；如果触诊敏感、疼痛、抗拒、不安，见于瓣胃创伤性炎症、瓣胃阻塞；如果瓣胃穿刺阻力大，穿刺针停滞不动（正常时作圆周运动），可确诊瓣胃阻塞。
真胃
听诊和触诊：羊和犊牛可取左侧卧姿势，检查者手插入右肋骨弓下方进行深触诊；真胃区可听取真胃蠕动音，类似肠音，呈流水音或含漱音。
真胃区向外突出，左右腹壁不对称，听诊蠕动音减弱或消失可见于真胃阻塞；真胃触诊呈敏感反应，见于真胃炎或真胃溃疡；胃蠕动音和肠蠕动音亢进，见于胃肠炎；如果出现左腹肋弓区膨大，在此区听诊可听到与瘤胃蠕动音不一致的真胃蠕动音，在左侧最后3肋的上1/3处叩诊或听诊，可听到明显的钢管音，冲击式触诊可听到明显的振荡音，见于真胃左方变位；如果出现右肋骨弓部膨大，冲击式触诊可听到液体振荡音，在右侧肷窝内听诊，同时叩打最后两个肋骨，可听到明显的钢管音，见于真胃右方变位。
五、猪的胃肠检查
猪取站立姿势，检查者自两侧肋弓后开始，渐向后上方滑动加压触摸；或取侧卧，用屈曲的手指，进行深部触诊；或用听诊器于剑状软骨与脐中间腹壁听取胃蠕动音，腹腔左、右侧下部听取肠蠕动音。
猪两侧腹围膨大见于胃食滞，脐部肿胀见于脐疝；犬腹围膨大见于胃扩张、腹水和肠便秘。
猪腹围缩小见于长期饥饿、食欲减少、顽固性腹泻和慢性消耗性疾病，如慢性猪瘟、仔猪副伤寒、仔猪贫血、气喘病、热性病及肠道寄生虫病。
六、犬和猫的胃肠检查
犬腹围缩小除见于细小病毒肠炎、犬瘟热等腹泻病外，也见于慢性消化道疾病、寄生虫病及营养不良等。
通常用双手拇指以腰部做支点，其余四指伸直置于两侧腹壁，缓慢用力感觉腹壁及胃肠的状态。也可将两手置于两侧肋骨弓的后方，逐渐向后上方移动，让内脏器官滑过指端，进行触诊。腹壁触诊可以确定胃肠充满度、胃肠炎、肠便秘及肠变位等。
胃肠炎时，胃区触诊有疼痛反应；
胃扩张时，左侧肋骨弓下方膨大；
肠便秘时，在骨盆腔前口可摸到香肠粗细的粪结；
肠套叠时，可以摸到坚实而有弹性的肠管；
肠音增强见于消化不良、胃肠炎的初期；
肠音减弱见于肠便秘、肠阻塞和重剧的胃肠炎等。
七、直肠检查
（一）牛直肠检查
（二）马直肠检查
八、排粪动作及粪便检查
（一）排粪动作障碍
1、排粪减少（便秘）
2、排粪失禁
3、排粪增加（腹泻和下痢）
4、排粪痛苦
排粪动作异常
便秘----排粪费力，次数减少，粪便干硬，色深。
临床意义：热性病、肠阻塞、前胃疾病
腹泻----排粪次数多，稀薄或水样。
临床意义：肠炎
排粪失禁----无排粪姿势就不自主的排出粪便。
临床意义：顽固性腹泻、腰荐部挫伤。
里急后重----屡呈排粪动作并强烈努责，而仅排出少量
粪便或黏液。
临床意义：直肠炎
系统检查 消化系统
兽医临床诊断技术讲稿
（二）粪便的感观检查
1、粪便的形状和硬度
2、粪便的颜色
3、粪便的气味
4、粪便的异常混杂物
粪便感官检查
气味----腐败味：肠炎
酸臭味：消化不良
颜色----灰白色：白痢
黄色：黄痢
红褐色：红痢、球虫、猪痢疾
黑色：肠管出血、鱼粉中毒
绿色：新城疫
混有物--饲料碎渣：消化不良
有血细胞：出血性肠炎
有脓汁：化脓性肠炎
脱落肠黏膜：坏死性肠炎
虫体、虫卵：寄生虫病
系统检查 消化系统
兽医临床诊断技术讲稿
十、肝脏和脾脏的检查
（一）马肝脏检查
（二）牛羊肝脏检查
（三）小动物的肝脏检查
肝脏的检查，除用触诊、叩诊和肝功能化验外，必要时可进行穿刺及超声检查。
叩诊 大动物用锤板叩诊法，仔猪用指指叩诊法，于右侧肝区进行叩诊，以确定肝浊音区。
牛的正常肝浊音区（Ⅰ）及肝浊音区扩大（Ⅱ）10、11、12指示肋骨数
触诊肝区以观察动物反应，有时可感知肿大的肝脏边缘。
牛：于右侧肋骨弓下进行深部触诊。
猪：取左侧卧，检查者用手掌或并拢屈曲的手指沿右季肋下部进行深部触诊。
犬：从右侧最后肋骨后方，向前上方触压可以触知肝脏。
肝区敏感，提示急性肝炎；于肋弓下深触诊感知肝脏的边缘，提示肝脏高度肿大，常见于高产奶牛的脂肪肝、犬的传染性肝炎等。
叩诊肝浊音区扩大，提示肝肿大，见于肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝片吸虫病和肝中毒性营养不良。
牛脾脏位置，由于紧贴在瘤胃的上壁，被肺后缘所覆盖，叩诊时不易发现特有的浊音区，只有在脾脏显著肿大的疾病（如炭疽、白血病等）时，才可于肺与瘤胃上部之间出现较小狭长的浊音区。
马的脾脏位于左侧腹部，肺叩诊区后方，其后缘接近左侧最后肋骨，上缘与左肾相接近。触诊时脾后缘超出肋弓，叩诊时浊音区扩大，见于脾肿大；脾脏叩诊浊音区后移，提示急性胃扩张。肉食动物及其他小动物的脾脏检查，可通过外部触诊。

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