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1.8 神经系统的临床检查
主要内容
一、意识障碍
二、头颅和脊柱的检查
三、运动功能的检查
四、感觉功能的检查
五、反射功能的检查
六、自主（植物）神经功能的检查
神经系统主要包括大脑、小脑、脑干、脊髓和周围神经等，其不仅保持机体与外界的平衡，而且还维持机体各器官的协调和统一。
神经系统的检查包括：意识障碍、运动功能、感觉功能、神经反射、自主神经功能的检查
一、意识障碍
（一）精神兴奋
精神兴奋----不安、惊恐，重则狂躁不驯，前冲后退，暴目凝视,甚至攻击人畜。
（二）精神抑制
精神抑制----沉郁：对周围的注意力降低，反应迟钝、头低耳耷、眼睛半闭、行动无力。
昏睡：处于熟睡状态，只对强烈刺激才能产生迟钝而短暂的反应，但又很快陷于沉睡状态。
昏迷：躺卧不起，昏睡不醒，意识反射失，瞳孔散大，粪尿失禁。
二、头颅和脊柱的检查
由于脑和脊髓位于颅腔及脊柱管内，不可能进行直接检查，故只得利用头颅和脊柱检查以推断脑、脊髓可能发生的变化。
临床上多用视诊、触诊、叩诊检查头颅和脊柱。
头颅叩诊浊音或半浊音 见于脑肿瘤、多头蚴病和骨软症等。
（一）头颅部检查
局部隆突 可见于局部外伤，脑肿瘤，脑包虫以及副鼻窦蓄脓。
异常增大 多见于先天性脑室积水、骨软症和佝偻病
头盖部变软 提示多为多头蚴病或颅壁肿瘤，但也见于副鼻窦炎或积脓。
骨骼变形 多因骨质疏松、软化、肥厚所致。常提示某些骨质代谢疾病，如骨软症、佝偻病、纤维性骨营养不良等。
局部增温 除局部外伤、炎症所致外，常提示热射病，脑充血，脑膜和脑的炎症，如猪乙脑，马传染性脑脊髓炎，牛结核性脑膜炎，恶性卡他热等。
头颅部压疼 见于外伤、炎症、肿瘤及多头蚴病。
瘫痪
中枢性瘫痪
特征：
肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实，受到刺激可引起痉挛，肌肉一般不萎缩，肢体的活动范围受到限制。
外周性瘫痪
特征：
肌肉常出现萎缩，腱反射减弱或消失。
兽医临床诊断技术讲稿
系统检查
神经系统
（一）头颅和脊柱的检查
（二）脊柱检查
脊柱变形是临床上较为重要的症状。脊柱变形主要有脊柱上弯、下弯和侧弯，是因为支配脊柱的上、下或左、右肌肉不协调引起，或骨质代谢障碍疾病或骨质剧烈疼痛性疾病所致。
颈部脊柱向后弯曲（角弓反张）：见于脊髓疾病和某些中毒。见于鸡维生素B1缺乏症和新城疫。
脊柱下弯，主要见于骨软症，是由于骨质疏松变软的结果。
脊柱侧弯，常见于脊髓炎、脊髓脱臼。
脊柱局部肿胀、疼痛：常为外伤结果，如骨折。
脊柱僵硬：为椎间隙骨质增生或硬化所致。见于破伤风、番木鳖碱中毒，腰肌风湿症，肾炎，肾虫病等。
三、运动功能的检查
动物的协调运动，是在大脑皮层的控制下，由运动中枢的传导径及外周神经原等部分共同完成。
运动中枢和传导径由椎体系统、椎体外系统、小脑系统三部分组成。
临床上家畜出现各种形式的运动障碍除运动器官受损伤外，常因一定部位的脑组织受损伤而运动中枢和传导径的功能障碍所引起。
检查运动功能，主要观察：强迫运动、共济失调、痉挛、瘫痪
（一）强迫运动
指不受意识支配和外界环境因素影响而出现的不随意运动。
常见有：回转运动、盲目运动、暴进、暴退、滚转运动
（二）共济失调
有 脊髓性、前庭性、小脑性、皮质性失调
（三）痉挛
射体的不随意收缩。
有阵发性痉挛、强直性痉挛、癫痫性痉挛
（四）瘫痪
指动物随意运动性减弱或丧失，也称为麻痹
四、感觉功能的检查
（一）浅感觉的检查
浅感觉 指皮肤和粘膜感觉。包括触觉、痛觉、温觉和电的感觉等。动物主要检查触觉、痛觉。
浅感觉障碍：感觉过敏、感觉减弱、感觉消失、感觉异常。
（二）深感觉的检查
深感觉指位于皮下深处的肌肉、关节、骨骼、肌腱和韧带等的感觉，也称本体感觉。
深感觉障碍时：较长时间内保持人为的姿势。
（三）特种感觉
特殊的感觉器官所感受，如视觉、听觉、嗅觉等。
嗅觉 动物中以犬、猫的嗅觉最灵敏。尤其是警犬和猎犬常因嗅觉障碍失去其经济价值。
听觉 听觉迟钝或完全缺失，除因耳病所致外，也见于延脑或大脑皮层颞叶受损伤时。听觉过敏可见于脑和脑膜疾病，反刍兽酮病等有时见之。
视觉 动物视力减弱甚至完全消失即所谓的目盲，见于山道年、野萱草根等中毒，动物视觉增强，表现为羞明，除发生于结膜炎、角膜炎等眼科疾病外，罕见于颅内压升高、脑膜炎、日射病、热射病、牛恶性卡它热、牛瘟等。视觉异常的动物，有时出现“捕蝇样动作”，如狂犬病、脑炎、眼炎初期等。
五、反射功能的检查
（一）反射种类及检查方法
1、浅反射
鬐甲反射 轻触鬐甲部被毛或皮肤，则皮肤收缩抖动。
腹壁反射 轻触腹壁，腹肌收缩。
肛门反射 轻触肛门皮肤，肛门外括约肌收缩。
蹄冠反射 用针轻触蹄冠，动物立即提肢或回缩。
喷嚏反射　刺激鼻粘膜则引起喷嚏。
角膜反射　用羽毛或纸片轻触角膜，则立即闭眼。
2、深反射
膝反射　动物横卧，使上侧后肢肌肉保持松弛状态，当击叩髌骨韧带时，由于股四头肌牵缩，而下腿伸展。
跟腱反射 动物横卧，叩击跟腱，则引起附关节伸展与球关节屈曲。
（二）反射机能的病理变化
1 反射减弱或消失 是反射弧的传导路径受损所致。常提示脊髓背根（感觉根）、腹根（运动根）或脑、脊髓灰质的病变，见于脑积水、多头蚴病等。极度衰弱的病畜反射亦减弱，昏迷时反射消失，这是由于高级中枢兴奋性降低的结果。
2 反射亢进 是反射弧或中枢兴奋性增高或刺激过强所致。见于脊髓背根、腹根或外周神经的炎症、受压和脊髓炎等。在破伤风、士的宁中毒、有机磷中毒、狂犬病等常见全身反射亢进。
六、自主（植物）神经功能的检查
（一 ）交感神经紧张性亢进
交感神经异常兴奋，可表现心搏动亢进，外周血管收缩，血压升高，口腔干燥，肠蠕动减弱，瞳孔散大，出汗增加（马、牛）和高血糖等症状。
（二）副交感神经紧张性亢进
可呈现与前者相拮抗的症状。即心动徐缓，外周血管紧张性降低，血压下降，腺体分泌机能亢进，口内过湿，胃肠蠕动增强，瞳孔缩小，低血糖等。
（三）交感、副交感神经紧张性均亢进

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