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第三章 大气卫生
主要学习内容
（8学时）
第一节 大气的特征及其卫生学意义
第二节 大气污染及大气污染物的转归
第三节 大气污染对人体健康的影响
第四节 大气中主要污染物对人体健康的影响
第五节 大气质量标准
第六节 大气污染对健康影响的调查和监测
第七节 大气卫生防护措施
第八节 大气卫生监督和管理
本章学习目的
通过对大气卫生章节的学习，要求熟悉大气结构、理化特征及其卫生学意义；掌握大气污染对健康的直接危害和间接危害，大气中主要污染物的特点及其对人体健康的影响以及大气质量标准的制订原则；熟悉大气污染对健康影响的调查和监测；了解大气卫生防护措施，大气卫生监督和管理。
第四节 大气主要污染物对人体
健康的影响
一、颗粒物
二、气态污染物
三、铅
四、多环芳烃
五、二噁英
主要空气污染物有颗粒物、SO2、NOx、CO、O3和铅等。
一、颗粒物
（一）污染来源
工业企业
燃料燃烧：
生产过程中排出的污染物
生活炉灶和采暖锅炉
交通运输
其他来源
（二）理化特点
粒径大小与进入呼吸道位置不同
粒径≤10pm的颗粒物，可长期漂浮在空气中，故称飘尘（suspended dusts或particulate matter，PM10）。因可以进人人体呼吸道，故称为可吸入颗粒物（inhalable particles，IP）。
IP的理化特性因其来源不同而异
无机成分
烃类化合物
有害气体
病原微生物
IP的“载体”作用
IP的金属成分具催化作用，可使其他有害物质的毒性加强
关于PM10和PM2.5
由直接排人空气中的一次微粒和空气中的气态污染物通过化学转化生成的二次微粒组成。一次微粒主要由尘土性微粒、植物和矿物燃料燃烧产生的碳黑粒子组成。二次微粒主要由硫酸铵和硝酸铵组成，这两种微粒是由大气中的SO2和NOx与NH3反应生成。
近年大气的PM10和PM2.5污染受到广泛关注，除对健康影响外，还能降低大气能见度 。
颗粒物对呼吸系统的影响
大量的颗粒物进入肺部对局组织有堵塞作用，使局部支气管的通气功能下降，细支气管和肺泡的换气功能丧失。吸附着有害气体的颗粒物刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用使呼吸道防御技能受损，导致慢性阻塞性肺部疾患（COPD）。
PM10和PM2.5污染水平与儿童呼吸道炎症、哮喘的患病率呈正相关关系。
（三）健康影响
颗粒物对心血管系统的影响
干扰中枢神经系统功能
直接进入循环系统诱发血栓的形成
刺激呼吸道产生炎症并释放细胞因子，引起血管损伤，导致血栓形成。
颗粒物的致癌作用
颗粒物的有机提取物具有致突变作用。
颗粒物的有机提取物可引起细胞恶性转化。
具有致癌和促癌作用，致癌活性与多环芳烃含量有关。
流行病学调查表明城市大气颗粒物众多环芳烃与居民肺癌发病率死亡率呈正相关。
颗粒物对健康的其他影响
大气颗粒物污染对人群死亡率有急性影响
颗粒物尤其是PM2.5浓度升高于冠心病心肌梗死和房性期前收缩发生有关。
（四）影响颗粒物生物学作用的因素
颗粒物的粒径
颗粒物的沉降于粒径的关系。粒径小易被吸入。
粒径不同在呼吸道的沉积部位不同。
呼吸道对颗粒物的清除作用
-颗粒物成分
无机成分：金属、金属氧化物、无机离子等。
有机成分：碳氢化合物、含氮、硫、氧的有机物、有机金属化合物等。
作为SO2、NO2、酸雾和甲醛的载体，对肺深部组织造成损害。
催化作用：颗粒物上金属成分催化大气其他污染物转化为二次污染物如SO2。
第四节 大气中主要污染物对人体健康的影响
主要
污染物 来源 健康影响 防治措施
含硫燃料的燃烧 ⑴暴露较高浓度出现喘息、气短 采用无污染或少 SO2 火力发电厂，有色　　 肺功能指标改变 污染的工艺技术；
金属冶炼、化工；小型 ⑵降低对感染的抵抗力；影响呼吸道 制订相关防治规
暖锅炉、民用煤炉 对颗粒物的清除及影响呼吸道粘膜 划
纤毛运动
⑶低浓度引起总死亡率、心
血管及呼吸系统疾病死亡率升高
⑷吸附SO2的颗粒物是变态反应原
引起支哮；促癌作用
⑴ 对呼吸系统、心血管的影响 控制污染如改善
颗粒物 自然界；各种燃料燃烧； ⑵ 致癌作用 能源结构、改革
工业生产；公路扬尘、建 ⑶其他影响：对人群死亡率有急性 生产工艺，控制
筑扬尘 影响 汽车尾气排放；
（影响颗粒物生物学作用的因素：粒径、 加强环境监测
成分、呼吸道对其清除作用、生理或 和健康影响评价
病理因素）
主要
污染物 来源 健康影响 防治措施
雷电或高温作用 NOX NO2 急性或慢性不良影响； 控制机动车尾气排
氮氧化物 火山爆发；燃料燃烧； 肺功能降低，引发哮喘；肺组织 放，控制工业污染
生产过程产生的废气； 炎症反应；使对感染的抵抗力降低； 源；加强环境监测
机动车尾气 与SO2和O3分别有相加和协同作用 和预报
机动车尾气、炼钢、民用 与血红蛋白结合形成COHb,影响 改进燃料组成和结
CO 炉灶、固体废弃物焚烧排 血液携氧能力，影响氧合血红蛋白 构，装置尾气净化
出的废气 的解离，引起组织缺氧；急性中毒； 器；控制固定污染
与心血管疾病发病率、死亡率 有关 源CO排放；取暖季
节加强通风换气
O3 光化学烟雾的主要成分 短期暴露于高浓度出现呼吸道症状、 控制减少机动车尾
肺功能改变，气道反应性增高，呼吸 气排放；加强光化
道炎症反应；降低对感染的抵抗力； 学烟雾形成条件监
阻碍血液的输氧功能，损害酶的活性 测，建立预警体系
一
主要
污染物 来源 健康影响 防治措施
含铅汽油的使用 影响多个系统 推广无铅汽油；加强饮用
铅 工业含烟尘、含铅涂料 儿童铅中毒 水和食品中铅污染监测；
的使用，室内煤制品的燃烧 对胎儿的影响 保护高危人群；驱铅治疗
含碳有机物的热解与 与其它污染物形成二次 控制大气和室内空气污染，
多环芳烃 和不完全燃烧 污染物；免疫毒性、生殖 控制吸烟
（PAH） 和发育毒性；BaP致癌
二噁英 城市和工业垃圾焚烧， 环境内分泌干扰物，干扰内 垃圾分类收集和处理；
通过食物链、呼吸道进入 分泌；免疫毒性；致癌性 控制无组织的垃圾焚
人体 烧，采用新的焚烧技术；
制订相关环境质量标准

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