资源简介

(共21张PPT)
第一节 配伍变化的类型
第二节 物理和化学的配伍变化
第三节 配伍变化处方的处理原则与方法
学习目标
参考答案
知识目标
掌握药物制剂的配伍变化的类型
理解药物的物理和化学的配伍变化
了解药物的相互作用
了解配伍变化的研究和处理方法
能力目标
能解决处方调配过程中的药物的配伍变化
能指导患者正确用药
学习目标
第一节 配伍变化的类型
一、配伍变化含义
二、配伍变化的类型
第一节 配伍变化的类型
药物的配伍变化
指多种药物或其制剂配合在一起使用时，常引起药物的物理化学性质和生理效应等方面产生变化。
合理性配伍变化：
不合理性配伍变化：
配伍困难：
配伍禁忌：
配伍变化符合用药目和临床治疗需要
配伍变化不符合用药目和临床治疗需要
不合理性配伍变化能设法纠正的
不合理性配伍变化不能设法纠正的
分类：
一、物理的配伍变化
二、化学的配伍变化
三、药理的配伍变化
发生了分散状态或其它物理性质的改变，如发生沉淀、潮解、液化、结块和粒径变化等，而造成药物制剂不符合质量和医疗要求。
物理的配伍变化一般属于外观上的变化，其中某些条件改变时可能恢复制剂的原来形式，但很多物理的配伍变化是不可逆的，直接影响外观及使用。
发生化学反应，如氧化、还原、分解、复分解、水解、聚合等而产生了新的物质，一般表现为沉淀、变色、润湿或液化、产气、爆炸或燃烧等现象，化学的配伍变化使药物制剂的疗效发生改变或产生毒副作用。但有些药物的化学反应从外观上难以看出，如复分解反应，须引起注意。
即药物相互作用，也称为疗效的配伍变化，是指药物配伍使用后，在体内过程互相影响，而使其药理作用的性质、强度、毒副作用发生变化的现象。药物的这些相互作用有些有利于治疗，有些则不利于治疗。
不应把这些有意进行的配伍变化都看作配伍禁忌
【课堂活动】配伍是否合理（答案）
1．不合理。
青霉素、红霉素分别为一、三类抗菌药物，合用会呈现拮抗作用。
2．合理。
青霉素+庆大霉素分别为一、二类抗菌药物，合用可呈现协同（增强）作用。
3．合理。
分别为三、四类抗菌药物，合用呈现相加作用。
【课堂活动】（答案）
4．不合理。
维生素C使尿液酸性增加，磺胺嘧啶排出时析晶。
5．合理。
一般说来，同类抗生素不宜联用，两者虽为同类抗生素，但作用点不同。
6．不合理。
会生成生物碱盐的沉淀。
7．不合理。
会发生络合反应。
第二节 物理和化学的配伍变化
一、固体药物之间的物理和化学配伍变化
二、液体药物之间的物理和化学配伍变化
第二节 物理和化学的配伍变化
一、固体药物之间的物理和化学配伍变化
二、液体药物之间的物理和化学配伍变化
一、固体药物之间的物理和化学配伍变化
（一）润湿与液化
1．反应水的生成
2．结晶水的放出
3．吸湿
4．形成共熔物
（二）结块
（三）变色
（四）产生气体
散剂、颗粒剂由于药物吸湿后又逐渐干燥会引起结块。出现结块说明制剂变质，有时会导致药物分解失效。
药物间发生氧化、还原、聚合、分解等反应时，产生带色化合物或发生颜色变化，这些现象在光照、高温及高湿的环境中反应更快。
产生气体是药物发生化学反应的结果。
二、液体药物之间的物理和化学配伍变化
（一）输液的组成
（二）输液与注射液间的配伍变化
（三）注射液之间的配伍变化
（四）影响配伍变化的其他因素
因性质特殊不宜与其他药物注射液配伍的输液：血液、甘露醇、静脉注射用脂肪油乳剂
1．溶剂组成的改变
2．pH值的改变
3．缓冲容量
4．离子作用
5．直接反应
6．电解质的盐析作用
7．聚合反应
8．药物与机体中某些成份的结合
多种注射液混合后，药物的配伍变化更容易发生。这方面的配伍变化，大多是由于pH值的改变而影响的。
1．配合量
2．反应时间
3．混合顺序
【课堂活动】分析下例配伍变化的原因。
参考答案：
1．溶剂组成改变
2．pH改变
3．pH改变
4．水解
5．溶解度改变
6．水解
第三节 配伍变化处方的处理原则与方法
一、处理原则
二、处理方法
三、配伍变化的研究方法
第三节 配伍变化处方的处理原则与方法
一、处理原则
了解用药意图，发挥制剂应有的疗效，保证用药安全。
发现疑问处方时，应与处方医师联系，了解用药意图，明确对象及给药途径作为配发的基本条件。再结合药物的物理、化学和药理等性质分析可能产生的不利因素和作用，对处方成份、剂量、发出量、用法等各方面进行全面审查，确定克服方法，必要时还须与医师联系，共同确定解决的方法，使药剂能在具体条件下，较好地发挥疗效并使病人使用方便，保证用药安全。
二、处理方法
疗效的配伍禁忌必须在了解医师用药意图后，共同加以矫正和解决。物理或化学配伍禁忌的处理，一般可在上述原则的基础上按下列方法进行：
1．改变贮存条件
2．改变调配次序
3．改变溶剂或添加助溶剂等
4．调整溶液pH值
5．改换药物或改变剂型
征得医师的同意后可改换药物，但所换药物的疗效应尽量与原药物近似，用法也应尽可能与原方一致。注射剂之间若发生物理化学配伍禁忌时，通常不能配伍使用，可分别注射或建议医师用其它的注射剂。
【重点提示】 药剂人员无处方权，对医师处方只有调配权与拒绝调配权，遇到有配伍禁忌的处方，不能擅自修改，应与处方医师联系，由处方医师决定如何处理。
三、配伍变化的研究方法
1．可见性配伍变化的实验方法
2．测定变化点的pH值
3．稳定性实验
4．紫外光谱、薄层层析、GC，HPLC等的应用
5．药动学及药效学实验
同 步 测 试 参 考 答 案
一、单项选择题
1．D 2．A 3. A 4．A 5．B
6．C 7．C 8．D 9．A 10．B
二、多项选择题
1．ABCD 2．ABCD 3．ABCD 4．ABCD 5．ABCD 6．ABCD 7．ABCD 8．ABC 9．BCD 10．BCD 11．BCD 12．ABC
主编：……
撰稿教师：……（以姓氏为序）
制作：……
责任编辑：……
电子编辑：……

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