资源简介

历史上的疫病与医学成就
教科书分析与教学建议
一、重点和难点
1．重点
知道古代历史上疫病的流行与危害，了解中医药的主要成就和西医在中国的传播与发展。
2．难点
理解疫病对历史的影响。
二、内容分析及教学建议
1．本立意
本课呈现人类的重大疫病以及医学成就，尤其以中医药为重点。疫病影响历史，人类在抗争过程中摸索医学规律，积累经验。中医药诞生在特定的历史环境中，对中国人的健康格外重要，在医学史中独具特色。
2．子目间逻辑关系
本课的三个子目分别是“历史上的疫病”“中医药的成就”和“西医在中国的传播”。第一子目是历史环境，疫病的肆虐，危害人类健康，也改变了历史进程，刺激人们进行抗争；第二子目是重心，中国古人面对疫病与其他疾病，进行了卓绝的抗争，救死扶伤，积累临床实践经验，构建中医理论；第三子目是发展，西医以科学手段为依托，逐步传入中国后改善了中国的医疗卫生事业。三个子目间很大程度上存在着先后的逻辑关系。一是从时间上，疫病产生、古代中医成就、近代西医发展一脉相承；二是从内容上，疫病重大灾害、中医药的应对、西医带来的发展有递进关系。
3．内容取舍的考虑
第一子目是“历史上的疫病”，呈现若干在人类历史上长期肆虐的疫病，并且由此引申出疫病对人类社会的影响，如天花、鼠疫、疟疾、霍乱、黄热病、斑疹伤寒等。这些内容信息量大，非常零碎，于是课文只选取其中的重点事例展开，诸如疫病对伯罗奔尼撒战争的影响、对明清之际历史变局的影响，旨在展现疫病对人类社会的危害；对疫病的症状等医学常识介绍很少。在此基础上，课文对疫病的影响从三个维度展开：疫病给社会带来的灾难，防疫方法和救治机构的发展，以及人们防疫思维的开拓。
第二子目是“中医药的成就”，这一部分是本课的重点，课文按时序梳理了中医药的成就。战国时扁鹊的四诊法，汉朝的《黄帝内经》《伤寒杂病论》是中医学理论和临床学的重要成就；唐朝由政府颁行的官方药典《唐本草》与明朝李时珍编写的《本草纲目》是两大里程碑。中华人民共和国成立后，“中西医结合”的方针推动了中医药的进步。本子目三个层次内容丰富，逻辑清晰。
第三子目是“西医在中国的传播”，这一部分强调近代以来西医传入，中国的医疗卫生事业取得很大进步，在学术基础、临床实践、卫生观念上都有长足的发展。
4．关键内容表述的说明
第一，知道历史上疫病的流行与危害。
疫病不同于普通疾病，是传染性强、死亡率高的流行病，严重影响人类的健康，乃至给国家社会带来灾难。
其一，天花和鼠疫是历史上疫病的代表。天花是人类接触最早的疫病之一，延续了数千年之久，古埃及法老拉美西斯五世木乃伊上的天花瘢痕，是目前最早的天花例证；历史上不少帝王与贵族罹患天花，平民百姓更是不计其数。鼠疫是古代社会暴发时间极长、危害极大的疫病，导致人口的锐减与社会生产停滞倒退，给人类留下了惨痛的回忆。14世纪的黑死病肆虐欧洲，给社会带来巨大冲击。
其二，古代疫病不仅危害人类健康，也影响政治、经济、思想与社会生活。疫病导致重要的历史人物丧生，改变了历史的走向，如伯罗奔尼撒战争前期，雅典将军伯里克利死于疫病，影响了战争的形势与雅典的政治；又如亚历山大帝国强盛之时，亚历山大大帝突然死于疫病，亚历山大帝国随之土崩瓦解。直至近代，黄热病、斑疹伤寒、1918-1919年大流感先后造成灾难，给人类文明带来巨大的损失。
其三，古人的疫病防治主要以中国古人的实践为例。包括改善公共卫生条件，如东西方对饮用水、生活污水的关注等；探索治疗疫病方法，如我国对疟疾、狂犬病及天花的防治等；建立疫病救治机构，如患者收治机构“病坊”等。
第二，了解中医药的重要成就。
中国古代医学家在临床实践的基础上形成了宝贵的理论探索，建构起独具特色的中医药体系。
其一，中医学的发展经历先秦、秦汉两个重要阶段。首先是先秦时期古代医学家已经积累了宝贵的临床经验，战国时期扁鹊发明望、闻、问、切四诊法，强调对患者病情的直观观察与综合诊断，对后世影响巨大。其次是秦汉时《黄帝内经》总结以往医家经验，以整体的观念看待病理，融入阴阳五行与天地人的关系，同时阐发脉象、经络的重要原理，奠定了中医学的理论基础。东汉晚期张仲景《伤寒杂病论》充分结合医学理论与临床经验，提出了辨证施治的重要原则，奠定了中医学的临床基础。中医学在针灸与养生保健等方面形成了鲜明的特色，对今天仍旧影响巨大。
其二，中药学的发展成就突出。唐朝政府首次颁行国家药典，称为《唐本草》，药典补充了大量药物，并对前人的疏漏进行纠误，之后历朝政府均极为重视中药学并颁布药典，在世界医疗史上影响巨大。明朝李时珍编纂成集大成的《本草纲目》，其内容翔实，体例完备，被誉为“东方药学巨典”。
其三，中华人民共和国成立后，由于党和国家的高度重视，中医药事业迎来新生。在中西医结合方针指导下，中医药的体系日趋完备，一大批中医人才成长起来。中医药工作者博采众方，整理古代中医典籍，开发中成药，促进中西医结合，发挥了中医药养生保健的重要价值。
第三，了解西医在中国的传播与起到的积极作用。
西医依托近代自然科学成就，对维护人类健康发挥了巨大作用。随着西学东渐，西医传入中国，给中国医疗卫生事业带来鲜活血液。
其一，近代西医在近代自然科学的影响下快速发展。近代以来，西医立足于实验科学与精密仪器，在解剖学、诊断学和药物学等方面取得显著成就。17世纪，血液循环理论的提出、显微镜的研制推动了医学的进步；19世纪，实验药理学出现。
其二，西医传人中国。明末清初，伴随着西学东渐，外国传教士将西医传人中国，但当时的中国相对保守，人们对新事物的认可度有限，西医的影响尚不显著。鸦片战争以后，通商口岸相继开放，西医在中国沿海各大城市传
播较快，其先进性也随西方文化的渗透逐渐得到更多人的认可。
其三，西医对近代中国医疗卫生事业产生推动。先进的牛痘接种法、麻醉术、放射技术等相继传入，给许多疾病的治疗带来改观；西医院校融合教学、科研与临床，为近代中国培养出大批西医人才；公共卫生措施逐步推广，公共卫生防治知识逐渐普及，监控大城市中的饮用水、正确处理垃圾以及保障食品卫生等成为政府的公共职能之一。
5．栏目内容设置的考虑
本课导入
本课以吴有性撰写《温疫论》导入，目的在于呈现疫病对社会的巨大危害，促进医学家积累经验，不断探索防疫的方法。这一内容与本课主旨契合。
历史纵横
本课第二子目，设置一则《历史纵横》介绍“针灸铜人”，展现了中国古代针灸学的发展水平；在讲述中华人民共和国成立后医学的发展这部分，设置一则《历史纵横》介绍“药食同源”这一概念，展现了中医药文化的独有特色。第三子目设置一则《历史纵横》介绍20世纪初东北疫情防控这一重要事例，反映了近代中国疫病防控事业的进步，以及国际社会对中国防控工作的认可。
史料阅读
本课选取了薄伽丘《十日谈》中的内容，着力呈现黑死病给社会带来的巨大灾难。《十日谈》记载，14世纪意大利佛罗伦萨瘟疫流行，10名男女在乡村躲避瘟疫，通过讲故事打发时光。这是较为真实的资料，能够加深学生对疫病危害的认识。
学思之窗
本课选取了《本草纲目》序言中的部分内容，让学生据以回答《本草纲目》体例上的特点，通过王世贞的表述深入李时珍的思维世界，深化学生对药物学著作编纂特征的认识。
思考点
本课紧密结合正文设置三则《思考点》，第一子目中有“古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？”第二子目中有“结合所学，谈一谈你对中医药特征的认识。”第三子目中有“西医的传入对中国人的健康产生了怎样的影响？”这些《思考点》基于三个子目的历史知识启迪学生思考，起到总结升华的作用。
6．对本课相关内容的补充说明
“疫病”而非“疾病”
“疫病”即流行性急性传染病，一般由细菌、病毒等致病性微生物或寄生虫引起，其传播速度快、范围广、时间长，危害极大，使地区与国家的稳定受到严重冲击，因而不仅是个体问题，更涉及公共卫生与国家安全问题。“疾病”则是各种病的总称。
中国古代医疗救助机构
中国古代重视对百姓的医疗救助，北魏时宣武帝令太医署设立医馆，治疗京都内外的患者，以治疗的效果作为对医生赏罚的依据。南北朝时萧齐文惠太子长懋等人曾收治穷苦百姓。《南齐书·文惠太子传》载：“太子与竟陵王子良俱好释氏，立六疾馆以养穷民。”六疾指寒疾、热疾、末疾、腹疾、惑疾、心疾，“六疾馆”即用来医治穷苦百姓的机构。唐宋时期的“病坊”也是收养贫病平民的机构，多与寺院相关。宋朝由政府出资大力兴办免费医疗机构，称为“安济劫”，同时鼓励民间集资创办免费医疗机构，称为“养济院”。
中国古代的隔离与防疫措施
中国古代已有隔高观察的记载。《汉书·平帝纪》载：“（元始二年）郡国大早······民疾疫者，含空邸弟，为置医药。”南北朝萧齐时期的“六疾馆”，有学者认为可用以隔离患病之人。古代一些官员在任期间也重视公共卫生，采取一系列措施防治疫病。南宋真德秀（1178-1235）知泉州时，鉴于“淤泥恶水，停蓄弗流，春秋之交，蒸为疠疫”，作《开沟告诸庙祝文》，兴工清理沟渠。又如吴芾于乾道二年（1166）知隆兴府，充江南西路安抚使，当地“旧有豫章沟，比久湮塞，民病途潦”。“公曰：沟洫不通，气郁不泄，疫疠所由生也。＇亟命疏浚，民得爽垲以居。”朱熹为之作《吴公神道碑》。统治者还注意掩埋死者尸体，修建“义塚”，《宋史·理宗纪三》载：“二月癸酉，出封椿库缗钱各十万，命两淮、京湖、四川制司收瘗频年交兵遗骸，立为义塚。”《明会典·礼部三十八》载：“令民间立义塚，仍禁焚尸，若贫无地者，所在官司择近城宽闲之地，立为义塚。”
三、问题解答
1．学思之窗
根据材料，谈谈对《本草纲目》体例特点的认识。
解题关键
仔细阅读材料，把握李时珍编纂《本草纲目》的思路。
思路引领
揣摩材料中的关键字，明确《本草纲目》从大纲、条目到图像、功用的体例安排，理解“纲目”的含义。
答案提示
全书框架一目了然；体例完备，大纲、条目、解释、辨误、图像、功用全面；重视前代医学家的研究成果；作者深入临床实践，辨析真伪，裨补缺漏。
2．思考点
古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？
解题关键
挖掘古代防疫措施的合理性，进行概括。
思路引领
古人已经重视疫病的“防”和“治”，从公共卫生的角度防范疫病，并借助已有的医疗条件救治感染者。
答案提示
古代拥有一定的公共卫生观念，采取了清理污水、隔离患者以及掩埋尸体等措施，在今天还有借鉴意义；依赖中医药探索治疗疫病的方法，对治疗天花、疟疾、伤寒等疫病形成一定的经验；建立专门机构，隔离病人予以救治，符合现代科学。
结合所学，谈一谈你对中医药特征的认识。
解题关键
学生须针对中医药常识进行提炼概括，形成丰富多彩的解释。
思路引领
中医药囊括医学与药学，在理论体系与临床经验上留下了宝贵的遗产。
答案提示
重视临床经验；讲求辨证施治，注重人与自然的和谐；形成了独具特色的医学遗产，如针灸、推拿、食疗等；留下了大量的中医典籍。（言之成理即可）
西医的传人对中国人的健康产生了怎样的影响？
解题关键
结合西学东渐的历史背景与近代中国的现实进行分析。
思路引领
把握近代西医的发展特点，分析其传入中国带来的积极作用。
答案提示
近代以来，西医借助科学实验，医疗技术日益进步。西医的传入给近代中国的医疗卫生带来显著的变化。首先是医疗机构的近代化。西式医院在大城市逐步建立，医疗条件大为改善。其次是医疗技术的科学化。诊断、治疗借助仪器与实验手段。最后是公共卫生观念的形成。西医的消毒措施带来了防疫的进步，提倡科学处理垃圾粪便、推广自来水、进行食品监督等措施有助于公共卫生的维护。
3．问题探究
这种观点有没有道理？试用事实说明。
解题关键
学生应看到历史现象是众多合力作用的结果，既认识到事物发展的必然性，也要充分认识偶然事件对历史进程的影响。
思路引领
疫病的流行会改变历史进程，本课第一子目中的鼠疫、天花、疟疾等都对历史发展产生冲击。
答案提示
有一定道理。历史存在具有必然性与偶然性，疫病的暴发就是人们不能忽视的偶然性事件。例如，古希腊伯罗奔尼撒战争时，雅典鼠疫横行导致军民大量死亡；亚历山大大帝死于疫病，亚历山大帝国分崩离析。但是人类并不是坐以待毙的，而是能够认识规律，对许多疫病进行防治。
4．学习拓展
上面两段材料有什么共性？它们对医生的伦理道德提出了什么要求？
解题关键
剖析《希波克拉底誓言》与《大医精诚》的共通之处。
思路引领
首先是读懂材料，挖掘信息，从而概括内容，寻找医德原则的共性。
答案提示
《希波克拉底誓言》与《大医精诚》都是医德教育的重要文献，至今在医学院校中发挥巨大作用。两段材料均强调医生的高尚道德，要求医生对患者负责，对职业负责，尊重患者，不计私利。
四、图片说明
1．《温疫论》书影
明朝医生吴有性（字又可），在明崇祯十五年（1642）写成《温疫论》。此时华北地区疫病肆虐。吴有性认识到“温疫”有别于“伤寒”，指出“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”，他把这种“异气”称为“疠气”，并分析了“疠气”和其他病原的不同，认为“邪自口鼻而入”，“无论老少强弱，触之者即病”。这些都已接近近现代的认识，在当时的世界上具有先进性。吴有性敢于突破传统的疫病学说，对温病学的研究与治疗作出了重大贡献。
2.15世纪关于黑死病的木刻版画
黑死病是一种流行性淋巴腺鼠疫，因患者皮肤呈现黑斑而得名，肆虐于14世纪中后期的欧洲。黑死病传染性强，致死率高，使当时的欧洲人口锐减，对社会造成了巨大的冲击，使人们对其产生了强烈的恐惧心理。这幅木刻版画，反映了人们对这段历史的深刻印象。
3．葛洪（283-343）
葛洪（283-343，另有说卒于363年），字稚川，自号抱朴子，为东晋道教学者、炼丹家、医学家。葛洪一生著述颇丰，如《抱朴子》内外篇、《肘后备急方》等。他精通医学和药物学，认为道士修行需要兼通医术，同时提供了大量急救药方，并力求药方通俗易懂，其医药学论述对后世影响深远。他记载了疟疾的治疗和狂犬病的病状与治疗方法，还开创性地记载了两种传染性疾病，一为天花，一为恙虫病（即以沙虱为媒介传播病菌）。葛洪的医药学成就为后世所传承。
4．《黄帝内经》书影
《黄帝内经》，简称《内经》。流传后世的《内经》由《素问》和《灵枢》两部分构成，各9卷，每卷9篇，共162篇。《黄帝内经》并非出自一时一人之手，托名“黄帝”为对华夏始祖的尊崇，并非指该书为其所撰写。学界对于《内经》成书时间的探讨存在从先秦直至隋唐的不同说法，可视为《内经》凝结了众多古代医者的智慧。《内经》全面阐述了人与自然的关系，以及人的生理、病理、诊断、治疗及疾病预防等基本理论问题。《内经》是中医学的一次重大突破，标志着中医学由经验积累上升到理论总结阶段，完成了中医学理论体系的初步构建。
5．张仲景《伤寒杂病论》书影
张机，字仲景，东汉南阳郡人。东汉末年政治腐败、宦官专权，百姓流离失所，疫病大为流行，曹植《说疫气》描述为：“疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。”张仲景家族也未能幸免，死伤极多，这大大触动了他救死扶伤的想法。通过临床实践与医学理论研究，张仲景编撰出《伤寒杂病论》。该书共16卷，分为“伤寒”与“杂病”两部分，《伤寒杂病论》的医学贡献体现为：初步确立了中医临床辨证论治的原则；对方剂学提出了严密完整的组方原则；方剂类型多元，煎服要求严格。《伤寒杂病论》是我国第一部理、法、方、药具备的医学经典著作，也是我国中医发展史上影响最大的著作之一。
6．明仿宋针灸铜人
针灸之学源远流长，但直至北宋初年，针灸书籍谬误丛生，常常误导临床实践，因而宋仁宗下令翰林医官院王惟一，铸造针灸铜人，规范针灸之法。王惟一依据其所撰《铜人腧穴针灸图经》，制成铜人两具，一具置于宫中鉴赏，另一具置于医官院教学使用。铜人可拆解，其中五脏六腑清晰可见，其外涂蜡，掩盖经络、穴位。考试时，学生以针刺穴位点，如果不正确则难以刺入，正确则有水或水银流出。针灸铜人对于穴位把握的规范极为重要，明清多有仿作。
7．李时珍（约1518-1593）
李时珍，字东璧，晚年号濒湖山人，湖北人，明朝医药学家。他自幼读书，早年考中秀才，不料三次乡试不第，于是23岁时追随父亲从医。他深感以往本草学著作谬误太多，立志编纂一部新著。他参阅800余种文献，广泛走访、考察验证，于万历六年（1578），历时27年完成52卷192万余字的巨著-《本草纲目》。《本草纲目》的成就主要体现在：集合明朝以前本草之大成；创立了先进的药物分类法；科学地阐述药物知识；保存了大量古代医药文献。
8．荷兰画家伦勃朗1632年创作的油画《杜普教授的解剖学课》
《杜普教授的解剖学课》是荷兰画家伦勃朗创作于1632年的油画，画家受荷兰阿姆斯特丹外科医生行会委托，进行团体肖像画的绘制。解剖学是文艺复兴以来医学的重大突破，比利时的医学家维萨里冒着宗教迫害的危险，出版了《人体的构造》一书，他大胆冲破权威的桎梏，纠正了盖伦解剖学中200余处错误，成为现代人体解剖学的奠基人；之后，英国医学家哈维根据临床实践与解剖，创建了血流循环学说，人们对于人体的认知进入到崭新阶段。
9．澳门白马行医院旧址
白马行医院原名圣拉法艾尔医院，始建于明朝隆庆三年（1569），是中国第一家西式医院。白马行医院历经多次重修，现存建筑是1939年改建的，位于伯多禄局长街。1999年澳门回归后，改为葡萄牙驻澳门总领事馆。该建筑为三层柱廊式，柱子修长，中部顶上有山花，属葡萄牙殖民式建筑风格，建筑总面积约2000平方米，整座建筑形体开敞轻快，具有亚热带建筑特色。
10．来水亭
1908年，清政府批准建立东直门水厂，既解决实际民生，又着眼于火灾的防范。来水亭就是伴随着东直门水厂建立起来的，建成于1910年，初名“模范水亭”，与标志性的水塔、蒸汽机房为同一时期建筑。来水亭接收孙河取水厂处理后的水，沉淀消毒后送入清水池。该建筑既融入欧洲巴洛克风格，又采用中国传统的糯米灌浆、磨砖对缝手法，因而是中西合璧的杰作。

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