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第4章 第3节 免疫失调
第4章 第3节 免疫失调
共和国勋章获得者—屠呦呦
屠呦呦是第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，她的团队研发青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破，请思考系统性红斑狼疮的患病机制是什么？与我们前面所学的免疫系统的功能有联系吗？
温故知新——免疫系统的功能
免疫防御
这是免疫系统最基本的功能。
是机体排除外来抗原性异物的一种免疫防护作用。（如：三道防线）
免疫自稳
是指机体清除衰老或损伤的细胞，进行自身调节，维持内环境稳态的功能。
免疫监视
是指机体识别和清除突变的细胞，防止肿瘤发生的功能。
温故知新——免疫系统的功能
免疫防御
过强
过弱或缺失
组织损伤(过敏反应)
易被病原体感染（免疫缺陷病）
异常
免疫自稳
免疫监视
异常：容易发生自身免疫病。
异常：会有肿瘤发生或持续的病毒感染。
免疫功能是不是越强大越好呢？
问题探讨
生活中，我们有时看到一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒耐熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%-40%的人被过敏问题所困扰。
1.你还知道哪些过敏现象？
2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应
药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）
正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。
免疫系统的防卫功能是不是越强大越好呢？
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
免疫功能过强
免疫功能过弱
1.概念：
已免疫的机体，在再次接受相同抗原时，发生的引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应
2.过敏原：
引起过敏反应的抗原物质，如鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物皮屑、棉絮等
3.特点：
有快慢之分
许多过敏反应还有明显的个体差异和遗传倾向。
过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状。
一、过敏反应
过敏反应的机理（视频）
过敏原
初次接触刺激
B细胞
浆细胞
抗体
皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）的表面
细胞释放组织胺等物质
相同抗原再次刺激
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多
全身过敏反应（过敏性休克）
呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
消化道过敏反应（食物过敏性胃炎）
皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿）
分化
产生
吸附
4.过敏反应机理：
一、过 敏反应
(1)找出过敏原，并尽量避免再次接触该过敏原，是预防过敏反应的主要措施。
(2)自己找不出，可由医生通过医学方法来检测。出现过敏症状，应及时去医院诊断治疗。
常见检测方法：皮试、点刺、斑贴
5.主要预防措施
过敏原检测报告单
过敏反应如何治疗呢？
一、过 敏 反应
靶细胞
组织胺
靶细胞
组织胺
抗组织胺类药物
6.过敏的治疗
抗组织胺类药物
过敏反应和体液免疫有何异同呢？
一、过 敏 反应
比较项目 体液免疫 过敏反应
不同点 激发因素
抗体分布
反应时机
反应结果
相同点 血清、组织液、外分泌液等
吸附在某些细胞表面
第一次接触到抗原
再次接触到相同过敏原
抗原抗体结合形成沉淀
使细胞释放组织胺等物质，
从而引发过敏反应
抗原
过敏原
过敏反应是异常的体液免疫
过敏反应与体液免疫的比较
一、过 敏 反应
免疫系统会不会攻击自身的正常物质呢？
案例：王同学曾经有过链球菌感染，经抗生素治疗后很快痊愈了。可是有一天王同学突然感觉胸闷、头晕，医生告诉他这是链球菌感染引发的心脏瓣膜受损，属于风湿性心脏病。王同学不理解，普通的细菌感染怎么会和心脏病产生关系呢？
思考：
组织细胞的正常工作离不开血液运来的氧气和养料，全身供血不足可以导致头晕、胸闷等症状。
风湿性心脏病致病机理
人的心脏由两心室两心房组成，此外在心室与心房之间以及心室与动脉之间存在着心脏瓣膜，像单向阀门一样保证血液总是从心房流到心室，再从心室流到动脉进而运向全身的组织器官。
资料1:
资料2:
心脏瓣膜
心脏瓣膜
抗原M
特定蛋白
某种链球菌
人的心脏
某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似。
根据资料，绘制链球菌感染引发头晕、胸闷等风湿性心脏病症状图
机体产生针对抗原M的特异性免疫
抗M抗体与效应T细胞作用于心脏瓣膜
心脏瓣膜受损
部分血液回流，全身供血不足
头晕、胸闷等症状
资料3:
风湿性心脏病致病机理
二
在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
1.概念
2.常见实例
二、自身免疫病
与风湿性心脏病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。
机体
多种自身抗体
产生
关节滑膜
关节软骨
攻击
关节滑膜和关节软骨损伤的炎症
导致
2.常见实例
实例二：类风湿性关节炎
二、自身免疫病
2.常见实例
实例三：系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。
本病大多见于年轻女性,我国的发病率约为0.75‰
其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
二、自身免疫病
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
2.常见实例
二、自身免疫病
病人的神经-肌肉接头(类似突触)处的乙酰胆碱受体被当作抗原而受到攻击，使该受体失去功能，使肌肉不能收缩。
2.常见实例
实例四：重症肌无力
二、自身免疫病
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型缺乏有效的根治手段。
(1)抑制免疫系统的功能
(2)自体造血干细胞移植。
自体造血干细胞移植流程
3.自身免疫病的治疗方法
二、自身免疫病
注意：在回输前，可以对病人进行化疗，杀死体内的免疫细胞后再重新输入造血干细胞，重新构建免疫系统。
自体造血干细胞移植流程
1.采集：
丛患者骨髓或血液中采集造血干细胞
5重新输注：
解冻的干细胞再输入患者体内
2.处理：
血液或骨髓送实验室提纯浓缩干细胞
3.冷陈保存：
血液或骨髓冷冻保存
4.化疗
患者接受大剂量化疗和(或)放疗
相关信息
第二课时
免疫功能过强
预防：避免接触过敏原
实质：免疫系统对外界无害物质发生免疫反应
风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
实质：免疫系统对自身成分发生反应
温故知新—免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫失调
以上免疫失调疾病都是由于人体免疫系统功能过于强大形成，那么人体的免疫功能是否会出现低下甚至丧失的情形呢？
重症联合免疫缺陷病
重症联合免疫缺陷病
什么大卫自身无法抵御感冒等疾病？
大卫的病是先天形成的还是后天形成的？
大卫免疫功能低下
这是一种先天形成的疾病
请思考下面的问题？
自主阅读课本P79-80页，小组合作完成以下问题。
1.概括出免疫缺陷病的定义。
2.概括出免疫缺陷病的类型。
3.概括出免疫缺陷病的发病机理。
4.概括出免疫缺陷病的特点。
5.尝试举出更多免疫缺陷病的实例。
6.查阅资料，尝试为免疫缺陷病的患者设计一个合理可行治疗
方案。
三、免疫缺陷病
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病，如艾滋病
1.概念：
指由机体免疫功能 或 而引起的疾病。
不足
缺乏
2.分类：
三、免疫缺陷病
3.先天性免疫缺陷病：
实例：重症联合免疫缺陷病
约有25％-50％的重症联合免疫缺陷病例，主要与先天性缺乏腺苷脱氨酶（ADA）有关的基因。一则严重影响细胞DNA包括淋巴细胞DNA的合成代谢，同时由于三磷酸脱氧腺苷在淋巴细胞的堆积，后者对淋巴细胞尤其是T细胞具有一定的毒性作用，从而造成淋巴细胞在增补、分化及功能方面的障碍。
由与 有关的基因 或 引起的。
淋巴细胞发育
突变
缺陷
（1）发病机理
（2）特点
患者多为 和 ；他们存在严重的 和
缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
三、免疫缺陷病
案例：刘女士今年30岁，未婚，在一次体检中查出HIV抗体呈阳性，经过进一步的检查医生确认刘女士感染了艾滋病。这下刘女士慌了，虽然现在还没有任何病症，但她不知道自己什么时候会发病，也不知道现在还有没有补救的措施，她特别需要大家的帮助。
我们应该如何帮助刘女士呢？
三、免疫缺陷病
例如：艾滋病
（AIDS）
病原体：HIV
4.获得性免疫缺陷病
由疾病和其他因素引起
①概念：
表面蛋白:
能使HIV和宿主细胞的受体结合
逆转录酶:
能够在病毒进入宿主细胞后将RNA转化为DNA。
核酸:
包含两条相同的RNA链是复制更多病毒的遗传物质。
病毒包膜:来源于病毒最后所在的宿主细胞。
外壳:
保护内部RNA的蛋白质外衣
三、免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
艾滋病发病过程：
HIV浓度和辅助性T细胞的变化
刘女士为什么会担心死于严重感染或恶性肿瘤？
HIV的感染与艾滋病的治疗
A阶段，HIV的数量为什么上升后又快速下降？
B阶段，为什么辅助性T细胞数量下降？
C阶段，临床出现艾滋病症状，最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或发生恶性肿瘤而死亡，表明患者丧失了免疫系统的哪项功能
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,大量病毒被消灭,因此数量快速下降。
因为HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞。
患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能;患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能。
三、免疫缺陷病
HIV的表面蛋白可以与辅助性T细胞表面的受体特异性结合
HIV为什么感染刘女士的辅助性T细胞
辅助性T细胞细胞膜
受体
4.获得性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
HIV感染刘女士的辅助性T细胞后，HIV遗传信息的流动方向是什么？
4.获得性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
4.获得性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合
抑制逆转录过程
根据HIV增殖的过程，说出几种帮助刘女士抑制HIV增殖的方法？
4.获得性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
4.获得性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”。
艾滋病的治疗费用会不会很贵？刘女士能负担得起吗？
4.获得性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
实例：艾滋病AIDS
性接触传播
血液传播
母婴传播
（1）采取安全的性行为，如使用避孕套； （2）避免注射吸毒；
（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染； （4）不与他人共用牙刷和剃须刀；
（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
①传播途径：
请从艾滋病的传播途径？该怎预防？给刘女士提出宝贵意见！
②预防措施：
血液传播
实例：艾滋病AIDS
4.获得性免疫缺陷病
三、免疫缺陷病
免疫失调病类型的比较
项目 过于敏感、强大 过弱、过低
过敏反应 自身免疫病 免疫缺陷病
概念 已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应 自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状 由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可以分为两类：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病
发病机理 相同过敏原再次进入机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使细胞释放组织胺等物质而引起 抗原结构与正常细胞表面物质结构相似，抗体消灭抗原时，也损伤正常细胞 人体免疫系统功能先天不足（遗传缺陷）或遭病毒等攻击破坏而致
预防 找出过敏原，避免再次过敏 － 针对致病途径预防
举例 全身性过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 类风湿关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮 重症联合免疫缺陷病、先天性胸腺发育不良、艾滋病
将“正常结构”作为免疫对象
将“非病原体”作为抗原
免疫功能先天或后天不足
自身免疫病
过敏反应
免疫缺陷病
免疫错误
免疫失调病的判断方法
免疫过强
免疫缺陷
青少年防艾公益宣传片《必修课》联合国艾滋病规划署
1. 一些人对猫过敏。目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10中，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Fe1 d1（简称F蛋白）。请判断下列推理是否合理。
（1）对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应。 （ ）
（2）猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。（ ）
（3）若有家庭成员对猫过敏，则应尽量避免在家长养猫。（ ）
4.3 概念检测



2.自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击干细胞引起的。下列与该病相关的描述，正确的是（ ）
A.肝细胞表面的某种结构相当于抗原
B.细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞
C.在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的
D.在该免疫发生的过程中，只有体液免疫发挥作用
A
4.3 概念检测
4.3拓展应用
3. 2020年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。
（1）人体感染新型冠状病毒后,自身的免疫系统是怎样同这种病毒作战的？其中T细胞B细胞分别起什么作用？
人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。其中，辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程；细胞毒性T细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来，从而使得病毒被体液免疫消灭。B细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后，可以分化为记忆B细胞核浆细胞，浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体；抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外，B细胞作为抗原呈递细胞，也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。
4.3 拓展应用
（2）为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴”？
“细胞因子风暴”是指由于机体感染病原微生物后，体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。细胞因子可以刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子，正常情况，这个过程在机体精密调控下进行。有些人在严重干扰（如SARS、流感）等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答，引发全身炎症反应综合征。目前有推测认为，“细胞因子风暴”可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。
4.3 拓展应用
（3）为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理？如何改进个人卫生和其他生活习惯？
作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的生活；在遇到突发的传染病疫情是，要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防护；等等。从个人卫生和其他生活习惯方面，应该加强体育锻炼、保持健康心态和按时作息；革除滥食野生动物陋习；等等。

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