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(共41张PPT)
掌握：患者角色的概念 、特征 、患者角色的适应
熟悉：患者的心理需要 、患者攻击行为和自杀行为的干预
了解：患者的权利和义务； 心理危机的概念 、原则 、 目标
患者心理概述
患者心理危机及干预
一 、患者角色概述
1 . 王先生 ， 62岁 ， 以急性心肌梗死入院
2. 住院治疗后，病情得到控制 ，需继
续住院用药 观察
4. 王先生不顾医生劝阻与自己身体状况
毅然出院 ，并承担起照看父亲的责任
了这时 ， 王先生得知自己91岁的老父
亲在家中摔倒，被送往医院
一 、患者角色概述
王先生是否承担好做为
患者的责任与义务？
患者角色概述
一 、患者角色概述
二 、患者的权利和义务
患者权利
1. 因病免除一定社会责任与义务的权利
2. 享受平等医疗待遇的权利
3. 隐私保密的权利
4. 知情和同意的权利
5. 自由选择权利
6. 监督自己的医疗及护理权益实现的权利
1. 自我保健的义务
2. 及时寻求和接受医疗和护理帮助的义务
3. 自觉遵守医院规章制度和提出改进意见
的义务
4. 按时 、按数缴纳医疗费用的义务
5. 尊重医疗保健人员的义务
6. 支持医学科学发展的义务
患者义务
二 、患者的权利和义务
1984年， 朱宪彝辞世。根据他的“
四献”遗愿： 献出全部藏书供图书 馆使用 、献出全部存款建立“朱宪 彝奖学金”、将私人住宅捐献给学 校 、献出遗体供医学解剖
二 、患者的权利和义务
患病状态
正常状态
三 、患者角色的适应问题
》 客观看待自身疾病和医疗资源
》 接受现实， 保持良好情绪
》 积极主动配合治疗， 遵从医嘱
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
1. 角色行为适应
》 不能进入患者角色
》 不承认或没有意识到自己的疾病
》 对疾病的严重程度过于疏忽
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
2. 角色行为缺如
》 不愿放弃原有社会角色
》 焦虑不安 、愤怒 、烦恼 、茫然 、悲伤
常见于承担社会或家庭责任过多， 事业
心 、责任心较强的患者
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
3. 角色行为冲突
》 对疾病缺乏正确的认识和态度
》 对疾病过度担忧 、过度恐惧
》 病急乱投医 、滥用药物
》 一旦疗效不好可能拒绝治疗
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
4. 角色行为恐惧
》 对疾病过分关心
》 过度依赖医院环境
》 在治疗好转或痊愈后， 不愿从患者角色转为
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
5. 角色行为强化
常态角色
》 不承认病情好转或痊愈
过早退出患者角色回到社会常态角色
患者角色转化类型
6. 角色行为减退
进入患者状态
三 、患者角色的适应问题
》 悲观 、失望
》 攻击性言语
》 病态固执
》 厌世 、 自伤 、 自杀等
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
7 角色行为异常
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
女，48岁， 某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后
患者仅休息了2周， 便全身心投入了工作， 同患病前一样从事日常工作， 参加各种 会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视， 不按要求到医院复查， 也不愿 再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于
B.角色行为缺如 C.角色行为异常
D. 角色行为减退 E.角色行为强化
三 、患者角色的适应问题
患者角色转化类型
A.角色行为冲突
患者心理需要的特点
》心理需要错综复杂 、不可预料
》主导性需要随病程而变化
》心理需要和疾病的相关性
四 、患者的心理需要
四 、患者的心理需要
》生理需要
》安全的需要
》爱与归属的需要
》尊重的需要
》患者自我实现得需要
》良好环境的需要
》信息的需要
五 、患者的一般心理特征
1 . 认知活动特征
》 感知觉异常 : 敏感性增加 、躯体感受性增加 …
》 记忆和思维能力受损： 记忆力减退 、判断力下降
》 否认
五 、患者的一般心理特征
2. 情绪特征
》 焦虑 、抑郁 、恐惧 、愤怒
五 、患者的一般心理特征
意志特征
》 主动性降低 、耐受能力下降 、自控能力下降等
4. 患者的个性改变
》 行为模式改变 、思维方式改变等
2. 住院治疗后，病情得到控制 ，需继
1 . 王先生 ， 62岁 ， 以急性心肌梗死入院
续住院用药 观察
4. 王先生不顾医生劝阻与自己身体状况
毅然出院 ，并承担起照看父亲的责任
了这时 ， 王先生得知自己91岁的老父
亲在家中摔倒，被送往医院
第二节 患者心理危机及干预
心理危机 (mental crisis) ：是
指个体由于受到突然的 、严重
的重大事件或情况， 无法利用
现有资源或惯常的应对方法来
解决， 导致个体心理出现失衡
的状态， 通常表现为认知失调、
情绪失控 、行为错乱等
一 、心理危机的概述
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一 、心理危机的概述
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心理危机干预
又称心理援助 、 危机介入， 是指对
处于困境或遭受挫折即处于危机状
态下的个体给予关怀 、支持及使用
一 定的心理咨询和心理治疗方法予
以援助， 使之恢复心理平衡， 达到
或超过危机前的水平
一 、心理危机的概述
中极目标
最低目标
最高目标
心理危机干预的目标
一 、心理危机的概述
促进人格成长
心理平衡
心理控制
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认知反应
. 感觉过敏
. 感觉减退 . 思维紊乱 . 注意障碍 . 记忆下降
情绪反应
. 情绪低落
. 焦虑
. 恐惧
. 易激惹
. 精神症状
行为反应
. 攻击
. 退缩
. 拒食
. 坐立不安
. 暴饮暴食
二 、患者心理危机的识别
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三 、患者心理危机干预常采用的技术
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四 、危机中护理人员的角色和作用
1. 建立良好的护患关系
2. 保证患者的安全
3. 评估
4. 制定计划
5. 实施干预
6. 及时反馈 、总结和评价
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1. 了解基础情况 、观察情绪及行为反应， 减少诱发因素
2. 及时提供诊疗信息 ，解除患者疑惑
3. 理解 、尊重 、关心， 注意保持安全距离
4. 鼓励患者表达和宣泄， 缓解患者激动情绪
5. 改善和加强社会支持
五 、患者攻击性和自杀行为的干预
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1 希望死去 被动 × ×
×
2 不具体的主动自杀想法 主动 × ×
×
3 有方法（ 非计划） 但无行动意图的主动自 杀意念 主动 √ ×
×
4 有行动意图但无具体计划的主动自杀意念 主动 √ ×
√
5 有具体计划和意图的主动自杀意念 主动 √ √
√
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自 风险评估
五 、患者攻击性和自杀行为的干预
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五 、患者攻击性和自杀行为的干预
自杀行为干预
1. 对护理人员的要求： 沉着冷静 、理智 、不责备
2. 尽早接触， 建立联系
3. 良好的有建设性的沟通
4. 实施监护
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