资源简介

(共23张PPT)
食品营养与健康
模块七
常见疾病的营养治疗
呼吸系统疾病的营养治
课题一
消化系统疾病的营养治疗
心血管和血液系统疾病的营养治疗
课题二
课题三
泌尿系统疾病的营养治疗
内分泌系统和代谢疾病的营养治疗
神经系统疾病的营养治疗
其他疾病的营养治疗
课题四
课题五
课题六
课题七
呼吸系统疾病的营养治
课题一
能力目标
01
能分析呼吸系统疾病的营养代谢变化。
02
能分析呼吸系统疾病营养失衡的原因。
03
能对呼吸系统疾病的营养失衡情况进行调控。
一、支气管哮喘
（1）病因
支气管哮喘的病因尚未完全清楚，可能和遗传有关，病原菌、尘螨、真菌、动物毛发、高蛋白食物、某些药物等为诱因。另外，气候变化、运动、妊娠等也可诱发哮喘。
（2）临床表现
反复发作性呼吸困难，可伴咳嗽、咳痰、胸闷，甚至出现发绀。哮喘症状可用药物缓解或自行缓解。
1. 临床特点
一、支气管哮喘
（3）营养代谢变化
哮喘属于消耗性疾病，发作时会导致机体缺氧，消化系统功能减弱，体内红细胞和血红蛋白代偿性增高导致铁相对不足，过度通气导致缺水状态。若蛋白质过敏，机体摄入不足，容易导致蛋白质缺乏。
1. 临床特点
一、支气管哮喘
支气管哮喘营养治疗首先应排除致敏食物，加强营养，保证各种营养素的充足和平衡，尽量避免刺激性食物。对于摄入不足或不能摄入者，给予肠内营养支持治疗，如为合并重症感染者可考虑肠外营养支持治疗。
2. 营养治疗原则
一、支气管哮喘
（1）能量
保证每日摄入充足能量。
每日能量 = 基础能量消耗（BEE）× 活动系数 × 体温系数 × 应激系数 × 校正系数
活动系数：卧床 1.2，轻度活动 1.25，正常活动 1.3。
体温系数：38 ℃ 1.1，39 ℃ 1.2，40 ℃ 1.3，41 ℃ 1.4。
应激系数：缓解期 1.2，症状轻、中、重分别取 1.3、1.5、2.0。
校正系数：男性 1.16，女性 1.19。
3. 营养治疗方法
一、支气管哮喘
（2）蛋白质
高蛋白质食物容易引起过敏反应（变态反应），常见的易致敏食物有鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等。如果已确定某种食物会诱发哮喘发作，应避免进食。牛奶过敏者可以饮用不含牛奶蛋白和乳糖的奶粉。宜进食植物性蛋白，如豆类及豆制品。
（3）维生素
充足的维生素，特别是抗氧化营养素如维生素 A、维生素 C、维生素 E，可以清除氧自由基，减少多余的自由基对组织的损害。建议选择新鲜蔬菜、水果及植物油等以提供丰富的维生素。
3. 营养治疗方法
一、支气管哮喘
（4）矿物质
需要注意补充富含铁的食物，建议选择瘦肉、动物肝脏、动物血、绿叶蔬菜等食物。微量元素硒具有抗氧化作用，建议通过食用大蒜、海带、海蜇等食物加以补充。
（5）水
注意补充水分，建议饮水量达到 2 000 mL/d。
3. 营养治疗方法
二、肺结核
（1）病因
肺结核的主要病因是呼吸道结核杆菌感染，飞沫传播是其最重要的传播途径，传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。肺结核传染性的大小取决于痰中细菌量的多少，机体免疫力强可不发病或使病变局限，婴幼儿、老年人、慢性疾病患者、免疫抑制剂使用者都是易感人群。
（2）临床表现
呼吸系统表现为慢性咳嗽、咳痰，半数患者有不同程度咯血，可有胸痛、呼吸困难等；全身表现最常见发热，多为午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等症状，如果有结核性胸膜炎、结核性腹膜炎时可出现胸水、腹水。
1. 临床特点
二、肺结核
（3）营养代谢变化
长期疾病、低热状态会导致能量消耗、多种维生素需要量及丢失量显著增加，疾病后期出现的胸水、腹水使蛋白质大量丢失；食欲减退导致维生素、能量摄入不足；脂肪、糖代谢发生障碍，但过多摄入又易引起消化不良、食欲减退；机体铁、钙水平降低，尤其低钙不利于结核病灶修复时的钙化。
1. 临床特点
二、肺结核
肺结核营养治疗应采用高能量、高蛋白质、适量碳水化合物、富含维生素和矿物质的多样化膳食，避免刺激性食物。无并发症者只需要正常饮食即可，不需要肠内或肠外营养支持治疗；若有严重毒血症状等影响食欲和消化功能时，可根据病情及照护对象实际情况给予肠内或肠外营养支持治疗。
2. 营养治疗原则
二、肺结核
（1）能量
建议总能量供给为2 500～3 000 kcal/d，或按理想体重给予40～50 kcal/（kg·d），保证摄入充足能量。脂肪供能一般不宜过高，占全日总能量的 25％～ 30％。
（2）蛋白质
蛋白质摄入量为 1.5 ～ 2.0 g/（kg·d），以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总摄入蛋白质的 50％～ 70％。建议选择牛奶、鱼肉、蛋、瘦肉、虾和豆制品等食物。
（3）碳水化合物
碳水化合物作为主要供能物质，摄入量一般不加限制，按照总能量50％～ 60％的比例供给。
3. 营养治疗方法
二、肺结核
（4）维生素
维生素 A 可提高呼吸道上皮细胞修复能力，维生素 C 有利于病灶愈合，维生素D 能促进钙的吸收，B 族维生素可以改善食欲，维生素 B6 能减少抗结核药异烟肼的副作用。建议选择新鲜蔬菜和水果、动物肝脏、瘦肉、鱼虾、坚果等食物，以提供丰富的维生素。
（5）矿物质
钙是肺结核病灶钙化的原料，建议选择牛奶、奶制品、骨头汤、虾皮、鸡蛋黄、紫菜等含钙丰富食物。肺结核咯血者常伴有缺铁性贫血，需注意铁的补充，建议选择瘦肉、动物肝脏、动物血、绿叶蔬菜等含铁多且吸收率较高的食物。
3. 营养治疗方法
三、慢性阻塞性肺疾病
（1）病因
长期大量吸烟、反复呼吸道感染是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因。除此以外，长期处于粉尘、霾严重的污染环境中也会诱发该疾病。
（2）临床表现
慢性咳嗽、咳痰，胸闷喘息，进行性呼吸困难，反复呼吸道感染；后期出现食欲减退，体重减轻，合并自发性气胸，慢性呼吸衰竭，慢性心力衰竭等。
3. 营养治疗方法
三、慢性阻塞性肺疾病
（3）营养代谢变化
1）能量与营养摄入不足
由于疾病急性期发作、长期使用对胃肠道有刺激的药物、长期疾病状态导致进食受限或食欲减退，使得能量及营养物质摄入减少。
2）能量消耗与分解代谢增加
应激反应、感染后炎症反应可导致基础能量消耗、运动后产热、食物热效应、营养素分解代谢速率等均比正常人高。
3. 营养治疗方法
三、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病营养治疗应采用高脂肪、高蛋白质、高维生素、低碳水化合物、易消化的膳食，宜少量多餐，避免辛辣和易于产气的食物。胃肠道功能正常者可通过经口进食或管饲等胃肠内营养支持补充营养；如果通过肠内营养支持不能满足营养需要或无法进行肠内营养支持者，应选择短期肠外营养支持，根据病情随时调整营养支持的途径。
2. 营养治疗原则
三、慢性阻塞性肺疾病
（1）能量
保证摄入充足能量。但肥胖者应限制能量的摄入，控制体重，以免加重呼吸系统负担。
每日能量 = 基础能量消耗（BEE）× 活动系数 × 体温系数 × 应激系数 × 校正系数
（2）蛋白质
保证摄入充足蛋白质，促进合成代谢，但要避免过度摄入，防止患者产生呼吸困难。建议蛋白质摄入量为 1.0 ～ 1.5 g/（kg·d），占全日总能量的 15％～ 20％ ；在继发呼吸道感染等应激状态时，蛋白质摄入量增加至 1.5 ～ 2.0 g/（kg·d）。建议选择鱼、蛋、瘦肉、牛奶等食物。
3. 营养治疗方法
三、慢性阻塞性肺疾病
（3）脂肪
脂肪能减少体内二氧化碳的产生，对 COPD 患者有利。但脂肪过高会引起消化不良，因此上腹部明显饱胀的患者应避免过量高脂肪饮食。脂肪供能占全日总能量的 30％～ 35％，应激状态时可增加至 40％～ 45％。建议选择植物油、动物性食物、花生米、核桃、芝麻等食物。
（4）碳水化合物
摄入过多的碳水化合物会引起二氧化碳的潴留，使呼吸困难症状加重。因此，碳水化合物供能以占全日总能量的 50％～ 55％为宜，应激状态时保证占比在40％以下。
3. 营养治疗方法
三、慢性阻塞性肺疾病
（5）维生素和矿物质
维生素 A 可提高呼吸道上皮细胞的修复能力，维生素 E、维生素 C、硒等维生素和矿物质可提高机体免疫力，镁、钾、磷可维持呼吸肌收缩。因此，饮食中要注意补充富含上述营养素的食物，如水果、深色蔬菜、动物肝脏等。
（6）水
稳定期保证饮水 1 500 mL/d 以上，以补充水分，稀释痰液，利于咳出。急性期或伴有感染、肺源性心脏病等情况下应控制液体摄入量，防止肺水肿。
3. 营养治疗方法
谢谢聆听

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