资源简介

(共21张PPT)
食品营养与健康
模块七
常见疾病的营养治疗
呼吸系统疾病的营养治
课题一
消化系统疾病的营养治疗
心血管和血液系统疾病的营养治疗
课题二
课题三
泌尿系统疾病的营养治疗
内分泌系统和代谢疾病的营养治疗
神经系统疾病的营养治疗
其他疾病的营养治疗
课题四
课题五
课题六
课题七
心血管和血液系统疾病的营养治疗
课题三
能力目标
01
能分析心血管和血液系统疾病的营养代谢变化。
02
能分析心血管和血液系统疾病营养失衡的原因。
03
能对心血管和血液系统疾病的营养失衡情况进行调控。
一、高血压
（1）病因
一般认为原发性高血压的病因中遗传因素占 40%、环境因素占 60%。环境因素主要有膳食钠的过量摄入、低钾低钙饮食、高脂饮食、吸烟饮酒、超重肥胖、能量过剩、精神刺激等。
（2）临床表现
早期多无症状，随着血压持续增高，可出现头痛、头晕、眩晕、心悸、耳鸣、颈项疼痛等症状，长期可并发心、脑、肾、眼的病变。
（3）营养代谢变化
高血压患者常伴有超重或肥胖，能量、脂肪胆固醇、钠摄入过多容易出现胰岛素抵抗及糖脂代谢异常、能量过剩，同时钾、钙、镁摄入偏低也会引起血压增高。
1. 临床特点
一、高血压
高血压营养治疗应控制能量摄入，控制体重，低脂低盐，适量优质蛋白质，戒烟限酒，补充膳食纤维。无并发症者只需要正常饮食即可，不需要肠内或肠外营养支持治疗。
2. 营养治疗原则
一、高血压
（1）能量
正常体重的高血压患者按体力活动强度摄入能量，超重或肥胖者根据其理想体重摄入能量 20 ～ 25 kcal/（kg·d）。合理安排三大产能营养素的比例。
（2）蛋白质
蛋白质提供能量占总能量的 15% ～ 20%。建议摄入大豆及其制品，因大豆蛋白能降低血浆胆固醇水平。猪肉蛋白质含量低而脂肪含量高，建议用鱼肉、鸡肉、兔肉、牛肉等代替部分猪肉。
3. 营养治疗方法
一、高血压
（3）脂肪
脂肪提供能量不超过总能量的 25%。减少肥肉、动物内脏、动物油、油煎油炸食品等高能量高脂肪食物的摄入。鱼类含不饱和脂肪酸，有防止血栓和降低血脂的作用，可适当增加摄入。
（4）碳水化合物
碳水化合物提供能量占总能量的 60% ～ 65%。建议选择粗粮、杂粮、蔬菜、水果等以保证碳水化合物的摄入量，减少糖果、含糖饮料、甜点等单糖、果糖的摄入。
3. 营养治疗方法
一、高血压
（5）矿物质
限制钠盐的摄入，每人每日食盐不超过 6 g。少食咸鱼、咸肉、咸菜等腌制食品及其他过咸食物。少食发面做的主食，因发面中加入的小苏打含有钠。注意加工食品中的食盐，如方便食品、快餐食品、罐头食品和各种熟食品。
钾能对抗钠引起的高血压，建议选择豆类、花生、绿叶菜、香蕉、橘子、桃等含钾丰富的食物。钙离子与血管的收缩和舒张有关，还有利尿降压的作用，建议选择奶及奶制品、豆类、虾皮、紫菜等含钙量高的食物。镁离子缺乏时可引起血管收缩、血压增高，建议选择富含镁离子的食物如菠菜、香菇、桂圆等。
3. 营养治疗方法
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）病因
血脂异常是导致动脉粥样硬化最重要的危险因素，其他主要的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等，次要的危险因素有肥胖、高脂高胆固醇饮食、缺少体力活动、遗传因素等。
（2）临床表现
主要为发作性胸痛、闷塞或濒死感、血压升高、心律失常，其他有头晕、胸闷、心悸、气急或呼吸困难等。
（3）营养代谢变化
冠心病患者常有以下情况：能量、脂肪、胆固醇摄入过多；超重或肥胖；脂蛋白代谢障碍，总胆固醇和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低；糖代谢增强，细胞内 ATP 增加，脂肪合成增加。
1.临床特点
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病营养治疗应控制能量的摄入，保持理想体重，选择低盐低脂低胆固醇、适量蛋白质及碳水化合物，补充充足的膳食纤维，戒烟禁酒，少量多餐，避免暴饮暴食。冠心病患者一般经口进食即可；急性心肌梗死起病后 4 ～ 12 小时内给予流质膳食，以减轻胃扩张；危重患者需要提供肠内或肠外营养支持治疗。
2. 营养治疗原则
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）能量
总能量要适合性别、年龄、身体活动强度和生理代谢特点，建议摄入量在25 ～ 30 kcal/（kg·d），严禁能量摄入过多。合理安排三大产能营养素的比例。
（2）蛋白质
蛋白质提供能量占总能量的 15% ～ 20%。增加植物性蛋白质的摄入量，占比过半。建议选择全谷物、薯类、大豆及豆制品等。瘦肉中脂肪含量低，可适当增加摄入。
3. 营养治疗方法
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（3）碳水化合物
碳水化合物提供能量占总能量的 50% ～ 65%。建议选择粗粮、蔬菜、水果等纤维素高的食物，少用单糖、双糖等精制糖。
（4）脂肪
脂肪提供能量不超过总能量的 25%，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，每日胆固醇摄入量应限制在 200 mg 以下。禁食动物内脏、肥肉及煎炸食品，烹调宜用植物油。鱼类富含多不饱和脂肪酸，而且肉质嫩易于消化，对预防血脂异常和心脑血管疾病有一定作用，可增加食用量。
3. 营养治疗方法
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（5）维生素
维生素 C、维生素 E 等抗氧化剂可改善心肌代谢，建议选择绿叶蔬菜、豆类、坚果、橘子等。
（6）矿物质
限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入一般控制在 5 g 以下，少吃咸鱼、咸肉、腊肉及腌制食物。建议选择牛奶、酸奶、豆制品等补充钙的摄入。镁对缺血性心肌有保护作用，建议选择富含镁离子的食物如小米、豆制品、菠菜等。
（7）膳食纤维
膳食纤维可降低胆固醇，每日摄入 25 ～ 30 g，建议选择新鲜蔬菜和水果、薯类、全谷物等。
3. 营养治疗方法
三、贫血
（1）病因
缺铁性贫血主要由铁需要量增加而摄入量不足、铁吸收不良、铁丢失过多导致。育龄妇女、婴儿、生长发育期儿童等人群铁需要量增加而摄入量不足是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因，消化道疾病、妇女月经过多等是铁吸收不良或慢性失血导致铁丢失过多的主要原因。
1. 临床特点
三、贫血
（2）临床表现
一般症状有面色苍白、耳鸣、头晕、头痛、乏力、心悸、气促等。神经系统表现为易激惹、注意力不集中、发育迟缓等。组织缺铁表现为毛发皮肤无光泽、指甲扁平、口角炎等。
（3）营养代谢变化
缺铁性贫血常伴有能量与营养素摄入不足或能量与营养素丢失过多导致的营养不良，如蛋白质缺乏，矿物质缺乏或需求增加，尤其铁、钙、锌，维生素缺乏或需求增加等。
1. 临床特点
三、贫血
贫血营养治疗应摄入高铁物质、充足的蛋白质和碳水化合物、丰富的维生素、适量的膳食纤维，避免摄入干扰铁吸收的食物。贫血者一般经口进食即可，如果肠道严重吸收不良，可考虑肠外营养支持。
2. 营养治疗原则
三、贫血
（1）能量
能量摄入应满足机体正常需要，一般摄入量为 30 ～ 35 kcal/（kg·d）。
（2）蛋白质
蛋白质是合成血红蛋白的原料，还可促进铁的吸收，要保证摄入充足蛋白质，建议摄入量1.5 ～ 2.0 g/（kg·d）。注意优质蛋白质的摄入，建议选择鱼、蛋、瘦肉等食物。
（3）脂肪
脂肪供能占全日总能量的 20％～ 25％。
3. 营养治疗方法
三、贫血
（4）碳水化合物
为保证蛋白质的利用和储存，建议碳水化合物以每天摄入 400 ～ 500 g 为宜。
（5）矿物质和维生素
增加铁的摄入，建议选择含铁丰富且容易吸收的食物，如肉、鱼、动物内脏、动物血、蛋黄、木耳等。维生素 C 能促进铁的吸收，建议选择新鲜蔬菜和水果，如韭菜、青菜、柑橘、柚子等。
（6）避免不利于铁吸收的食物因素
摄入过多的膳食纤维会与铁离子结合形成铁盐影响铁吸收，因此膳食纤维摄入应适量。浓茶和咖啡中的鞣酸与铁结合，会妨碍铁的吸收，应避免同时进食。
3. 营养治疗方法
谢谢聆听

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