资源简介

(共23张PPT)
食品营养与健康
模块七
常见疾病的营养治疗
呼吸系统疾病的营养治
课题一
消化系统疾病的营养治疗
心血管和血液系统疾病的营养治疗
课题二
课题三
泌尿系统疾病的营养治疗
内分泌系统和代谢疾病的营养治疗
神经系统疾病的营养治疗
其他疾病的营养治疗
课题四
课题五
课题六
课题七
神经系统的营养治疗
课题六
能力目标
01
能分析神经系统疾病的营养代谢变化。
02
能分析神经系统疾病营养失衡的原因。
03
能对神经系统疾病的营养失衡情况进行调控。
一、帕金森病
（1）病因
病因尚未完全明确，可能与年龄老化、环境毒素的接触、遗传易感性有关，也可继发于脑血管病（多发性脑梗死）、脑炎、脑外伤、脑肿瘤等，或与药物使用（大剂量镇静剂和抗精神病药）、中毒（一氧化碳、汞、锰）等有关。这些因素使大脑黑质多巴胺能神经元渐进性变性死亡，纹状体多巴胺递质显著减少，最终失代偿出现临床症状。
1. 临床特点
一、帕金森病
（2）临床表现
主要表现有静止性震颤，肌张力增高，行动迟缓，步态不稳，随意运动始动困难，感觉障碍，出汗、流涎、便秘等自主神经功能障碍症状，近记忆力减退，易感染，晚期可能出现吞咽困难、认知障碍。
1. 临床特点
一、帕金森病
（3）营养代谢变化
随意运动困难或吞咽困难、精神因素、抗帕金森病药物引起的恶心、呕吐或食欲下降等均可导致进食受限，营养素摄入不足，易引起营养不良；药物可诱发或加重胃溃疡、出血，使糖代谢受影响，血糖升高。
1. 临床特点
一、帕金森病
帕金森病营养治疗一般选择高能量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量蛋白质饮食，根据病情变化及时调整补充各种维生素，补充水分，同时需要综合考虑药物与饮食营养问题有关的副作用。摄入不足或不能摄入者给予肠内营养支持治疗，合并重症感染者可考虑肠外营养支持治疗。
2. 营养治疗原则
一、帕金森病
（1）能量
根据性别、年龄、体力活动程度保证每日摄入充足能量，以 25 ～ 30 kcal / （kg·d）为宜。
（2）蛋白质
蛋白质的供给需维持正氮平衡，以优质蛋白质为主，摄入量以 0.8 g/ （kg·d）为宜。服用抗帕金森药物的患者因蛋白质会影响药物吸收，故白天应少分配蛋白质，晚餐适量增加或供给高蛋白食物。
3. 营养治疗方法
一、帕金森病
（3）碳水化合物
碳水化合物作为主要供能物质，可适量增加摄入，占总能量的 60% ～ 65%。建议多食用米、面食等主食，以及粗粮、杂粮、薯类食物。
（4）脂肪
脂肪供能占总能量的 25% ～ 30%，以不饱和脂肪酸为主，可选择茶籽油、花生油、橄榄油等。
3. 营养治疗方法
一、帕金森病
（5）维生素和矿物质
适量增加蔬菜、水果摄入，多食用富含维生素 A、叶酸的食物，以补充营养素；限制钠盐摄入，以 4 ～ 6 g/d 为宜，少食腌制、酱菜类食物；钙摄入量 1.0 ～ 1.5 g/d，同时适量摄入维生素 D，以减少骨质疏松发生；若食物不能满足需求，可考虑补充多种维生素和微量元素复合剂。服用多巴胺类药物时需避免食用含维生素 B6 丰富的食物，以免降低疗效。
（6）膳食纤维
多摄入富含膳食纤维的食物，以利于通便。
（7）水
注意水分的补充，建议每日饮水量达到 2 000 mL，以补充机体消耗，减少药物的不良反应。
3. 营养治疗方法
二、老年性痴呆
（1）病因
病因不明，可能与染色体异常或自身免疫缺陷等遗传因素、既往精神病史、甲状腺功能亢进症史、多发性脑梗死史、性格内向、好胜、生活经历坎坷、长期烟酒、长期用药尤其止痛药史等有关。
（2）临床表现
缓慢性进展的大脑高级皮层功能受损的智能衰退表现，意识清晰，但记忆力、思维能力、定向能力、计算能力、理解能力、学习能力、语言表达能力等受损，伴有情感控制能力、社交行为能力的减退，可有精神失常、行为改变，最后常因肺部感染而死亡。
（3）营养代谢变化
部分患者可能因饮食过度导致营养过剩或高血糖、高胰岛素血症，后发展为糖尿病、高脂血症；大部分病人因自我料理能力减弱而影响食物摄入，导致营养失衡、体重减轻。
1. 临床特点
二、老年性痴呆
根据营养失衡具体情况及患者生理需求，补充充足营养素以改善营养状况，提高患者免疫力，减少并发症，降低致残率，减轻社会、家庭负担。膳食制作要多样化，要易引起食欲、易咀嚼，少给予油炸煎食物，水果要去核，以免误食。不能经口进食者，给予肠内营养支持治疗。
2. 营养治疗原则
二、老年性痴呆
（1）能量
每日总能量按不同年龄段平衡膳食给予，保证摄入充足能量，一般以 1 800 ～2 000 kcal/d 为宜。
（2）脂肪
脂肪供能不宜过高，占全日总能量的 20％～ 30％，限制饱和脂肪酸的摄入。
（3）蛋白质
蛋白质每日摄入量 1.5 ～ 2.0 g/kg，建议多选择优质蛋白质。
3. 营养治疗方法
二、老年性痴呆
（4）碳水化合物
碳水化合物作为主要供能物质，按照总能量的 50％～ 60％供给，限制食糖摄入。
（5）维生素和矿物质
摄食富含维生素的蔬菜、水果，尤其注意补充维生素 C、维生素 B、维生素 E。每周摄入富含钙、镁、铁、钾的食物 1 ～ 2 次，钠盐摄入量控制在 6 g/d 以内。
3. 营养治疗方法
二、老年性痴呆
（6）膳食纤维
多摄入富含膳食纤维的食物，以利于通便，如粗粮、杂粮、薯类等。
（7）水
注意水分的补充，建议饮水量 30 mL/（kg·d），以补充消耗。在大量出汗、腹泻、发热等特殊状态下，需酌情增加饮水量。
3. 营养治疗方法
三、脑卒中
（1）病因
年龄增长、持续高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂和高胆固醇、吸烟、长期饮酒或酗酒、遗传倾向等。
（2）临床表现
起病急，突然出现头痛、恶心、呕吐及神经功能受损症状，如不同程度意识障碍、肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等，可能的并发症有发热、肺部感染、消化道出血、急性肾功能衰竭等。
（3）营养代谢变化
年龄增长、长期疾病等因素都可导致营养素失衡。脑卒中早期应激状态下基础能量消耗高，物质分解代谢增加，神经功能受损致肢体、吞咽、认知障碍，使营养素摄入不足，同时由神经和精神因素引起食欲下降，使脑卒中患者易出现营养不良。
1. 临床特点
三、脑卒中
脑卒中营养治疗的目的是保护脑功能，促进神经细胞的修复及功能的恢复；在急性期促进患者尽早度过危急阶段，为恢复创造条件；在恢复期合理膳食，纠正营养失衡，促进功能恢复。如果患者有摄入困难，需及时进行肠内营养支持治疗。
2. 营养治疗原则
三、脑卒中
（1）能量
总能量给予需根据年龄、感染、体重、疾病严重程度、用药等综合考虑，一般轻症非卧床者供能25～35 kcal/（kg·d），重症急性应激期患者供能20～25 kcal/（kg·d）。
（2）蛋白质
及时补充充足蛋白质，蛋白质每日摄入量为 1.0 ～ 1.5 g/kg，占全日总能量的15％～ 20％。建议选择脂肪少的鱼、蛋、瘦肉、牛奶及豆类。
3. 营养治疗方法
三、脑卒中
（3）脂肪
脂肪供能不超过全日总能量的 30％。伴有高血压、高血脂的脑卒中患者脂肪供能应相应减少，不超过全日总能量的 25%，胆固醇＜ 300 mg/d，少食肥肉、动物油脂及动物内脏等食物。
（4）碳水化合物
碳水化合物占总能量的 55% ～ 60%，以多糖为主，限制单糖、双糖的摄入。
3. 营养治疗方法
三、脑卒中
（5）维生素和矿物质
增加维生素 C、B 族维生素、叶酸的摄入；限制钠盐摄入，以＜ 6 g/d 为宜；宜摄入富含钾、镁、钙的食物。建议多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、白菜、莴苣叶、胡萝卜、黄瓜、木耳、番茄、大枣、橘子等，少食腌制品，如榨菜、咸菜、咸蛋等，以降低脑卒中危险性。
（6）水
保证每日摄入水 1 500 mL 以上，以补充充足水分，软化大便，防止便秘或再出血。
3. 营养治疗方法
谢谢聆听

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