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(共19张PPT)
肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌
※肺炎链球菌肺炎病理改变
充血期
一般在发病的第1、2天
肺组织充血水肿
肺炎链球菌肺炎病理改变
红肝变期
发病的第3、4天
病变部位肿胀，纤维素样渗出
肺炎链球菌肺炎病理改变
灰肝变期
发病的第5、6天
肺叶肿大，切面灰白色，渗出大量纤维素和中性粒细胞。
肺炎链球菌肺炎病理改变
消散期
发病1周后
肺叶肿大，切面灰白色，
发病1周后
纤维蛋白渗出物被溶解、吸收，肺泡重新充气
肺炎链球菌肺炎临床表现※
症状 青壮年、受凉、淋雨、疲劳、酗酒
寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
体征 急性热病容、口角单纯疱疹
早期－呼吸音减低
肺实变体征－语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音
消散期－湿啰音
累及胸膜时：胸膜摩擦音
并发症 感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎
辅助检查
血常规
WBC升高
N>80%
核左移
痰培养和血培养
可以确定病原体
X线检查：右中叶肺炎
诊断※
症状：高热、胸痛、铁锈痰
体征：口周疱疹、肺实变
胸部X线
病原菌：确诊
治 疗
青霉素G：首选
青霉素过敏、耐药：呼吸喹诺酮、头孢噻肟、头孢曲松
MDR：万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺
抗生素治疗
支持疗法
诊断公式
肺炎链球菌肺炎=青壮年+淋雨受凉后+寒战高热+铁锈色痰+口周疱疹+胸片肺实变、支气管充气征
肺炎链球菌肺炎知识点总结
病原体：肺炎链球菌、荚膜致病
症状：发热、胸痛、铁锈色痰
体征：语颤增强、叩诊浊音、管状呼吸音、湿啰音
X线：实变影（病理改变第三期）
并发症：严重感染伴发休克
用药：首选青霉素，青霉素过敏，选左氧氟沙星或头孢曲松、头孢噻肟
男，29岁，寒战、高热伴咳嗽3天。胸部X线如下，诊断为：
A.右侧胸腔积液 B.右肺结核 C.右肺炎 D.右气胸
练一练
练一练
肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是( )。
A．肺泡壁纤维化
B．恢复正常
C．细支气管狭窄
D．支气管扩张
E．肺大疱形成
练一练
男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/ L。最可能的诊断是
A．急性肺脓肿
B．干酪性肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．支原体肺炎
E．链球菌肺炎

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