资源简介 (共36张PPT)计划生育Family Planning指女性使用甾体激素达到避孕。为高效避孕法。成分是雌激素和孕激素。二、激素避孕甾体激素避孕药种类1.口服避孕药:短效、长效2.长效避孕针:3.探亲避孕药:4.缓释避孕药:皮下埋植、缓释阴道避孕环、避孕贴片。甾体激素避孕药作用机制1.抑制排卵。2.改变子宫内膜形态与功能。3.改变宫颈粘液性状。4.改变输卵管功能。短效口服避孕药孕激素和雌激素的复方制剂。如口服避孕药1号 、2号,炔雌醇环丙孕酮片,左炔诺孕酮三相片,屈螺酮炔雌醇片等。月经第1天,每晚服1片,连续服21天,停药后3-5天左右来月经。不来月经于停药第7天服下一周期的药。正确使用,有效率接近100%。如漏服,在12小时内补服。若漏服2片需加用其他避孕措施。若漏服3片停药,待月经来潮。用法及注意事项甾体激素避孕药的禁忌症1.严重心血管疾病、血栓性疾病:高血压、冠心病、静脉栓塞等。2.急、慢性肝炎或肾炎。3.恶性肿瘤、癌前病变。4.内分泌疾病:糖尿病,甲亢。5.哺乳期不宜使用复方口服避孕药:雌激素抑制乳汁分泌。6.年龄〉35岁吸烟,增加心血管发病率。7.精神病患者。8.严重偏头痛,反复发作者。甾体避孕药副作用及处理:1.类早孕反应。2.不规则阴道流血。3.闭经。4.体重及皮肤变化。5.其他:头痛、复视、乳胀。长期应用甾体激素避孕药对人体影响:1.对机体代谢影响:糖代谢、脂代谢。对心血管疾病发生存在潜在风险。2.对心血管系统的影响:对脂代谢影响,增加卒中、心肌梗死的发病率。3.对凝血功能影响:大量雌激素可发生血栓性疾病。4.肿瘤影响:含孕激素避孕药减少子宫内膜癌发生,复方口服避孕药降低卵巢癌发病风险,是否增加乳腺癌待研究。5.对子代影响:复方短效避孕药停药后妊娠不增加胎儿畸形率;长效避孕药需停药6个月妊娠安全。三、其他避孕(一)紧急避孕:无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿行妊娠的发生采取的补救避孕方法。放置含铜节育器:在无保护性生活5日内放置,有效率达95%以上。口服紧急避孕药:雌孕激素复方制剂、单孕激素制剂、抗孕激素制剂。紧急避孕药副作用大,不能替代常规避孕。(二)外用避孕:阴茎套阴道套外用杀精剂安全期避孕:其他避孕:安全期避孕 “很不安全”一般将排卵日的前5天和后4 天,连同排卵日在内共10天称为排卵期(危险期),其余为安全期。永久性避孕1.女性绝育术:输卵管结扎术。2.男性绝育术:输精管结扎术。人工流产术1.适应证:避孕失败,妊娠10周内要求终止妊娠各种疾病不宜继续妊娠者2.禁忌证:生殖道炎症;各种疾病的急性期;全身情况不良,不能耐受手术;术前体温两次>37.5℃者。四、避孕失败的补救措施人工流产术 妊娠月份较大时,因子宫较大,子宫收缩欠佳,出血量多。可在扩张宫颈后,宫颈注射缩宫素,并尽快取出绒毛组织。吸管过细、胶管过软或负压不足引起出血,应及时更换吸管或胶管,调整负压。※人工流产并发症防治:出血 与手术者技术及子宫情况有关。多发生于峡部及宫角处,导致内出血、感染、脏器损伤等后果。伤口大、内脏受损时,应及时手术治疗。※人工流产并发症防治:子宫穿孔※人工流产并发症防治:子宫穿孔1、穿孔小,无脏器损伤及内出血,手术已完成,给与催产素和抗生素,严密观察生命体征、有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。2、患者情况稳定,胚胎组织尚未吸净者,可在B超或腹腔镜监护下清宫。3、尚未吸宫者:1周后再清宫,内出血增多或疑有脏器损伤:立即剖腹探查或腹腔镜检查。受术者在人流术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。 对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经兴奋症状。应立即停止手术,吸氧对症。严重者:静脉注射阿托品0.5~1mg。※人工流产并发症防治:人流综合症施行人工流产术未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠或胚胎停止发育,称为漏吸。常见子宫过度屈曲或子宫畸形或操作不熟练引起。误诊宫内妊娠行人工流产术称空吸。※人工流产并发症--漏吸及空吸※人工流产并发症防治:吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。子宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生,术后流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,血或尿HCG检测和B超检查有助于诊断。若无明显感染征象,应行刮宫术,刮出物送病理检查,术后用抗生素预防感染。※人工流产并发症防治:感染可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等,术后应预防性应用抗生素,口服或静脉给药。※人工流产并发症防治:羊水栓塞少见,宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入创造条件,即使发生羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。※人工流产的近期并发症:1.出血2.子宫穿孔3.人工流产综合征4.漏吸或空吸5.吸宫不全6.感染7.羊水栓塞※人工流产的远期并发症宫颈宫腔粘连:在宫腔内放置宫内节育器或宫颈管内放置油纱,防止再粘连。另行人工周期治疗3个月。慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。1.人工流产术后20天,仍有较多的阴道流血,应首先考虑()A、子宫复旧不良 B、子宫内膜炎C、吸宫不全 D、宫颈裂伤2.人工流产综合征发生的主要原因是( )A.受术者有心脏病B.受术者高度精神紧张C.人工流产术中出血过多D.人工流产术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应。3.多选题:下列哪些是人工流产的近期并发症( )A、月经失调 B、子宫穿孔C、羊水栓塞 D、漏吸药物终止早孕(medical abortion or medical termination):米非司酮配伍米索前列醇为最佳方案。五、药物流产药物流产术(一)适应症:妊娠≤49天;尿或血HCG阳性,B超确诊为宫内妊娠;人工流产高危因素,如疤痕子宫、哺乳期等;宫颈发育不良或严重骨盆畸形;多次人工流产史,对手术流产有恐惧和顾虑心理者。药物流产术(二)禁忌症:1、肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。2、使用前列腺素药物禁忌症,如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。3、其他:过敏体质、带器妊娠、宫外孕、妊娠剧吐长期使用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。药物流产术(三)方法:米非司酮 25mg,每日口服2次,共3日,于第4日上午配伍米索前列醇0.6mg,一次服完。每次服药前后至少空腹1小时。如何选择合理的避孕方式有效性安全性依从性安全性有效性避孕成功率高安全性对健康无不良影响依从性能坚持使用避孕节育措施的选择时期 原则 方法新婚期 使用方便、不影响生育 复方短效口服避孕药,阴茎套、还可选用外用避孕栓、薄膜等哺乳期 不影响乳汁质量及婴儿健康 阴茎套、也可选用单孕激素制剂生育后期 长效、安全、可靠 均适用、IUD,已生育两个或以上妇女可采用绝育术绝经过渡期 以外用避孕方法为主 阴茎套、外用避孕药女性患者,32岁,未生育,主诉自己是新婚1年,短期因家庭原因,近半年无生育打算,要求推荐适宜的避孕措施,不影响远期生育。患者有乳胶制品过敏史。小 结避孕方法有哪些※主要避孕方法宫内节育器的避孕激素避孕※人工流产的适应症、禁忌症、并发症及处理药物流产的适应症及使用方法避孕节育措施的选择复习题1、宫内节育器避孕原理?2、人工流产的并发症及处理?3、避孕节育措施选择? 展开更多...... 收起↑ 资源预览