资源简介

(共27张PPT)
计划生育
Family Planning
主要内容
避孕方法有哪些
※主要避孕方法
宫内节育器的避孕
激素避孕
※人工流产的适应症、禁忌症、并发症及处理
药物流产的适应症及使用方法
避孕节育措施的选择
受孕的过程
节育方法的作用环节
避孕套(condom）
外用杀精剂（spermicide）
阴道隔膜
(contraceptive diaphragm）
宫内节育器
（intrauterine device，IUD）:
阻止受精卵着床
输卵管绝育术
（tubal sterilization）
药物避抑制排卵
不利于受精卵着床 影响精子通过
可选择避孕方法
口服避孕药
长效避孕针
惰性节育器
活性节育器
可逆性
永久性
女性绝育术
男性绝育术
宫内节育器
激素避孕
其他避孕
紧急避孕
屏障避孕
安全期避孕
宫内节育器由来
一、宫内节育器 （intrauterine device）
种类
惰性宫内节育器：
活性宫内节育器：
（1）含铜宫内节育器：①带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)；②带铜V型宫内节育器(VCu-IUD)；③母体乐（MLCu-375）;④宫铜IUD；⑤含铜无支架IUD：又称吉尼IUD。
（2）含药宫内节育器：①左炔诺孕酮（Levonorgestrel）IUD（LNG-IUD）；②含吲哚美辛（indomethacin）IUD。
惰性宫内节育器
含铜宫内节育器
含药宫内节育器
宫内节育器避孕原理
避孕机制复杂，至今尚未完全明了。
局部组织对异物组织反应而影响受精卵着床。
为可逆的避孕工具。
为我国生育期妇女的主要避孕措施。
1.杀精毒胚作用：
①IUD由于压迫局部产生炎症反应，分泌的炎性细胞有毒害胚胎的作用。同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子及影响胚胎发育。
②铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能。
Δ 宫内节育器避孕原理
2.干扰着床：
①长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。
②子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收。
③铜离子进入细胞，影响锌酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，阻碍受精卵着床及胚胎发育。
Δ 宫内节育器避孕原理
3.左炔诺孕酮IUD的避孕作用：
可使部分女性抑制排卵。
主要是孕激素对子宫内膜局部作用：①使腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于受精卵着床。②改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透。
Δ 宫内节育器避孕原理
4.含吲哚美辛IUD：吲哚美辛抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少放置IUD后出现的出血反应。
Δ 宫内节育器避孕原理
禁
忌
症
宫内节育器放置术—禁忌症
1、妊娠或妊娠可疑。
2、生殖道急性炎症。
3、人工流产出血多，可疑有妊娠组织物残留或感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能。
4、生殖器官肿瘤。
5、生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等。
禁
忌
症
宫内节育器放置术—禁忌症
6、宫颈内口过松、重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂。
7、严重的全身性疾患。
8、宫腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD）。
9、近3月内有月经失调、阴道不规则流血。
10、有铜过敏史。
①月经干净后3～7日放置；
②人工流产后立即放置；
③产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；
④剖宫产后半年放置；
⑤含孕激素IUD在月经第3日放置；
⑥自然流产转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；
⑦哺乳期放置应先排除早孕；
⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。
宫内节育器放置术--放置时间
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术
适应证：
1.生理情况： 再生育者；不需避孕；改换避孕法；绝经1年；放置期限已满需更换。
2.病理情况：有并发症及副反应，经治疗无效；带器妊娠，包括宫内或宫外妊娠。
宫内节育器取出术
取环时间：
1.月经净后3 ～ 7天。
2.带器妊娠流产时取。
3.带器异位妊娠的,术前需行诊断性刮宫时取,或在术后出院前取出。
4.不规则流血，随时取，同时行诊断性刮宫术送病理检查，排除内膜病变。
宫内节育器取出术
宫内节育器取出术
不规则阴道流血是常见副反应。
阴道流血少可观察，3-6月逐渐恢复。如药物止血,无效者取环。
腰酸、腹坠可对症处理。
感染，积极抗感染治疗。
IUD的副反应
1.节育器异位：腹腔镜下取出。
2.节育器嵌顿或断裂：在B超或在宫腔镜下取出。
3.节育器下移或脱落：放置不当、大小不合适、月经过多、宫口过松等。
4.带器妊娠：人流同时取出。
IUD的并发症
1.下列情况，不需要将节育器取出的是（ ）
A．带器妊娠 B．月经量超过以往3倍
C．绝经过渡期停经1年
D．轻度腰酸、下腹部坠胀
2.宫内节育器的避孕原理主要是（ ）
A.干扰受精卵着床 B.改变宫颈粘液性状
C.抑制卵巢排卵 D.影响精子获能
3.关于放置宫内节育器的时间下述哪项是不正确的（ ）
A.月经干净后3-7日无性交
B.哺乳期放置应先排除早孕
C.人工流产后，如出血不多可立即放置
D.中期妊娠引产后3个月
E.近3月内有月经失调、阴道不规则流血

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