资源简介 (共31张PPT)妇 科 炎 症2概述正常阴道微生物群需氧菌、厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等乳杆菌占优势,在维持阴道正常微生物群中起关键作用阴道的自净作用生理情况下,雌激素使阴道上皮增生并增加糖原含量乳杆菌将单糖转换为乳酸,维持阴道酸性环境(pH ≤4.5)3概述乳杆菌的作用维持阴道的酸性环境乳杆菌产生抗微生物因子可抑制致病微生物生长通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞,维持阴道微生态平衡4阴道微生态系统需氧菌、厌氧菌及其他菌群形成一种平衡的生态环境乳杆菌、阴道内pH及雌激素起重要作用一旦打破这种平衡,就会导致炎症发生外阴、阴道炎的共同特点阴道分泌物增多,外阴瘙痒概述5滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis)病因——阴道毛滴虫适宜温度 25~40℃适宜pH 5.2 ~ 6.6传播方式经性交直接传播间接传播医源性传播6※临床表现症状阴道分泌物增多及外阴瘙痒妇科检查阴道黏膜充血,草莓样宫颈,分泌物呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状7诊断典型临床表现阴道分泌物生理盐水悬滴法查找阴道毛滴虫培养法聚合酶链式反应阴道毛滴虫上皮细胞阴道毛滴虫阴道分泌物湿片显示阴道毛滴虫(+)8治疗全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑性伴侣需要治疗妊娠期可用甲硝唑治疗,但用药前最好获得患者知情同意随访性活跃妇女治疗后3个月进行随访治疗失败者增加甲硝唑疗程及剂量仍有效9外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC )白假丝酵母菌80%~ 90%非白假丝酵母菌—光滑假丝酵母菌滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等10%~ 20%病原体常见诱发因素外阴阴道假丝酵母菌病应用广谱抗生素妊娠糖尿病大量应用免疫抑制剂接受大量雌激素治疗11传染途径主要为内源性传染,阴道、口腔、肠道3个部位的假丝酵母菌可互相传染性交传染间接传染※临床表现外阴瘙痒、灼痛、性交痛可伴尿痛,因尿液刺激水肿外阴及前庭所致阴道分泌物白色稠厚凝乳样、豆渣样13革兰染色阴道分泌物革兰染色涂片找到芽生孢子和假菌丝即可确诊显微镜检查阴道分泌物0.9%氯化钠溶液或10%氢氧化钾溶液显微镜检查中找到芽生孢子及假菌丝即可确诊诊 断14治疗积极消除诱因选择局部或全身抗真菌药物治疗根据疾病分类决定疗程长短单纯性VVC复杂性VVC治 疗单纯性VVC局部用药为主咪康唑栓剂克霉唑栓剂制霉菌素栓剂全身用药对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物常用药物:氟康唑16细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV)病因由于阴道内乳杆菌减少、阴道内条件致病菌增加所致的内源性混合感染主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌等厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多临床及病理特征无炎症改变17※临床表现阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感检查可见分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄,阴道黏膜无充血的炎症表现18※临床诊断标准4项中有3项为阳性匀质、稀薄白色的阴道分泌物线索细胞(clue cell)阳性阴道pH值 > 4.5胺臭味试验(Whiff test)阳性诊断19治疗针对抗厌氧菌药物口服药物推荐治疗:甲硝唑替代治疗:克林霉素局部药物甲硝唑泡腾片或2%克林霉素软膏自 检 题下列组合正确的是( )(多选)A. 滴虫性阴道炎 豆渣样阴道分泌物B. 外阴阴道假丝酵母菌病 黄白色阴道分泌物C. 细菌性阴道病 匀质稀薄阴道分泌物有异味D. 滴虫性阴道炎 黄绿色泡沫状阴道分泌物子 宫 肌 瘤最常见的妇科良性肿瘤病因不明,可能和性激素水平有关发病率 20%~25%子宫肌瘤临床表现症 状月经异常腹部包块压迫症状疼 痛不 孕临床表现体征子宫增大结 节原则— 依据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等全面考虑。治疗有两种方案—非手术治疗和手术治疗。子宫肌瘤防治治疗——保守治疗(即非手术治疗)1.随访观察患者肌瘤小无症状,尤其是近绝经年龄者,可每3~6个月随访一次,在观察过程中,如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。子宫肌瘤防治2.药物治疗凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内,症状较轻,近绝经年龄或周身情况不能胜任手术,可给予药物治疗。子宫肌瘤防治子宫肌瘤防治治疗——手术治疗最常用的治疗手段 。子宫肌瘤防治其适应征为有明显的症状。肌瘤超过两个半月大小。肌瘤生长迅速,有恶性变之可能。粘膜下肌瘤有蒂,特别是突出宫颈口者;宫颈肌瘤。肌瘤有蒂扭转或发生感染时(但需先控制炎症)。青年妇女尚未生育为避免影响生育,可及早行肌瘤摘除术。手术治疗两种术式子宫肌瘤切除术子宫切除术寄语:在生与死的关键时刻,在生命面前,医生的良心最重要。在工作中要学会不满足现状,要学会创新,向更高的目标往前走。不但对自己有要求,而且还要有追求;不但要有志气,而且还要争气;不但要有热情,还要有激情。——钟南山院士 展开更多...... 收起↑ 资源预览