资源简介

(共29张PPT)
女性生殖器官肿瘤
二、宫颈癌
宫 颈 癌
cerical cancer
一、概述summary ：
最常见妇科恶性肿瘤。
其发生率有明显地区差距，主要发生在发展中国家。
我国宫颈癌发病年龄以40-50岁最多。20岁以前少见。
教学目标
掌握内容：宫颈癌临床表现、诊断方法。
了解内容：宫颈癌病理、组织发生和发展及防治。
子宫颈的正常结构
宫颈外口
解剖学外口：肉眼所见宫颈管与宫颈阴道部交界处
组织学外口：柱状上皮与鳞状上皮交界处
宫颈内口
解剖学内口：肉眼所见子宫下段与宫颈管交界处
组织学内口：宫内膜上皮与宫颈内膜柱状上皮交界处
宫颈生理性变化和移行区的形成
宫颈生理性变化
和移行区的形成
青春前期：
鳞状柱状交界带，位于宫颈管外口处。
箭头所示是在青春期随着宫颈体积的增大发生的直接的移动。
青春期：
宫颈外翻，宫颈管内膜柱状上皮位于宫颈阴道部表面，暴露于阴道环境中
青春期后：
阴道酸性环境促使鳞状化生，暴露的柱状上皮为鳞状上皮所代替
绝经后：
宫颈内翻，移行区缩入宫颈管内，阴道镜检查不易见到
生理性鳞-柱交接部
正 常 宫 颈
原始鳞-柱交接部
宫颈管大体形态，鳞柱上皮交界处清楚
练习题：
子宫颈癌的始发部位通常为（ ）
A.子宫颈组织学内口区
B.子宫颈管柱状上皮区
C.子宫颈移行带区
D.子宫颈解剖学内口区
E.子宫颈鳞状上皮区
C
二、病 因Etiology
尚未完全清楚。
与下列因素有关：
(1)人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）
(2)性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产。男性阴茎癌、前列腺癌、性伴侣曾经患宫颈癌的高危男子性接触的妇女（风险为3-6倍）。
(3)其他：吸烟可增加感染HPV效应。
这3人分别为发现导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）的德国人哈拉尔德·楚尔·豪森，以及发现艾滋病病毒的法国人弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西和吕克·蒙塔尼。（2008年诺贝尔奖）
练习题：
与子宫颈癌发生密切相关的是：
A.人乳头瘤病毒
B.麻疹病毒
C.禽流感病毒
D.乙肝病毒
三、组织发生和发展
四、病理
1.鳞状细胞浸润癌 75%-80%
2.腺癌20%-25%
3.其他：腺鳞癌、腺样基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、内膜样癌等上皮性癌，神经内分泌肿瘤，间叶性肿瘤等。
五、转移途径
主要为直接蔓延和淋巴转移。
1.直接蔓延（最常见）
五、转移途径
2.淋巴转移
五、转移途径
3.血行转移（少见）
※六、临床表现--症状
阴道流血
阴道排液
晚期症状
接触性出血
不规则阴道流血
白色、血性、水样、有腥臭味
大量米泔样或脓性恶臭白带
根据癌灶累及范围出现继发症状
贫血、恶病质等全身衰竭症状
宫颈癌类型
外生型
溃疡型
内生型
颈管型
※六、临床表现--体征
微小浸润癌可无明显病灶，子宫颈光滑或糜烂样改变。
外生型可见息肉样、菜花样赘生物、质脆、易出血。
内生型可见宫颈肥大、质硬、颈管膨大。
※六、临床表现--体征
晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡、空洞伴恶臭。阴道壁受累--可见赘生物生长或变硬。宫旁受累--双合诊及三合诊可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆。
宫颈鳞癌—外生型（菜花型）
宫颈鳞癌—溃疡型（空洞型）
宫颈鳞癌—结节型
宫颈鳞癌—糜烂型
宫颈腺癌
乳头状、芽状、溃疡或浸润型

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