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(共17张PPT)
医疗机构药事管理
药事管理与法规
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任务一
任务五 医疗机构临床药学
任务五
任务二
任务四
任务三
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任务五：医疗机构临床药学管理
临床药学的概念
医疗机构临床合理用药
药学服务
任务四
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任务五：医疗机构临床药学管理
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医药信息专员
临床药学
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任务五：医疗机构临床药学管理
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1、临床药学的概念
（1）临床药学的定义
临床药学（clinical pharmacy）是一门以患者为对象，以生物药剂学和药物动力学为理论基础，研究药物与机体相互作用的反应，实现安全、有效、合理地使用药品，提高医疗质量，促进患者健康的科学。
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任务五：医疗机构临床药学管理
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1、临床药学的概念
药学情报资料的收集和咨询服务；
开展治疗药物血浓度监测（TMD）工作及参与个体给药方案的制定；
参与临床治疗实践；
参与新药评价及上市后药物不良反应的监测工作；
进行药物配合和相互作用的研究；
建立药历，进行处方、药历分析，了解本院用药情况。
（2）临床药学的主要内容
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任务五：医疗机构临床药学管理
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1、临床药学的概念
（3）临床药学的发展
第一阶段——关注用药过程
用药管理定义为：集知识、理解、判断、过程、技能、管理和伦理为一体的系统，旨在保证药物的使用有最理想的安全性。
　 药师实现用药管理最重要和最有效的方法：对药品的获得（采购、制备）、开方、配发和监测进行有效管理。
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任务五：医疗机构临床药学管理
任务四
1、临床药学的概念
标志：临床药学的兴起和发展。药师涉足临床用药的领域。
临床药师的主要任务：参加查房和会诊，对病人的药物治疗方案提出合理建议；对特殊药物进行治疗药物监测（TDM），确保药物使用有效和安全；向医护人员和其他药工人员提供药物情报咨询服务；监测和报告药物不良反应和有害的药物相互作用；培训药房在职人员和实习学生等。
（3）临床药学的发展
第二阶段——优化用药过程
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任务五：医疗机构临床药学管理
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1、临床药学的概念
标志：“药学保健”(pharmaceutical care)和结果研究(outcome research)。
药学保健的目标不只是简单的治愈疾病，而是强调实现药物治疗的预期结果，改善病人的生存质量。
药师向病人提供药学保健的具体任务是发现、防止和解决用药过程中出现的问题。
药师不仅对所提供的药品质量负责，而且要对药品使用的结果负责。
（3）临床药学的发展
第三阶段——关注用药结果
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2、医疗机构临床合理用药
（1）合理用药的概念
定义：以当代的、系统的医学与药物知识和理论为指导，在了解疾病和药物的基础上，安全、有效、经济地使用药品。
合理用药的基本要求：将适当的药物，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。
合理用药的三个基本要素：安全性、有效性、经济性。
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2、医疗机构临床合理用药
（2）影响合理用药的因素
人类对药物认识的局限因素；
医务人员因素；
患者自身因素；
政策缺陷因素；
社会因素。
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2、医疗机构临床合理用药
（3）临床合理用药的管理
国家宏观政策规定
制定药物临床应用管理办法及相关制度；
建立临床治疗团队；
对医师处方的适宜性进行审核；
配备临床药师 。
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2、医疗机构临床合理用药
发挥药事管理与药物治疗学委员会的作用；
制定和完善医院处方集 ；
做好处方和病历用药调查统计；
加强医德医风教育；
开展临床药学工作，建立药学保健模式；
建立临床药师制，发挥临床药师作用。
（3）临床合理用药的管理
临床合理用药的措施
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任务五：医疗机构临床药学管理
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3、药学服务
（1）药学服务的概念
药学服务（Pharmaceutical Care，PC），又称药学保健或药学监护。是为了在提高病人的生命质量方面取得明确的效果而提供的与药学有关的直接地负责地监护。
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任务五：医疗机构临床药学管理
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3、药学服务
（2）药学服务的内容
建立药师与患者之间的联系，与患者接触并进行承诺；
收集、整理、解释有关信息，包括与患者的疾病及其使用的药物有关资料，并向病人讲解；
列出患者与药物相关的问题，包括目前的及潜在的问题；
针对每一药物的相关问题，制定期望的药物治疗目标，对每一问题须有解决的办法或预防措施，与患者一起确定量化的可测的目标；
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任务五：医疗机构临床药学管理
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3、药学服务
确定适宜的可选择的药物治疗方案；
选择最佳药物治疗方案，并将其方案个体化与病人一起决定最适宜的药物、剂量、剂型、服用方法及日程安排等；
设计治疗药物监护计划，确定计划是否能达到期望的治疗目的，计划包括副作用的监测；
实施个体化方案和监护计划；
进行长期随访以保证监护的成功。在此强调，每个患者必须按九步骤进行治疗，否则不能算高质量的药学监护。
（2）药学服务的内容
“梅花香自苦寒来，加油”

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