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(共26张PPT)
医疗机构药事管理
药事管理与法规
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任务一
任务四 医疗机构药品供应管理
任务四
任务二
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任务五
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任务四：医疗机构药品供应管理
药品采购管理
药品储存管理
药品经济管理
任务五
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
药品采购管理是指对医疗机构药品的供应渠道、采购程序、采购方式、采购计划和采购文件的管理。
只能药等人，不能人等药
主要类别：一般药品、特殊药品、中药饮片、自配制剂原料、科研用药等
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
（1）药品采购计划的管理
定期、及时的制定好药品采购计划是做好药品供应工作的基础，是药品采购必须的文件依据。
药品采购计划可分为定期性采购计划和临时性采购计划。定期性采购计划又分为年度计划、季度计划、月计划；临时性采购计划又分为一般临时性采购计划和紧急临时性采购计划。
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
以《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险药品目录》为基础；
保持合理库存（医院内部周转率，一般1-3个月）
基药优先，保证常用药物和急救药品供应，限制贵重药品供应，合理安排新药的供应
（1）药品采购计划的管理
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
年度计划，经药事管理与药物治疗委员会审核，经主管院长批准执行
季度计划
月度计划
临时性采购
（1）药品采购计划的管理
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
对供货企业有关证件、资料的查验；
索取供货企业的票据；
供货企业留存资料和销售凭证的保存时间。（超过有效期1年，不得少于3年）
（2）药品采购渠道的管理
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
《国家组织药品集中采购和使用试点方案》（国办发【2019】2号）
国家推行药品集中采购制度。
药品集中采购根据每种药品入围的生产企业数量分别采取相应的方式：入围生产企业在3家及以上的，采取招标采购的方式；入围生产企业为2家的，采取议价采购的方式；入围生产企业只有1家的，采取谈判采购的方式。目前通常采用集中招标采购和集中议价采购两种方式采购药品。
（3）药品采购方式
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
药品集中招标采购
药品集中招标采购制度是指以政府为主导，以省为单位药品网上限价竞价的集中采购制度。目前通常采用集中招标采购和集中议价采购两种方式采购药品。
药品集中招标采购是指数家医疗机构联合组织的药品招标采购和共同委托招标代理机构组织的药品招标采购。
药品集中招标采购有集中公开招标和集中邀请招标两种方式。
（3）药品采购方式
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
药品集中议价采购方式有四种：即询价采购、竞争性谈判采购、单一来源采购和备案采购。
我国主要应用竞争性谈判采购，即指医疗机构以议价采购公告方式邀请不特定的药品供应商做出报价，并进行公开的价格谈判，通过比较评价来确定成交品种的一种采购方式。
（3）药品采购方式
药品集中议价采购
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
药品带量采购是指在试点地区公立医疗机构报送的采购量基础上，按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%—70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格，试点城市公立医疗机构或其代表根据上述采购价格与生产企业签订带量购销合同。
剩余用量，各公立医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他价格适宜的挂网品种。
（4）药品带量采购与两票制
药品带量采购
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
“两票制”是指药品从生产商卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。
药品流通企业、医疗机构购销药品要建立信息完备的购销记录，做到票据、账目、货物、货款相一致，随货同行单与药品同行。企业销售药品应按规定开具发票和销售凭证。
（4）药品带量采购与两票制
药品带量采购
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
减少中间环节
保证药品流通安全
降低药价
（4）药品带量采购与两票制
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
（5）基药招标采购
招采范围：基本药物（包括各省区市增补品种）实行以省（区、市）为单位集中；
主管部门：省级卫生行政部门是本省（区、市）基本药物集中采购的主管部门，负责搭建省级集中采购平台，采购、统一配送；
合理编制基本药物采购计划：采购机构定期汇总基层医疗卫生机构基本药物需求，编制基本药物集中采购计划。
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
单一货源承诺：暂无法确定采购数量的省（区、市）可以通过单一货源承诺方式进行采购，即对每种基本药物（具体到剂型和规格）只选择一家企业采购，使该企业获得供货区域内该药品全部市场份额，该供货区域内的所有政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（具体到剂型和规格）只由这一家企业供应。
（5）基药招标采购
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
零差率销售：原则上集中采购价格不得高于市场实际购销价格。采购机构通过集中采购确定的采购价格（包括配送费用）即为基层医疗卫生机构实际销售价格。
明确基本药物供货主体：原则上用量大的基本药物直接向生产企业采购，由生产企业自行委托经营企业进行配送或直接配送；用量小的基本药物可以集中打包向药品批发企业采购（含配送）。也可以向代理生产企业销售药品的批发企业采购。
（5）基药招标采购
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
区别情况分类采购：　
对独家生产的基本药物，采取与生产或批发企业进行单独议价的方式进行采购。
对基层必需但用量小的特殊用药、急救用药，采用邀请招标、询价采购或定点生产的方式采购。
对临床常用且价格低廉（建议为日平均使用费用在3元以下的基本药物，具体标准由各省区市自行确定），或者经多次采购价格已基本稳定的基本药物，采取邀请招标或询价采购的方式采购。
对基本药物中的麻醉药品、精神药品、免费治疗的传染病和寄生虫病用药、免疫规划用疫苗、计划生育药品及中药饮片，仍按国家现有规定采购。
其他基本药物均应进行公开招标采购。
（5）基药招标采购
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
1、药品采购管理
坚持质量优先、价格合理：基本药物采购要遵循质量优先、价格合理的原则。
签订基本药物购销合同　采购机构代表基层医疗卫生机构与供货企业签订购销合同。
严格基本药物采购付款制度：原则上从交货验收合格到付款不得超过30日（具体天数要在合同中约定）。未能按时付款的，采购机构要向企业支付违约金。采购机构要设立专用账户，制定具体付款流程和办法，对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付。
规范基本药物质量标准和包装规格：各省（区、市）每种基本药物采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。
建立基本药物指导价格动态调整机制：对独家品种以及经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的基本药物，要探索实行国家统一定价。
一品双规
（5）基药招标采购
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任务四：医疗机构药品供应管理
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2、药品储存管理
（1）药品储存
分类储存管理 药品主要是按其自然属性分类储存，储存中应做到：
特殊管理药品专库或专柜存放，包括麻醉药品、一类精神药品、毒性药品、放射性药品。
易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应专库存放。
药品与非药品分开存放。
中药材、中药饮片、化学药品、中成药应分别储存、分类存放。
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任务四：医疗机构药品供应管理
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2、药品储存管理
（2）药品养护管理
药品养护管理是指对储存的药品提供必要的合适条件，并在储存期内进行质量检查，以保持药品在储存期内的质量要求。
养护管理的硬件要求
养护管理的软件要求
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任务四：医疗机构药品供应管理
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2、药品储存管理
（3）药品有效期管理
药品有效期是指药品在规定的贮藏条件下能够符合国家药品标准，保持质量不变而有效的期限。《药品管理法》规定，超过有效期的药品按劣药论处。因此，医疗机构应对在库药品有效期的时间进行控制管理。
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任务四：医疗机构药品供应管理
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3、药品经济管理
（1）药品经济管理制度
金额管理、重点统计、实耗实销
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任务四：医疗机构药品供应管理
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3、药品经济管理
（2）药品分级管理办法
一级管理：麻醉药品和毒性药品的原料药；
处方单独存放，每日清点，必须账物相符
二级管理：精神药品、贵重药品及自费药品；
专柜存放、转账登记、贵重药品每日清点，二类定期清点
三级管理：普通药品
金额管理、季度盘点、以存定销
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任务四：医疗机构药品供应管理
任务五
3、药品经济管理
（3）药品经济管理的质量指标
药品加成率
账物相符率：特殊贵重100%，其他损耗率不得超过0.5%
药品盘点误差率：西药、中成药不超过0.3%；饮片不超过0.5%
药物经济学评价
“梅花香自苦寒来，加油”

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