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第二章
学前儿童的生长发育及
健康评价
第二节 学前儿童的健康检查及生长发育评价
一、健康检查的时间及内容
二、生长发育的评价指标
三、生长发育的评价标准及评价方法
一、健康检查的时间及内容
(一)健康检查的时间
我国卫生部规定,定期健康检查的时间是:
第二节 学前儿童的健康检查及生长发育评价
(二)健康检查的内容
1.询问个人现况及既往史
通过向家长询问,可以获得有关幼儿生长发育的感性资料。
2.体格测量及评价
体格测量包括身高(身长)、体重、头围、胸围、坐高、上臂围及皮下脂肪厚度等,其中,前三项为必测项目。
3.全身系统检查
由专业机构对幼儿进行全身各系统的检查。
4.实验室检查
实验室检查是协助体格检查和全身系统检查而做的辅助检查。
二、 生长发育的评价指标
(一)形态指标及测量
生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。
1、身高:
(1)身高的形态指标。身高是人体站立时颅顶到脚跟(与地面相及处)的垂直高度。它是正确估计身体发育水平和速度的重要依据。1岁以后平均身高估算公式为:
年龄(岁) ×7+70(cm)(青春期例外)
(2)测量身高
3岁以下的幼儿可用量床测量身长;
3岁以上的幼儿可用身高计测量身高。
2、体重:
(1)体重的形态指标。体重是指人体(包括组织、器官、体液等)的总重量。反映体格生长与营养状况。幼儿平均体重估算公式为:
(2)测量体重。通常使用杠杆式体重计测量体重。
3、头围:
(1)头围的评价指标。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度,表示颅骨及脑的大小与发育程度。
(2)测量头围。可用布尺测量头围。
4、胸围:
(1)胸围的形态指标。胸围指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况。
(2)测量胸围。可用刻有厘米的软尺来测。
测时,小儿站立,两手自然下垂,两足分开
与肩同宽,双肩放松,呼吸均匀。测量者立
于幼儿下前方,将布尺置于背侧左右肩胛下
角下缘,沿胸两侧至两乳头的中心点测量。
取在安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围
读数。误差不得超过+ 0.1厘米
5、坐高:
(1)坐高的形态指标。坐高是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况,可说明下肢与躯干的比例关系。
(2)测量坐高。一般用坐高计测量坐高。
幼儿垂直坐在凳子上,将臀部和肩胛部接触垂直立柱,两足平放于地面上,膝关节成直角弯曲。测量方法与测身长相同
(二)生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。
1、心率和脉搏、血压
2、肺活量、呼吸频率、呼吸差
3、握力、拉力、背肌力
反映心血管系统机能的指标。
反映呼吸系统机能的指标。
反映运动系统机能的指标。
(三)心理指标
关于幼儿心理发展的研究,一般是通过感觉、知觉、语言、记忆、思维、情感、意志和性格等进行观察。
三、生长发育的评价标准及评价方法
是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。
现状标准:
一个国家或地区一般幼儿的发育水平。
理想标准:
生长在最适宜的环境下,生长潜能得到充分发展,体格发育状况较理想,而高于一般儿童水平的标准。
生长发育标准是相对的、暂时的。每5-10年就应重新修订一次。
一般是在某一段时间内,在一定的地区范围,选择有代表性的儿童,就某几项发育指标进行大数量的测量,并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。
(一)评价标准
二、评价方法
1.百分位数法
医学上根据百分位数法把人体生长发育情况分为五个等级。
生长发育评价标准表(百分位数法)
等级 标准 理论百分数/% 等级 标准 理论百分数/%
上等 P90以上 10 中下等 P25至P10 15
中上等 P75至P90 15 下等 P10以下 10
中等 P75至P25 50
2、等级评价法
是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较,以评价个体儿童发育状况的方法。
等级 标准
上等 X+2s以上
中上等 X+2s 至 X+s
中等 X+s 至 X-s
中下等 X-s 至 X-2s
下等 X-2s 以下
等级评价法常用的指标是身高和体重。
身高体重指数:
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系,借助数学公式编成指数,用以评价发育水平的方法。
即体重(g)/身高(cm)
身高胸围指数:
身高坐高指数:
Kaup指数 :
胸围(cm)/身高(cm)×100
坐高(cm)/身高(cm)×100
随年龄增长而增长。
出生3个月后随年龄增长而减少。
随年龄增长而逐渐减少。
正常值为15-19(如>22为肥胖,13-15为消瘦,13-10为营养不良)
体重(kg)/身高(c㎡)×
4、三项指标综合评价法
是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用按身高的体重、按年龄的身高和按年龄的体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。
举例:一个3岁的小姑娘,身高88厘米,体重16公斤。请综合评价法对其发育状况作出评价。
查“按年龄的身高”表,3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘米。小姑娘是88,属正常。
查“按年龄的体重”表,3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公斤,小姑娘的体重是16公斤,属正常。
查“按身高的体重”表,女童身高88厘米时,体重的正常范围应是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米,体重16公斤,超出正常范围。
由此可见,这位小姑娘体型偏胖,目前营养过剩。
按身高的体重 按年龄的身高 按年龄的体重 评价
高 高 高 高个子,近期营养过度
高 中 高 近期营养过度
高 中 中 目前营养好
高 低 高 肥胖(++)
高 低 中 既往营养不良,现在营养良好
中 高 高 高个子,体型匀称,营养正常
中 高 中 高个子,营养正常
中 中 高 营养正常
中 中 中 营养正常
中 中 低 营养尚可
中 低 中 既往营养不良,现在正常
中 低 低 既往营养不良,现在营养尚可
低 高 中 瘦高体型,目前轻度营养不良
低 高 低 目前营养不良++
低 中 中 近期营养不良
低 中 低 目前营养不良+
低 低 低 既往,近期营养不良
填空
1、生长和发育从客观上看,生长是 变化或增加,而发育则是 的变化。
2、新生儿身体各部分的比例与成人不同,其体型是 ; ; 。
3、影响儿童生长发育的外在因素主要包括:母亲的健康状况、_______、 、生活制度、______、药物和社会因素等。
4、儿童体格发育的指标包括体格发育 指标和_____指标。
5、生长发育的形态指标主有 、 、 、 和 。
6、在生长发育生理功能指标中,________和________是心血管系统的基本指标。
7、 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它用三项指标,即“ ”、“ ”“ ”全面评价儿童的生长发育状况。
单项选择
1、生长发育最迅速的阶段是:
A.婴儿期(0-1岁) B.幼儿前期(1-3岁)
C.幼儿期(3-6岁) D.青春发育期
2、下列表述不正确的是:
A.生长发育是由量变到质变的复杂过程
B.生长发育有一定的程序,既有连续性又有阶段性
C.生长发育的速度是直线上升的
D.生长发育具有个体差异性
3、人体出生到发育成熟,增长了四倍的是:
A.头部 B.躯干 C.上肢 D.下肢
4、2~7岁儿童体重的推算公式是:
A.体重=年龄×2+8(公斤) B.体重=年龄×3+8(公斤)
C.体重=年龄×2+7(公斤) D.体重=年龄×3+7(公斤)
1、关于学前儿童生长发育的一般规律表述正确的是:
A.生长发育是由量变到质变的复杂过程
B.生长发育有一定的程序,既有连续性又有阶段性
C.生长发育的速度是直线上升的
D.生理和心理的发育是密切联系的
E.生长发育具有个体差异性
2、生长发育的形态指标是:
A.身高 B.体重 C.血压 D.头围
E.肺活量 F.胸围
3、最重要和常用的形态指标是:
A.身高 B.体重 C.头围 D.胸围 E.坐高
多项选择
判断正误
1、儿童体格发育的速度不是直线上升的,而是呈波浪式的
2、体格发育的速度是呈阶梯状上升的。
3、小儿的动作发育有一定的程序,由头部开始逐渐延伸到下肢
4、胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。
5、在儿童各大系统的发育中,运动系统领先发育。
6、疾病对儿童的生长发育没有直接影响。
7、在良好的生活环境影响下,儿童成年后的身高在很大程度上取决于父母的身高,一般父母高的子女也高,父母矮的子女也矮。
8、小儿超过1岁半了,胸围仍小于头围,其生长发育仍属正常。
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