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第14课 历史上的疫病与医学成就
课程标准：
（1）知道古代历史上疫病的流行与影响；
（2）了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。
【探究思考】你知道历史上曾发生过哪些疫病大流行？
天花
鼠疫
流感
痢疾
结核
霍乱
一、历史上的疫病
（一)疫病的概念
材料一：疫者，民皆病也——东汉·许慎《说文解字》
材料二：温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。
——明·吴有性《温疫论》
由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
指具有强烈传染性的病邪，是温疫病和某些外科感染的病因
疠气：
同人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒。 ——莱德博格
一、历史上的疫病
(二)疫病的概况
1、 天花——“君主的克星”
天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，因为感染者在发病时全身都会布满红疹，然后结痂，最后会在脸上留下永久性的瘢痕，俗称麻子， 故而得名天花。天花病毒具有极强的传染性和繁殖能力，病人去世以后，病毒依然能存活数月之久，只要是人，就都有可能感染天花。感染患者 通常在3到5天内就会死亡。患过天花如存活者可获终生免疫。
人类历史上致命病菌的重要性，可以从欧洲人征服新大陆并使那里人口减少这件事得到很好的例证。印第安人在病床上死于欧亚大陆的病菌的，要比在战场上死于欧洲人的枪炮和刀剑下的多得多。 ……据估计在哥伦布来到后的一两个世纪中，印第安人口减少了95%。主要的杀手，是旧大陆的病菌。
——贾雷德·戴蒙德《枪炮、病菌与钢铁》
一、历史上的疫病
(二)疫病的概况
1、 天花——“君主的克星”
（1）古埃及时期，天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花；
（2）18世纪时，欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主死于天花；
（3）中国清朝的康熙皇帝得过天花；
顺治十四个儿女中，四个皇子、五个皇女都死于天花，第三子玄烨得过天花，获得免疫力，被立为皇位继承人，是为康熙皇帝。
——整理自《清史稿》
一、历史上的疫病
(二)疫病的概况
1、 天花——“君主的克星”
古埃及法老拉美西斯五世(前 1150-前1145)患天花，他的 木乃伊面部就有天花瘢痕。
人类史上最大的种族屠杀事件不是靠枪炮实现的，而是天花。后被 称为“穷人的核弹”。通过飞沫或接触感染。
一、历史上的疫病
2、鼠疫
是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,也叫做黑死病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。本病远在2000年前即有记载。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。
作为神职人员，死的死，跑的跑，上帝的威望跟着一落千丈。但丁、彼得拉克、薄伽丘等等，一大批知识分子开始铆着劲儿写书，质疑“神”的权威……
一场空前的思想解放运动诞生了，它叫文艺复兴。
1）古希腊伯罗奔尼撒战争中，将军伯里克利死于瘟疫，雅典政治由盛转衰。
（2）公元前323年，亚历山大因疫病身亡，亚历山大帝国土崩瓦解。
◎中世纪鸟嘴医生
材料一:从1347年至1353年，席卷整个欧洲的被称之为"黑死病"的鼠疫大瘟疫，夺走了 2500 万欧洲人的性命。全家去世的贵族留下了大量的荒芜土地，农民买下闲置的土地，很多人成了拥有土地的新贵族，农奴阶层由此瓦解。人们由于黑死病的侵袭懂得了许多卫生习惯，这样，欧洲的下水排污系统才得到了彻底的改善。一直到今天，人们还在为英国伦敦那宽敞犹如隧道的下水管感叹。除此以外，火葬开始成为最重要的丧葬方式。原本位于房间中央的壁炉被移到了墙边。房间开始采用灰泥或者石头来代替木板。黑死病彻底动摇了宗教桎梏，人文主义的思想开始复苏，文艺复兴的萌芽开始孕育，从而改变了欧洲文明发展的方向。西方学者认为它"标志了中世纪的结束"。当时，人们又掀起了一波又一波迫害犹太人的浪潮，理由是犹太人到处流动传播瘟病并四处投毒。
影响：①导致大量人口死亡，给欧洲经济带来了巨大灾难；②掀起排犹浪潮，给犹太人带来灾难；③客观上导致欧洲农奴制解体，促进欧洲资本主义发展；④改变了欧洲人的生活习俗和习惯，城市基础设施得到发展；⑤动摇了宗教的桎梏，客观上推动了欧洲的文艺复兴、宗教改革；⑥推动了欧洲社会转型。
根据材料并结合所学知识，分析14世纪的黑死病对欧洲的影响
一、历史上的疫病
（3）明末鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病死亡。
思考：结合材料说明明朝瘟疫流行的原因。
材料：明末崇祯年间，战争不断，“疫气流行，山东、浙省、南北两直，感者尤多，至五六月益甚，或至阖门传染。始发之际，时师误以伤寒法治之，未尝见其不殆也。或病家误听七日当自愈……或遇医家……以急病用缓药……然迁延而致死者，比比皆是。”
原因：①政治：战乱不断，社会动荡，政府疏于治理；②疫病：瘟疫自身传染性强;③社会：传播地区人口密集；④医学：医生缺乏有效的防治手段；
⑤气候有利于该疾病传播。
一、历史上的疫病
3、黄热病
是由黄热病毒引起，主要是蚊虫叮咬传播临床特征有发热、剧烈头痛、黄疸、出血和蛋白尿等。
4、斑疹伤寒
一种急性传染病。以体虱和鼠类为媒介将斑疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。
在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。
这些疫病给历史发展造成一定影响
20世纪早期，斑疹伤寒在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。
5、流感
1918-1919年，西班牙流感全球大爆发，全世界死亡人口在2000万人以上。
一、历史上的疫病
6、当代流行疫病：
“传染病、战争、饥荒”：被称为人类历史悲剧的“三剑客”。这其中最悲剧的是传染病，由传染病导致的死亡人数比战争、饥荒死亡的人数要多。有些疫病毁灭了一个村落，有些毁灭了一个城邦，有些甚至毁灭了一个文明。
一、历史上的疫病
（三）疫病对人类历史造成的深刻影响
材料二：万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。
材料一：两浙一带，十之五六皆病死，甚至户丁尽绝，无人收敛者。
材料三：随着瘟疫势不可挡的蔓延、祈祷的失败以及神职人员的逃亡，人们对教会的反感加剧，把教士驱除出教堂并掠夺教会的财物，反教会的异端和神秘主义团体越来越赢得人心。查理四世深感非常有必要了解这场肆虐并蹂躏欧洲各国的瘟疫的原因，随后授予四所大学以帝国特许权，剑桥大学1352年建立的三一学院主要为研究医学和宗教服务。
巴黎医师学会向人们建议：以香料和甘菊植物熏蒸居室、公共庭院和人口杂居之处以达消毒目的，对遏制瘟疫扩散起到一定作用。幸存的普通民众也在绝望中转向狂饮暴食和恣意纵欲，毁坏劳动成果、谋财害命、欺骗、盗窃已成通常之事。人口减少引起工资普遍上涨，但由于劳工要价太高，葡萄园、农场主便不再种植葡萄和经营农场，英国以养羊代替耕种，许多国家都存在类似的情形。
①导致大量人口死亡
②导致社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落。
③劳动力短缺，生产停滞，经济衰退，客观上推动了经济结构的变动。④削弱军队战斗力，影响战争局势。
⑤信仰危机，客观上推动了欧洲的文艺复兴、宗教改革；促进新思想的酝酿与传播。（人文主义）
⑥客观上推动了医疗和公共卫生事业的发展；
一、历史上的疫病
（四）人类对疫病的应对措施
1、公共卫生的改善：
（1）古罗马：古罗马非常注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程。
（2）古代中国：地方官任职期间组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病。
2、探索疫病防治方法
（1）疟疾治疗：东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
（2）天花治疗：中国古人为了防治天花，发明了人痘接种。人痘接种法在明朝中期已经广泛使用、后来传到欧洲。
人痘接种法，取天花患者痘痂制浆接种于健康儿童，使其产生免疫力以预防天花的方法。这是中国人的重大贡献。
古罗马公厕
古罗马引水渠
汉长安城地下3米处巨型排水涵洞
一、历史上的疫病
3、建立救治机构
（1）西汉后期，政府对疫病患者进行隔离。
（2）隋唐时期，寺庙病坊也收治病人。
（3）古罗马时期的医院也收治疫病患者。
思考：古人哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？
①公共卫生观念；②建立疫病救治机构，隔离病患；③利用中医药探索治疗疾病的方法；④推广接种防疫，颁布医方，群防群治；⑤减免赋税，赈灾救济。
一、历史上的疫病
4、近代医学的进步：
（1）18纪晚期，英国医生詹纳发明牛痘接种法，使天花的发病率降低。
（2）19世纪，细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯德创立的巴氏消毒法(将混合原料加热至68~70℃，并保持此温度30min以后急速冷却到4-5℃)被广泛应用到医学领域。
（3）1928年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素(是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素)，改变了人类对细菌传染手段束手无策的状态。
【探究】根据材料，概括古罗马和明朝在疫病防治方式上各有何特点。
材料一：古罗马伴随着对外征战和城市的扩大，曾发生过多次瘟疫。但当时罗马人把瘟疫的发生与神罚联系起来，于是大量修建神庙，定期向神献祭，而医疗和医生都得不到重视。医疗条件的限制使罗马人相信对疫病的预防胜于治疗，他们认为最佳的预防方式是卫生清洁，于是在罗马城修建大量的公共浴场和公共厕所，修建了许多输水和排污管道，成立了水务委员会作为维护城市用水的机构，并催生出与之配套的公共卫生法。
——《古罗马城输水道、排水道的建设及其对公共卫生的意义》
材料二: 明朝后期疫病发生频率呈明显的上升趋势,1580年、1639年出现两次延续多年的瘟疫。疫情出现后,明朝基本上都是向疫区派出医官对患者进行诊治,并散发相关的药剂,向灾民派发小额救济钱物,同时设坛做法事,祈福禳灾。明朝防疫的消极反应在很大程度上受“天人合一”“天人感应”等思想影响,认为瘟疫是天神“震怒”的表现,这种观念使人丧失了与疫病积极斗争的意志。崇祯十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7个月时间,就造成了20万人死亡,蔓延势烈,形势惨重。
——据程杨等《中国明清时期疫病时空分布规律的定量研究》
古罗马：政府主导； 立法保障；注重疾病预防；注重修建大量公共卫生设施。
重神学,轻科学。
明政府：政府消极应对;防疫重点主要在灾后赈济救助方面;迷信色彩浓厚。
二、中医药的成就
1、中医学成就
①理论体系和临床诊疗
时间 成就
战国
战国至西汉
东汉晚期
唐朝
扁鹊用望、闻、问、切四诊法诊断
《黄帝内经》总结医学经验，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系，奠定了中医的理论基础。
华佗创制了“麻沸散”和 “五禽戏”
张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
医学家孙思邈总结前代经验，著成临床百科全书《千金方》，他被后人尊称为“药王”。
②针灸学发展
二、中医药的成就
明 代 仿 宋 针 灸 铜 人
针灸在中医治疗中发挥很大作用，以经络 学为基础，效果显著,简便经济，受到了中国人的欢迎，也被世界许多其他国家所接受。(两宋时期针灸学成就显著,出现针灸铜人，使针灸在人体的穴位上更为标准化和规范化，为后世针灸研究奠定了基础。)
②针灸学发展
(1)历史悠久，影响深远；
(2)重视临床经验；
(3)讲究整体观念和辨证施治，
注重人与自然的和谐(天人合一) ;
(4)以草药为主，药食同源，注 重养生；
(5)留下了大量的中医典籍；
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一图律大的宝学
努力考温
以足
65
〔教材第84页思考题〕 , 结合所学知 识谈一谈你对中医药特征的认识
二、中医药的成就
我打开书卷仔细研究，见每一种药标明正名为"纲"，别名为"目".从证明开始，按次序把集解、分辨疑惑、纠正错误、排列出产地、植物形状，再按气味、主治、附方，说明功用。上自古代典故，下到民间传奇，凡是跟药相关的没有记述不到的。
①全书框架一目了然；
②体例完备，大纲、条目、解释、辨误、 图像、功用全面；
③重视前代医学家的研究成果；
④作者深入临床实践，辨析真伪，禆补缺漏。
二、中医药的成就
2、新中国成立后中医药事业的新生机
①在中西医结合方针的指导下，中、医药的治疗水平取得长足进步。
②全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。
③中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂（屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，获得诺贝尔生理学或医学奖）。
④21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界；
屠哟哟团队提取青蒿素成功原因：客观上：丰富的中医药资源的积累；新中国中西医结合的人才培养方式。
主观上：团队坚持不懈对流行性疟疾的防治研究；以现代医学技术研究传统中医。
特点：①历史悠久、理论体系博大精深。
②重视临床经验。
③讲求辨证施治，药食同源。
④讲求人与自然的和谐。
⑤成就显著，形成独具特色的医学遗产：针灸、食疗、推拿等。
⑥注重对前人经验的总结，留下了大量的中医典籍
结合所学知识概括古代中医的特点和发展原因
原因：
③受传统天人观念的影响。
②受中国传统农耕文明的影响。
⑤历代政府的鼓励与支持。
④历代医者的潜心钻研。
①中华文明源远流长，具有较好的传承性。
意义：①中医药学是中华优秀传统文化的重要组成部分；
②中医中药至今仍在世界医学领域占有的重要地位，扩大中国文化的世界影响；
③传承和弘扬中华优秀文化，有利于提升文化自信。
三、西医在中国的传播
1、背景
19世纪中叶以后,西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期,清政府开始官派留学生,1872—1875年选派120名幼童赴美留学,其中有5人从事医学工作。明治维新后日本西医发展很快,不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。19世纪70年代以后,一些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等)体验到了西医的功效,就带头或动员富商捐资教会医院,各地受医人数大为增加。20世纪初,中医人士开始自发地学习西医,西医影响逐渐超过了中医。
——摘编自郭剑波《论近代“西医东渐”的途径与反响》
①西学东渐，西医传入中国。②外国教会、传教士的推动。
③洋务运动开展，开明人士的推动。
④适应西方列强殖民扩张的需要。⑤受到日本的影响。
⑥西医在解剖学、诊断学、药学等方面取得巨大成就。
三、西医在中国的传播
2、西医的成就：
措施 时期 具体实施
近代西医成就 17C晚期 英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。
17-18世纪 荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。
19世纪 人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。
近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。 三、西医在中国的传播
3、西医传入中国
（1）明末清初：西医传入中国，但影响有限。（西学东渐）
（2）鸦片战争后：迅速传播
①西式医院建立：西式医院在通商口岸建立起来，这些医院分科完备，技术先进。
②西医技术引进：牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。
③西医院校建立：把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。
④引入西方公共卫生措施：推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等，中国的公共卫生事业初步发展起来。
三、西医在中国的传播
4、影响
①推动医疗技术的科学化（牛痘接种法、麻醉术、放射技术等引入） ，改善国人健康状况。
②推动医疗机构的近代化，培养西医人才。
④推动公共卫生观念的形成和公共卫生事业的进步（自来水、食品卫生）。
⑤客观上促进了中国社会的进步。
积极
③有利于中医自我革新和科学化。
三、西医在中国的传播
4、影响
①一定程度上冲击中医的传统地位；
②传教士在中国发展医学的根本目的是为西方殖民入侵服务(文化侵略)；
③部分西医拥护者过于否定中医，甚至提出废除中医，这种现象不利于中华文明的传承。
消极
鲁迅在其作品中多次提到中医的问题，将中医描述为有意或无意地欺骗患者，并主张抛弃中医，大力推广西医。
陈寅恪：作为中国现代著名的历史学家和文化学者，陈寅恪提出了“宁愿让西医治死，也不愿让中医看病”的观点。

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